1. Qu'est-ce qu'une intervention? Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui n’est souvent pas pris en compte dans une intervention (et c’en est aussi la plus grande difficulté)?

A

Le facteur humain.

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2
Q

À quoi sert une intervention?

A

À résoudre un problème.

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3
Q

De quoi sont constituées les Théories de l’Action Anticipée et qu’est-ce qui a été ajouté dans la campagne «Love Life»?

A

Attitude
Auto-efficacité
Normes subjectives

Reactions affectives anticipées

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4
Q

Qu’est-ce que la méthodologie de l’intervention?

A

Passer de la question à la résolution du problème.

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5
Q

Quelles sont les options dans l’intervention médicale?

A
  • l’intervention chirurgicale;

- l’intervention chimique (médicaments).

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6
Q

Quelle est la définition de «être en bonne santé»?

Qu’est-ce qui supporte cette définition?

Par conséquent à quoi est liée la santé?

A

Un état de complet bien être physique, mental et social (qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité).

McKinlay et McKinlay (1981) montrent qu’un grand nombre de maladies diminuent avant l’apparition de traitements idoines (cf. rougeole, scarlatine, TB, fièvre typhoïde, pneumonie, etc.).

C’est donc lié au comportement.

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7
Q

Dans l’étude de Khaw K-T, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, et al. (2008) Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Women: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study, quels étaient les comportements permettant d’augmenter (ou diminuer l’espérance de vie) s’ils étaient pratiqués (ou non)?

A
  • Fumeur - Non fumeur
  • Consommation de fruits et légumes
  • Prise d’alcool
  • Activité physique
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8
Q

Aujourd’hui (2015), quels sont les principaux facteurs affectant la santé?
Donnez quelques exemples avec chaque facteur.

A

CAPE:

Comportement (CASS)

  • alimentation
  • substances
  • sédentarité

Accidents (ARDP)

  • routiers
  • domestiques
  • prise de risque

Pathologies (PHIM)

  • handicaps
  • infarctus
  • maladies

Environnement (EPIM)

  • pollution
  • isolement
  • mode de vie
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9
Q

Qu’est-ce qu’une intervention/intervenir?

A

Ensemble organisé d’activités planifiées dans le temps et permettant d’atteindre des buts intermédiaires et un objectif final.

(Perturber le cours des choses. Modifier une séquence d’événements pour aller dans une direction souhaitée.)

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10
Q

Dans le domaine de la santé, qu’est-ce qui caractérise:

  • la recherche descriptive ou analytique?
  • la recherche en intervention?
A

Recherche descriptive ou analytique:
- comprendre un phénomène.

Recherche en intervention:
- mécanisme causal étudié -> intervenir -> tester les compréhensions.

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11
Q

Quelles sont les étapes d’une intervention?

Illustrez.

A
  1. Identification, évaluation, définition du problème;
  2. propositions de solutions;
  3. mise en œuvre des solutions;
  4. ré-évaluation du problème (efficacité de l’intervention).
  5. appendicite
  6. proposition d’ablation appendice
  7. intervention chirurgicale idoine
  8. l’appendicite a-t-elle disparu?
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12
Q

Quelle est la séquence de développement d’un trouble?

Illustrez.

A
  1. Aucun facteur de risque identifié;
  2. Facteurs de risque ou déséquilibre. Facteurs de risque / Facteurs de protection.
  3. Premiers signes du trouble.
  4. Stades avancés du trouble.
  5. Résilience, maladie chronique.

Rhume banal

  1. Printemps/été.
  2. Promiscuité et sécheresse de l’air (automne/hiver).
  3. Ecoulement nasal.
  4. Rhine, toux, écoulement nasale, etc.
  5. Guérison.
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13
Q

Dans le prototype d’interventions, quelles sont les étapes de développement du trouble et quels sont les prototypes d’actions correspondants?

A
  1. Aucun facteur de risque identifié -> Prévention primaire, universelle.
  2. Facteurs de risque ou déséquilibre. Facteurs de risque / Facteurs de protection -> Prévention sélective.
  3. Premiers signes du trouble -> Prévention secondaire (dépistage), indiquée.
  4. Stades avancés du trouble -> traitement.
  5. Résilience, maladie chronique -> prévention de la rechute, éducation du patient, accompagnement des aidants naturels.
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14
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que la prévention primaire ou universelle?

Illustrez.

A

Prévention primaire ou universelle

Modification des facteurs de risques avant le déclenchement de la maladie.
Pas de groupe particulier dans la population.

Ex. de facteurs de risques: tabac, alimentation, consommation d’alcool, etc.

