1- Homéostasie et Adaptation

Question 1

Quelle est la définition de la pathologie?

À quoi est-elle utile?

Answer 1

Science qui étudie les modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, tissus et organes qui sous-tendent la maladie.

Fondement du pronostic et de la thérapie

Question 2

En ce qui concerne le mot « Pathologie », quels mots grecs sont à l’origine du mot?

Answer 2

Pathos : souffrance, maladie
Logos : discours, intelligence, science

Question 3

Quelles sont les 4 composantes de la pathologie?

Answer 3

• Causes (étiologie)
• Mécanismes (pathogénèse)
• Changements morphologiques
• Manifestations cliniques (signes et symptômes)

Question 4

Quels sont les 2 types de pathologies et que traitent-ils?

+ mentionne lequel sera davantage étudier dans le cadre de ce cours et lequel sera utile dans les stages

Answer 4

1. Pathologie générale (pour le cours) : traite des réactions communes aux agressions cellulaires et tissulaires
2. Pathologie systémique (pour stages) : traite les réactions dans les différents tissus et organes

Question 5

Nomme les 2 grandes classes de causes (étiologies) de la pathologie.

+ donne 3 exemples pour l’une de ces 2 classes

Answer 5

1. Génétiques/innées
2. Acquises
   ex: infections, chimique, physique..

Question 6

La cause (éthiologie) est souvent __.

+ donne un exemple

Answer 6

Multifactorielle (séquence d’évènements cellulaires, biochimiques et moléculaires)

Thrombose vasculaire cérébrale = le caillot entraîne une baisse du taux d’oxygène dans le cerveau et donc une baisse d’ATP créé qui cause la mort cellulaire d’une partie de l’encéphale

Question 7

Même si la __ d’une maladie est connue, la pathogénèse est parfois __.

Donne en un exemple.

Answer 7

Cause
Complexe

Fibrose kystique = le gène CFTR est muté, donc le transporteur de chlore est défectueux, donc la composition ionique des sécrétions est modifiée, ce qui entraîne différentes conséquences selon l’organe:

1. Poumons: sécrétions visqueuses, obstruction, inflammation, infections répétées, fibrose, kystes, insuffisance respiratoire
2. Pancréas: sécrétions visqueuses, obstruction, inflammation, fibrose, kystes, insuffisance pancréatiques (enzymes digestives) qui entraîne une malabsorption intestinale
3. Peau: sueur anormalement salée

Question 8

Comment appelle-t-on une maladie dont la cause et la pathogénèse sont inconnues?

Qu’est-ce qui permet éventuellement leur découverte et leur traitement?

Answer 8

Maladie idiopathique

Recherche

Question 9

Les changements morphologiques correspondent à l’ensemble des changements __ survenant dans les cellules et les tissus suite à une __ et qui sont caractéristiques de la __ ou diagnostiques de l’__

Answer 9

Structuraux
Agression
Maladie
Étiologie

Question 10

Quel est le travail quotidien du pathologiste / la base de la pathologie?

Answer 10

Le diagnostic morphologique (à partir des changements morphologiques)

Question 11

Quel nom donne-t-on à l’examen qui se fait à l’oeil nu ou a la loupe?

Quel est l’ensemble de techniques d’imagerie des objets de petites dimensions

Answer 11

Macroscopie

Microscopie

Question 12

Donne un exemple qui prouve que la morphologie a ses limites.

Ainsi, l’____ d’une tumeur (analyses moléculaires des mutations) permet de prédire la réponse à une __ (personnalisée) une fois que le diagnostic morphologique d’__ est posé à l’examen au microscope par le pathologiste.

Answer 12

Les adénocarcinomes pulmonaires morphologiquement identiques sont causés par des mécanismes moléculaires différents (mutations EGFG, ALK ou ROS) qui répondent favorablement et avec moins d’effets secondaires à des traitements ciblant au lieu de la chimiothérapie conventionnelle.

