1. infectie oog

Question 1

Uveitis: wat is het

Answer 1

een intraoculaire ontsteking van de iris, corpus ciliare en of het choroid

Question 2

Uveitis: prevalentie en incidentie

Answer 2

p: 115.3 per 100.00 persoonsjaren
i: 54.2 per ………..

Question 3

Uveitis: 4 soorten

Answer 3

anterior uveitis (60-90%)
intermediair
posterior (10%)
panuveitis (2 gedeeltes aangedaan)

Question 4

Uveitis anterior (75%): oorzaken

Answer 4

systemisch: hla b27!, sarcoidose, juveniele idiopathische artitisch (kinderen)!, tubulointerstitiele nephritis en uveitis (kinderen)
infectiors: heterochromie van fuchs tgv rubella!, hepressen, cmv
idiopathisch

Question 5

Uveitis: anterior klachten

Answer 5

zichtbare roodheid, fotofobie en pijn

Question 6

Uveitis: spondylitis ankylopoetica (ziekte v. bechterew)

Answer 6

kyfose en inflammatoire rugpijn, sacro-illiitis (ontstoken sacro-iliacaal)
patienten worden kleiner, lopen gebogen
Sterkste associatie met HLA-B27!! -> moeilijk te behandelen anterieure uveitis (niet granulomateus)

Question 7

wat is hypopyon

Answer 7

Een hypopyon is een etterige opeenhoping in de voorste oogkamer (de ruimte tussen de achterzijde van het hoornvlies en de iris)

Question 8

uveitis: rubellavirus en fuch’s heterochrome uveitis

Answer 8

rubella virus gaat op iris zitten -> atrofie van het regenboogvlies -> verschil in oogkleur
cmv en herpes kunnen het ook veroorzaken
rubella kan ook een intermediaire uveitis veroorzaken
transilluminatie

Question 9

juveniele idiopathische artritis uveitis

Answer 9

jeugdreuma
pijnloze uveitis anterior zonder klassieke symptomen -> screening
vaak complicaties: glaucoom en cataract
risicofactoren bi jia: ANA+, oligoartritis, meisjes, JIA ontwikkelt < 4 jarige leeftijd
amblyopathie!! (lui oog)

Question 10

uveitis: cmv

Answer 10

unilaterale hypertensieve anterior uveitis
bij immunocompetente patienten (vaak in azie)
bij immuungecompromitteerde patienten met cmv: uveitis posterior
kenmerkend: descemetstippen

Question 11

uveitis: intermediair

Answer 11

inflammatie van glasvocht, pars plana en perifere retina
minst voorkomende locatie
meestal idiopatisch of sarcoidose, ms, ziekte van lyme, rubella

Question 12

uveitis: posterior oorzaken

Answer 12

toxoplasmose!, idiopatisch, sarcoidose, birdshot retinopathie, syphilis!, cmv/hsv/vzv

Question 13

uveitis: toxoplasmose

Answer 13

meest voorkomende oorzaak van uveitis posterior
katten, rauw vlees, gecontamineerde groenten,
congenitaal beeld -> blindheid bij kind door littekens
verworven vorm geeft geen blindheid
analyse oogvocht, geen serologie (want virus wordt toch niet geklaard)
prognose: gunstig mits laesie niet in macula zit

Question 14

uveitis: syphilis

Answer 14

congenitaal -> keratitis (ontsteking hoornvlies/cornea)
verworden -> uiteenlopend -> iritis, vasculitis, retinitis, retinale loslating, multifocal choroiditis
diagnose: serologie vdrl test
1-3% met syphilis krijgt uveitis, incidentie toenemend
icm aids: ernstiger beloop

Question 15

uveitis: panuveitis oorzaken

Answer 15

idiopatisch, sarcoidose!, ziekte van behcet, ziekte van vogt- koyanagi-harada

Question 16

uveitis: sarcoidose

Answer 16

granulomateuze ziekte meestal in longen maar kan ook in ogen, bilaterale vergrote lymfeklieren aanwezig.
droge ogen en blurry vision

Question 17

scleritis: welke 2 vormen

Answer 17

1. episcleritis

2. scleritis

Question 18

scleritis: wat is het, symptomen

Answer 18

ontsteking in de diepte van de sclera (harde oogrok),
visusdaling, doffe borende pijn uitstralend naar de kaak en oor
kan diffuus of nodulair uiten maar ook necrotiserend met of zonder scleromalacia perforans (zonder perforatie)

Question 19

scleritis: oorzaak

Answer 19

systemische ziekte 50-70%

Question 20

episcleritis

Answer 20

ontsteking van het oppervlak van sclera
vervelend dog gevoel
kan nodulair of diffuus

Question 21

onderscheid maken tussen episcleritis en scleritis (naast klachten)

Answer 21

episcleritis: oog wordt wit na toediening vasoconstrictieve druppels
scleritis: oog blijft roos

Question 22

wat is de t-sign op een echo

Answer 22

achter de verdikte sclera op de echo loopt een zwarte lijn van vocht, wat een t vormt met de oogzenuw

Question 23

behandeling scleritis

Answer 23

oogdruppels (steroiden/nsaid), nsaid, prednison, immunomodulerende medicatie
ingreep aan de sclera (injectie, biopt, incisie) kan scleritis luxeren

Question 24

wat zijn 4 systeemziektes die met regelmaar voorkomen bij scleritis

Answer 24

reumatoide artritis (proximale gewrichten van de falangen en metacarpale gewrichten)
granulomatose met polyangiitis (gpa of z.v. wegener)
polychondritis
systemische lupus (SLE)

Question 25

waarom moet je een patient met scleritis altijd doorsturen?