Ex. de prévention primaire: les campagnes de promotion de la santé.

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15
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que la prévention sélective?

Illustrer.

A

Prévention sélective

Modification des facteurs de risques avant le déclenchement de la maladie.
Pour un groupe à risque dans la population.

Ex. de facteurs de risques: tabac, alimentation, consommation d’alcool, etc.

Ex. de prévention sélective: les interventions auprès de fumeurs-euses pour arrêter de fumer.

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16
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que la prévention secondaire/prévention indiquée/dépistage?

Illustrer.

A

Prévention secondaire/prévention indiquée/dépistage

Interventions pour détection des maladies à stade asymptomatique de leur développement.
Pour stopper ou retarder leur progression.

Le dépistage est une forme de prévention secondaire.

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17
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que le traitement?

A

Le traitement

Interventions destinées à éliminer le trouble ou le réduire à un niveau adaptatif.

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18
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que la prévention tertiaire?

A

La prévention tertiaire

Maladies chroniques:

  • mise en place de réhabilitation des patients;
  • interventions thérapeutiques.

Ex.: éducation du patient, accompagnement des aidants naturels, etc.

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19
Q

Dans les prototypes d’interventions, il y a plusieurs types d’interventions, combien, lesquelles?

A
  • Interventions centrées sur la personne;
  • interventions centrées sur le contexte;
  • approche simple: se base sur un moyen;
  • approches intégrées: plusieurs moyens intégrés + mobilisation de partenaires différents;
  • intervention «evidence-based»: basée sur données empiriques prouvant son efficacité;
  • intervention «theory-based»: basée sur application d’une théorie, elle-même supportée empiriquement;
  • intervention «theory and evidence-based»: maximisation des chances de réussite.
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20
Q

Qu’est-ce que l’intervention centrée sur la personne?
Conséquence(s)?
Illustrez.

A

La personne est vue comme cause du problème et/ou de sa résolution
-> éducation, information, traitements, etc.

Ex.: affiches «Comment se laver les mains» à côtés des lavabos publiques.

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21
Q

Qu’est-ce que l’interventions centrées sur le contexte?
Que faut-il faire?
Illustrez.

A

Le contexte est vu comme cause du problème et/ou de sa résolution.
Le contexte est vu comme un moyen de régulation.
-> actions sur l’environnement

Ex. contexte vu comme cause: distributeurs de préservatifs faciles d’accès.
Ex.: contexte vu comme moyen: augmenter le prix des cigarettes.

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22
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que l’approche simple?

A

L’intervention se base principalement sur un moyen (campagnes, cours, etc.).

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23
Q

Dans les prototypes d’interventions, qu’est-ce que l’approche intégrée?

A

Plusieurs moyens sont intégrés et mobilisent des partenaires différents.

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24
Q

Sur quoi est basée l’intervention «evidence-based»?

Exemple?

A

Elle est basée sur des données empiriques qui prouvent sont efficacité.

Exemple: étude cas-témoins.

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25
Q

Sur quoi est basée l’intervention «theory-based»?

A

Elle est basée sur l’application d’une théorie qui a elle-même été étayée empiriquement.

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26
Q

Que sont les interventions «theory and evidence based»?

A

C’est ce qui est recommandé pour maximiser les chances de réussite.

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27
Q

Lors d’une intervention quelles sont les questions éthiques qui se posent?

A
  • Bénéficience
  • Maléficience
  • Autonomie
  • Justice
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28
Q

Dans les questions éthiques qu’est-ce que la bénéficience?

A

Bénéficience: l’intervention est-elle utile?

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29
Q

Dans les questions éthiques qu’est-ce que la maléficience?

A

Maléficience: l’intervention engendre-t-elle des effets secondaires indésirables?

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30
Q

Dans les questions éthiques qu’est-ce que la autonomie?

A

Autonomie: l’intervention met-elle en cause la liberté des personnes?

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31
Q

Dans les questions éthiques qu’est-ce que la justice?

A

Justice: l’intervention induit-elle des inégalités de santé? («Inverse Care Law»de Hart.)

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32
Q

Qu’est-ce que le PPPA?

A

Promotion: promouvoir la santé;
Prévention: prévenir les maladies;
Prise en charge: prendre en charge les patients;
Accompagnement: accompagner les personnes.

Programme pluridisciplinaire (sciences politiques/sociales/humaines, communication, médecine, biologie).

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33
Q

Quels sont les types de recherches associés au PPPA? Pour arriver à quoi/où?