Approche moléculaire complémentaire d’une tumeur
Thérapie ciblée
Adénocarcinome

Question 13

De quoi résultent les manifestations cliniques et sous quelles formes?

Les conséquences ultimes déterminent le __.

Answer 13

Résultent de l’ensemble des conséquences fonctionnelles de ces changements morphologiques :
1. Symptômes (plaintes du patient)
2. Signes cliniques (objectivables à l’examen physique)

Pronostic (donc diagnostic aussi)

Question 14

Qu’est-ce que le pronostic?

Answer 14

Évolution probable de la maladie

Question 15

Les cellules ajustent constamment leur __ et leurs __ pour répondre aux __ du milieu qui varie tout le temps. (homéostasie)

Answer 15

Structure
Fonctions
Demandes

Question 16

Vrai ou Faux. La fourchette d’ajustement des cellules pour l’homéostasie est large.

Nomme les 4 facteurs dont dépend la fourchette d’ajustement des cellules.

Answer 16

Faux, elle est étroite

• État métabolique
• Capacités de différenciation et de spécialisation
• Contraintes des cellules voisines
• Disponibilité des substrats métaboliques

Question 17

Donne la définition de l’homéostasie.

De quels mots grecs (2) vient le mot homéostasie?

Answer 17

Processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et leurs fonctions dans des limites physiologiques normales.

Omoïos : similaire
Stasis : stabilité

Question 18

Est-ce que les 4 mécanismes d’adaptation sont tous réversibles?

Answer 18

Oui

Question 19

Quel est le phénomène essentiel chez les êtres vivants qui consiste en la réponse des cellules aux changements de leur environnement?

Answer 19

Adaptation

Question 20

Quels sont les 2 changements de l’environnement, les 3 réponses des cellules ainsi que les 2 buts de l’adaptation?

Answer 20

Changements:
- Demandes physiologiques
- Stimuli pathologiques sublétaux
Réponses des cellules:
- Ajustement de leur nombre et/ou taille
- Ajustement de leurs activité métabolique et fonctions
- Ajustement de leur différenciation
Buts:
- Atteindre nouvel état de stabilité
- Préserver leur viabilité et rôle

Question 21

Si les limites de la réponse adaptative sont dépassées ou si les cellules sont directement exposées à un stress ou une agression plus importante, si elles sont privées de substrats métaboliques ou affectées par des mutations qui altèrent la formation ou la fonction des constituants essentiels, elles vont entrer dans une séquence d’évènements , le __.

Answer 21

Dommage cellulaire

Question 22

Quels sont les 4 principaux facteurs pouvant engendrer le dommage cellulaire?

Answer 22

• Limites de l’adaptation dépassées
• Stress ou agression importante
• Privation de substrats métaboliques
• Mutations

Question 23

Quelles sont les 2 conséquences possibles d’une blessure irréversible d’une cellule?

Answer 23

Mort cellulaire:
- Nécrose : mort prématurée non programmée
- Apoptose : mort programmée

Question 24

Comment peut s’adapter le muscle cardiaque et qu’arrive-t-il en cas de blessure cellulaire plus marquée lors d’une agression sublétale? (limite)

Answer 24

Adaptation : myocyte est en hypertrophie et le ventricule (gauche) devient beaucoup plus épais

Limite: myocyte blessé irréversiblement entraîne un manque d’oxygène au coeur, myocytes meurent, ce qui cause un infarctus du myocarde (nécrose) létale

Question 25

Nomme les 4 mécanismes d’adaptation cellulaire.

Answer 25

• Hyperplasie
• Hypertrophie
• Atrophie et involution
• Métaplasie

Question 26

Qu’est-ce que l’hyperplasie et l’hypertrophie ont en commun?

Ont-ils un mécanisme semblable?

Answer 26

Augmentent la masse cellulaire fonctionnelle en augmentant le nombre de cellules (hyperplasie) et/ou en augmentant la taille des cellules (hypertrophie)

Le mécanisme est identique sauf pour la réponse finale du signal qui atteint le noyau.