Answer 25

mogelijk onderliggend leiden

Question 26

hoe beschermt het oog zichzelf? (7)

Answer 26

1. geen lymfeklieren in oog -> minder presentatie
2. hoge expressie van oppervlaktemoleculen die de complementactivatie remmen
3. lokale immunosuppressieve cytokineproductie
4. aanwezigheid van neuropeptiden
5. expressie van oppervlaktemoleculen die de complementactivatie remmen
6. fas ligand expresie: controle van binnenkomende fas+ lymfoide cellen -> controle of er geen reactieve lymfo’s het oog binnenkomen
7. het oog bevat weinig regenratiemogelijkheden

Question 27

behandeling uveitis als het niet infectieus is

Answer 27

lokaal: corticosteroiden
systemisch: corticosteroiden
additioneel: DMARDS/biologicals -> cyclosporine(toxisch), methotrexaat(granulomateus), mycophenolaat (non-granulomateus)
biologicals -> adalimumab en infliximab

Question 28

ziekte van behcet

Answer 28

auto-inflammatoire systeemziekte
vasculitis
middelandse zee/ oost-azie
vitritis (leukocyten in het glasachtife lichaam) of anterieure uveitis
gepaard met pyoderma gangrenosum waarbij elk wondje een grote ontsteking ontstaat -> scleritis

Question 29

syndroom van susac

Answer 29

antistoffen veroorzaken ontsteking van kleine bloedvaten -> vaatocclusie in ogen, oren en hersenen
slechter zien en horen en hoofdpijn en verwardheid

Question 30

welke bacterien kan je gewoon zien op de conjunctiva?

Answer 30

coagulase negatieve staphylococcen (cns)

corynebacterium spp.

Question 31

conjunctivitis symptomen

Answer 31

hyperemie (rood oog), irritatie, conjunctivaal oedeem, secretie cellulair exsudaat en pus
GEEN visusdaling

Question 32

ophthalmia neonatorum: acute conjuctivits bij pasgeborenen - oorzaken

Answer 32

n. gonorrhoeae bij vaginale geboorte -> binnen 24 a 48 uur
chlamydia thrachomatis bij vaginale geboorte -> tussen 5-19 dagen

s. aureus, s. pneumonia en h. influeza -> binnen 24 uur

Question 33

ophthalmia neonatorum: acute conjuctivits bij pasgeborenen - behandeling

Answer 33

systemisch en lokaal door oogarts/kinderarts vanwege hoge kans op corneabeschadiging en systemische betrokkenheid

Question 34

acute bacteriele conjunctivitis

Answer 34

s. aureus pneumonia of h. influenza
pussig. ‘s ochtends dichtgeplakt
begint unilateraal en na 1-2 dagen beide ogen
1 a 2 weken en eventuele behandeling is desinfectants (jood geen alcohol!)

Question 35

acute virale conjunctivae

Answer 35

bv adenovirus
incubatietijd 7-10 dagen
waterig met preauriculaire lymfeklieren soms bloederig, soms faryngytis
spontaan binnen 1 a 2 weken over (minder erg dan bacterie)
ook desinfectie

Question 36

allergische conjunctivitis

Answer 36

muceus en jeuk

Question 37

blepharitis

Answer 37

ontsteking van de ooglidranden
stafylococcen
korstvorming, roodheid, uitval wimpers
goede hygiene!
warme compressen en verdunde babyshampoo
verwijzing niet nodig

Question 38

herpes zoster gelaat

Answer 38

Grote kans op herpes zoster ophthalmicus bij
betrokkenheid van neuspunt en/of neusflank
• Onderzoek door oogarts vereist
– Risico op acute retina necrose: (panuveitis),

Question 39

keratitis: verwekker

Answer 39

bacterieel (staphylo/streptococcen, pseudomonas en enterobacteria)
viraal: herpes simplex

Question 40

keratitis: symptomen

Answer 40

pijn, visus daling, zichtbare vertroebeling van corna, meestal geen pus ofzo , soms steekt cornea uit

ulceratieve keratitis

Question 41

keratitis risicofactoren:

Answer 41

zachte contactlenzen, niet-steriel trauma van oog, gecontamineer lenzenvloeistof

Question 42

welke 2 soorten cellulitis orbitae zijn er en hoe mak je een onderscheid?

Answer 42

= ontsteing van orbita en de oogleden met pus eronder
preseptaal, postseptaal
• Onderscheid: ontstekingskenmerken
• roodheid-zwelling-functieverlies: rode conjunctiva-
proptosis-visusdaling/RAPD/bewegingsbeperking

Question 43

preseptale cellulitis

Answer 43

alleen oppervlakkige oogleden -> geen roodheid conjunctiva -> geen behandeling

Question 44

postseptale cellulitis

Answer 44

ontsteking gehele orbita inhoud
symptomen: roodheid, proptosis (uitpuiling oog), visusdaling, motiliteitsbeperking
risicofactorL paranasale sinusitis
behandeling: drainage + ab

Question 45

dacryocystitis

Answer 45

ontsteking van traanzak waardoor er een afsluiting is van traanzak -> pusophoping -> draineren + antibiotica
(meestal bacterieel)

Question 46

snel progressieve cellulitis orbita

Answer 46

hoge kans op blindheid en hoge mortaliteit
snelle diagnostiek kweek behandeling
necroserende fasciitis
bij immuun incompetentie uitkijken mucormycosis vanuit sinus

Question 47

endophthalmitis

Answer 47

snel progressieve ontsteking van de ooginhoud -> hoge kans blindheid
oorzaken: postoperatief of perforerend trauma oog, of endogeen (beademing, infusen, cathethers etc,)

Question 48

anterior uveitis met dendrietvorming, waar denk je aan en hoe behandel je het?

Answer 48

herpesinfectie -> kan leiden tot keratitis en daardoor blindheid
behandeling: aciclovir