A
Recherche fondamentale.
Recherche finalisée.
Recherche appliquée.
Développement et essais.
-> Diffusion sur le terrain.
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34
Q

Illustrez les types de recherches associés au PPPA.

Pour arriver à quoi/où?

A

Recherche fondamentale: comment les formes des lettres sont-elles codées?

Recherche finalisée: quels sont les déterminants de la dyslexie?

Recherche appliquée: peut-on remédier à la dyslexie?

Développement et essais: mise au point de protocoles de soins ou de prévention.

  • Diffusion sur le terrain.
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35
Q

Que nécessite le PPPA?

A

De suivre des guides méthodologiques élaborés.

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36
Q

Quelles sont les 3 grandes étapes de l’intervention (respectez l’ordre)?

Illustrez (pas forcément avec une intervention psycho appliquée).

A
  1. le problème;
  2. les causes et les enjeux;
  3. ce qui va être fait.

Ex.:

  1. Il y a une fuite;
  2. Le joint est cassé;
  3. On va changer le joint.
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37
Q

Le modèle PRECEDE-PROCEDE est composé de 8 étapes ou phases, mais celles-ci peuvent être résumées en 3 mots clés. Lesquelles (respectez l’ordre)?

A
  1. Diagnostic
  2. Implémentation
  3. Évaluation
38
Q

Combien d’étapes le modèle PRECEDE-PROCEDE a-t-il?

Lesquelles sont-elles (respectez l’ordre).

A

Le modèle PRECEDE-PROCEDE a 8 étapes/phases:

  1. diagnostic social
  2. diagnostic épidémiologique et comportemental
  3. diagnostic éducatif et écologique
  4. diagnostic politique et administratif, et conception de l’intervention
  5. implémentation du programme
  6. évaluation du processus
  7. évaluation de l’impact
  8. évaluation de l’issue finale
39
Q

La première étape est la «définition du problème». Qu’est-ce que cela implique (réellement)?

A

Connaitre le problème sur lequel on travaille.
Ne pas se contenter:
- d’impressions intuitives;
- de ce qu’on nous dit.

40
Q

La première étape est la «définition du problème». Quelle est la suivante?

A

«Définition des causes».

41
Q

Par quels 2 éléments (sur-ordonnés) est influencé le comportement?

A

Social

Environnemental

42
Q

L’organigramme du modèle PRECEDE-PROCEDE est divisé en 5 colonnes allant de gauche à droite. Toutefois, lors de la «fabrication»d’un programme, on commence à droite. Quelles sont les 2 premières étapes?

A

Qualité de vie.

Santé.

43
Q

Dans le modèle PRECEDE-PROCEDE qu’entend-on par «Qualité de vie»?

A
  • Vie normale;
  • Utilité sociale;
  • Capacités à atteindre ses buts.
44
Q

Que faut-il absolument prendre en compte lors de l’élaboration d’un projet basé sur un modèle tel que PRECEDE-PROCEDE?
De quelle phase s’agit-il?

A

Les priorités de la population/communauté cible.

Phase 1: diagnostic social.

45
Q

Lorsqu’on regarde quelle est la prévalence d’un problème de santé dans une population, de quoi parle-t-on?

A

Phase 2(a): diagnostic épidémiologique.

46
Q

Si nous nous apercevons qu’une population cible n’est pas sensible à un problème qui affecte sa santé de manière importante, de quoi s’agit-il?
Que faudra-t-il faire dans ce cas?

A

Phase 2(b): diagnostic comportemental/environnemental.

Sensibiliser la population (cible).

47
Q

Selon le modèle PRECEDE-PROCEED quelles sont les causes des problèmes de santé?
Quels sont les synonymes utilisés dans modèle PRECEDE-PROCEED?

A
  • Facteurs génétiques
  • Comportements
  • Environnement
  • Prédispositions
  • Facteurs renforçants
  • Déterminants externes
48
Q

Quel est l’objectif de la Phase 1?

A
  • Communauté cible -> aspirations -> qualités de vie + santé

- Définir priorités de la communauté

49
Q

Lors de la Phase 1, quels liens réciproques faut-il identifier?

A

Entre qualité de vie et santé:

  • interférence aspirations-santé
  • determinations objectifs qualité de vie-santé
50
Q

Quelles méthodes utilise-t-on pour obtenir les réponses de la Phase 1?

A

Enquêtes, données existantes, immersion, focus-group, etc.

51
Q

Quel est l’objectif de la Phase 2?

A
  • Identification problèmes spécifiques interférant aux aspirations définies en Phase 1.
  • Modélisation lien problème identifié-qualité de vie.
  • Identification causes du problème.
52
Q

Quelles méthodes utilise-t-on pour déterminer les objectifs de la Phase 2?

