1. INTRODUÇÃO ÀS ESOFAGOPATIAS Flashcards
Base histológica, anatômica e semiologia das principais doenças do esôfago.
Quais são as camadas histológicas do esôfago?
Mucosa (Epitélio, lâmina própria e muscular da mucosa) Submucosa Muscular circular Muscular longitudinal Adventícia.
Qual é a diferença dessas camadas para as de outra estrutura do TGI?
A camada adventícia, que é uma camada mais delgada e frágil que a serosa e deixa o esôfago ainda mais frágil e complicado de operar.
Para que lado está deslocada a porção cervical do esôfago?
Para a esquerda.
Quais são os vasos que irrigam e drenam a porção cervical?
Irrigação: Artéria tireóidea inferior.
Drenagem: Veia jugular interna.
Para que lado está deslocada a porção torácica do esôfago?
Para a direita.
Quais são os vasos que irrigam e drenam a porção torácica?
Irrigação: Ramos da aorta e artéria brônquica.
Drenagem: Sistema ázigos.
Para que lado está deslocada a porção abdominal do esôfago?
Para a esquerda.
Quais são os vasos que irrigam e drenam a porção abdominal?
Irrigação: Artéria gástrica esquerda e artérias frênicas.
Drenagem: Veia porta-hepática.
A deglutição é dividida em duas fases, quais são elas?
Porção orofarínfea ou de transferência e Porção esofágica ou de condução.
O que ocorre durante a fase de transferência?
A língua empurra o bolo alimentar para trás, enquanto há o relaxamento do EES e fechamento da epiglote.
Quais são os pares de nervos responsáveis pela inervação da porção orofaríngea.
Motora: Par X (Vago) e par XII (Hipoglosso).
Sensitiva: Par IX (Glossofaríngeo).
O que ocorre durante a fase de condução.
O bolo alimentar é conduzido autonômicamente pelo plexo nervoso mioentérico.
Quando o bolo chega ao esôfago ocorre a peristalse primária que serve de gatilho pra uma série de peristalses secundárias que vão levar o alimento até a porção distal, o EEI relaxa e a comida chega ao estômago.
Qual a sintomatologia de um paciente com problemas no esôfago? Existe algum sintoma típico?
A sintomatologia é diversa, mas se o paciente referir “disfagia”, nossa conduta deve logo se voltar ao esôfago.
Como eu sei se aquela disfagia é de um distúrbio de transferência ou de condução?
Distúrbios de transferência: Disfagia imediata assim que come, o paciente afirma que não consegue engolir os alimentos direito, um “ENGASGO”. Os distúrbios de transferência quase sempre tem relação com o uma disfunção nervosa.
Distúrbios de condução: O paciente refere “ENTALO” da comida alguns instantes após se alimentar.
Como os distúrbios de condução podem ser divididos? Quais são suas principais etiologias?
Distúrbios motores: Estão relacionados a déficits na peristalse e relaxamento do EEI, problemas do plexo mioentérico ou de Auerbach. Ex: Acalásia e Espasmo esofagiano difuso.
Distúrbios mecânicos: Relacionados a obstruções da luz do esôfago. Ex: Anéis/Membranas, divertículos, etc.
Quais são os principais exames para cada tipo de distúrbio de condução?
Distúrbios motores: Esofagomanometria baritada.
Distúbios mecânicos: EDA ou uma Esofagografia
Na suspeita de um distúrbio de transferência, qual o melhor exame?
Fluoroscopia! Identifica o trajeto inteiro do bolo alimentar na orofaringe.