A

Méthodes:

  • analyse de données épidémiologiques;
  • enquêtes population;
  • théories, travaux antérieurs.
53
Q

Il arrive que les phases 1 et 2 soient implicites/évidentes pour les donateurs/décideurs. Auquel cas on risque de nous demander de commencer à la phase 2, voire la phase 3.
Que faut-il faire dans ce cas-là?

A

Reconstituer à rebours les phases 1 et 2!

54
Q

Quelle est l’objectif de la Phase 3?

A

Trouver les interventions nécessaires pour initier le/s changement/s identifié/s en phase 2.

55
Q

Quelle/s est/sont la/les méthode/s pour déterminer la Phase 3?

A
  • Analyse de données épidémiologiques.

- Théories, travaux antérieurs.

56
Q

Quel est l’objectif de la Phase 4?

A
  • Trouver les interventions permettant d’atteindre les objectifs de la phase 3 (soutiens politique + institutionnel, trouver les ressources).
57
Q

Quelles sont les méthodes utilisés pour la Phase 4?

A
  • Programmes existants;

- Théories, travaux antérieurs.

58
Q

Que veut dire GIMME-5?

A

Geneva Intervention Mapping Model and Evaluation - 5

59
Q

Quels sont les étapes du GIMME-5?

A
  1. Analyse du problème et évaluation des besoins
  2. Identification du ou des comportement(s) cible(s)
  3. Identifications des leviers de changements
    (causes, th. explicatives) et définition des
    objectifs
  4. Choix de la méthode de changement (th. du
    changement), développement du contenu de
    l’intervention.
  5. Mise en œuvre, évaluation (processus, impact,
    issue finale) et restitution des résultats
60
Q

Dans le GIMME-5 de quoi est constituée l’«Analyse du problème et évaluation des besoins»?

A
  1. Définition du problème;
  2. Population concernée;
  3. Prévalence;
  4. Incidence;
  5. Facteurs de risques et de protections identifiés;
  6. Représentation sociale du problème;
  7. Attentes de la communauté,
  8. Disposition au changement
61
Q

Comment peut-on effectuer «l’analyse du problème et évaluation des besoins»?

A
  • Statistiques épidémiologiques;
  • Sondages et enquêtes d’opinion;
  • Focus-group;
  • Enquêtes qualitatives;
  • Entretiens;
  • Outils de segmentation.
62
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A

Le nombre de cas touchés.

63
Q

Qu’est-ce que l’incidence?

A

Nouveaux cas dans une période donnée.

64
Q

Qu’est-ce que la «représentation sociale du problème» et avec quoi ne faut-il pas la confondre?

A

La «représentation sociale du problème» est la manière dont le problème est perçu par la population (en parle-t-on, qui en parle, comment), etc.

Il ne faut pas la confondre avec la «théorie des représentations sociales» de Moscovici (1961).

65
Q

Qu’est-ce que la disposition au changement?

A

C’est la propension de la population (en général ou cible) à changer un comportement à cause d’un problème qui la concerne.

66
Q

Que veut dire segmentation dans l’«outil de segmentation» et que ne peut-il pas faire?

A

Segmentation veut dire compartimenter la population (cible ou générale).
L’«outil de segmentation» ne peut pas aider à cerner le problème.

67
Q

Qu’est-ce que l’«inverse care law»?

A

La majorité des interventions est faite sur une minorité de la population.

68
Q

Supposons que nous ayons un questionnaire validé prêt à être administré à une population cible bien définie, que nous manque-t-il?

A

Une théorie.

69
Q

Citez un exemple d’outil de segmentation (très connu) et nommez ses étapes.

A

Le modèle transthéorique du changement de Prochaska & DiClemente (1983):

  1. Préconsidération (pas d’intérêt pour le changement);
  2. Consideration (envisager le changement);
  3. Préparation (planification du changement);
  4. Action (0-2 mois du changement);
  5. Maintenance (après 6 mois de changement).
70
Q

Quels sont les principaux risques si l’étape de l’«Analyse du problème et évaluation des besoins» est négligée?

A
  • Impossible de décider quelles sont les priorités
  • risque de «manquer la cible» (ex., la population ne se sent pas concernée);
  • impossible de décider quel est le comportement à cibler (ex. initiation tabagique ou cessation? consommation chronique d’alcool ou binge drinking? alimentation ou exercice physique?)
71
Q

Grâce à quoi identifie-t-on le ou les comportements cibles?

A

Grâce à l’épidémiologie comportementale.

72
Q

Dans le GIMME-5 de quoi est constituée l’«Identification du ou des comportement(s) cible(s)»?

A

Sur la base de la définition du problème (Analyse du problème et évaluation des besoins):

  • définition du comportement;
  • description en termes de prévalence, incidence, distribution dans la population, etc.

P.ex.: consommation d’alcool par des représentants pendant le repas à midi alors qu’ils vont conduire après.

73
Q

Dans le GIMME-5 de quoi est constituée l’«Identifications des leviers de changements (causes, th. explicatives) et définition des objectifs»?

A

Constitution:

  • basé sur des théories existantes;
  • identification des causes du comportement;
  • définition de la population cible de l’intervention.
74
Q

Dans l’«Identifications des leviers de changements (causes, th. explicatives) et définition des objectifs», quels sont les critères à privilégier dans l’«identification des causes du comportement»?

A

Critères à privilégier dans l’identification des causes du comportement:

  • causes modifiables;
  • impact fort;
  • facilité d’intervention;
  • causes bien validées dans la littérature;
  • acceptabilité par les partenaires et la population.
75
Q

Grâce à quoi identifie-t-on des «leviers de changements (causes, th. explicatives) et définition des objectifs»?

A

Grâce à:

- la revue de la littérature, théories explicatives (e.g. théorie de l’action planifiée).

76
Q

À quoi faut-il faire attention dans l’explication d’un comportement?

A

Plusieurs théories peuvent expliquer un comportement.

77
Q

Quels outils de base va-t-on utiliser pour s’attaquer à un comportement problématique?

A

Théorie explicative
• Pourquoi/comment
• qu’est-ce qui doit être changé

Théorie du changement
• Quelle stratégie?
• Comment le changement va-t-il opérer?

78
Q

Quels sont les 3 éléments que la Théorie Explicative «doit» faire?

A

La théorie explicative doit:
• proposer une grille de lecture plausible du problème ciblé;
• s’appuyer sur des effets validés dans la littérature scientifique;
• permettre d’identifier des causes modifiables par l’intervention.

79
Q

Quels types de démarches peut-on adopter tout au début d’une intervention?

A

Démarches
• Top-down;
• Bottom-up.

80
Q

De quel type de démarche s’agit-il lorsqu’on part d’une théorie et on trouve l’application qu’elle pourrait avoir?

A

Une démarche top-down.

81
Q

De quel type de démarche s’agit-il lorsqu’on a un problème et on veut trouver une théorie pour intervenir?

A

Une démarche bottom-up.

82
Q

Entre les démarches top-down et bottom-up, quelle est la plus correcte?

A

Les 2 sont correctes et recevables! Cela dépend du cas.

83
Q

Si on a une idée intuitive sur une attitude comportementale qui doit être changée, par quoi faut-il impérativement la compléter?

A

Un concept théorique.

84
Q

Dans le cadre de la Théorie de l’Action Planifiée (TPB), nous savons qu’il y a des liens entre les attitudes et le comportement. À quoi peuvent nous servir ces liens?

A

À choisir l’attitude à changer:
• certaines sont plus faciles à changer, mais leur effet est moins fort sur le comportement,
• vice-versa,
• etc.

85
Q

Quels sont les 3 construits de la Théorie de l’Action Planifiée (TPB)?

A
  • Attitude envers le comportement;
  • Norme subjective;
  • Auto-efficacité.
86
Q

À quoi mènent les 3 construits de la Théorie de l’Action Planifiée (TPB)?

A

À l’intention comportementale.

87
Q

Quel type de théorie est la Théorie de l’Action Planifiée (TPB)?

A

Une théorie explicative.

88
Q

Sur quoi doit s’appuyer une théorie explicative?

A

Une théorie explicative doit s’appuyer sur des effets validés dans la littérature scientifique.

89
Q

Que doit proposer une théorie explicative?

A

Une grille de lecture plausible du problème ciblé.

90
Q

À quelles questions une théorie explicative doit-elle répondre positivement pour être considérée comme étant adaptée au problème à résoudre?

A
  • Validité apparente
  • • les concepts de la théorie s’appliquent-ils au problème? Est-ce que «cela fait sens»?
  • Données de la littérature
  • • Existe-t-il des articles qui traitent du sujet dans la littérature (même problème, même théorie)?
  • Données sur la population cible
  • • Y a-t-il des données sur la population cible?
91
Q

Quels sont les composantes de la Théorie de l’Action Planifiée (TPB)?

A

1er degré
• Attitude
• Norme subjective
• Contrôle comportemental

2ème degré
• Intention comportementale

3ème degré
• Comportement