Question 27

Vrai ou Faux. L’hyperplasie, l’hypertrophie, l’atrophie peuvent être physiologiques ou pathologiques.

Answer 27

Vrai

Question 28

Qu’est-ce que l’hyperplasie et par quel moyen fonctionne-t-elle?

Answer 28

Augmentation du nombre de cellules qui résulte en l’augmentation du volume de l’organe ou du tissu.

Division cellulaire (mitose)

Question 29

Par quoi est causée l’hyperplasie pathologique? (2)

Answer 29

Stimulation hormonale ou facteurs de croissance exagérée ou inappropriée.

Question 30

Quels sont les 2 cas d’hyperplasie physiologique?

Answer 30

• Stimulus qui requière un accroissement de la capacité fonctionnelle des cellules : hyperplasie hormonale
• Recréer la capacité fonctionnelle d’un organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire : hyperplasie compensatoire

Question 31

Décris le mécanisme de l’hyperplasie.

Answer 31

• Ligand (hormone ou facteur de croissance) va sur le récepteur membranaire ou nucléaire
• Transduction du signal membranaire dans le cytoplasme vers le noyau
• Signal de division cellulaire atteint le noyau
• Division cellulaire par mitose

Question 32

Seules les cellules capables de __ peuvent s’hyperplasier.

Answer 32

Division cellulaire (mitose)

Question 33

Quelles sont les cellules capables et incapables de division cellulaire?

+ donne des exemples

Answer 33

Capables:
1. Cellules labiles (ex. kératinocytes de la peau)
2. Cellules stables (ex. hépatocytes du foie)
Incapables:
3. Cellules permanentes (ex. cardiomyocytes, neurones)

Question 34

Quand y a-t-il de l’hyperplasie physiologique du sein, qu’est-ce qui la déclenche et qu’est-ce qui change visuellement (au niveau des cellules)?

Answer 34

Pendant la lactation, il y a plus d’hormones sécrétées donc il y a la formation de + de glandes foncées (pour former + de lait) et on voit moins de stroma (pâle).

Question 35

Quand y a-t-il de l’hyperplasie physiologique du foie et qu’est-ce qui change visuellement (au niveau des cellules)?

Answer 35

Lorsqu’on prélève une greffe de lobe droit du donneur, le lobe gauche a une hyperplasie compensatoire pour essayer de retrouver la taille initiale du foie (à peu près).

Question 36

Quand y a-t-il de l’hyperplasie pathologique de l’endomètre et qu’est-ce qui change visuellement (au niveau des cellules)?

Answer 36

Lorsqu’il y a hormonothérapie qui entraîne la division anormale de l’endomètre (+ de glandes et de stroma alors qu’il y en aurait eu moins normalement).

Question 37

Quand y a-t-il de l’hyperplasie pathologique de la prostate et quelle en sont les conséquences (décris la séquence d’actions)?

Est-ce malin ou bénin?

Answer 37

La prolifération de cellules augmente la pression de la prostate qui compresse le canal de l’urètre en U, ce qui entraîne une difficulté à uriner (dysurie) avec l’hypertrophie vésicale secondaire caractérisée par la formation de tissus musculaires supplémentaires dans la vessie.

Hyperplasie pathologique bénigne

Question 38

Où est la prostate et quel conduit passe au centre de ces 3 structures?

Answer 38

Entre la vessie et le pénis
Urètre (pour urine)

Question 39

Qu’est-ce que l’hypertrophie et par quel moyen fonctionne-t-elle?

Answer 39

Augmentation de la taille des cellules qui résulte en l’augmentation du volume du tissu ou de l’organe.

Par une synthèse augmentée des composantes intracellulaires (majoritairement protéines structurales en fonctionnelles)

Question 40

Quelle est la différence entre physiologique et pathologique?

Answer 40

Physiologique = normal
Pathologique = anormal

Question 41

Décris le mécanisme de l’hypertrophie.

Answer 41

• Ligand (hormone ou facteur de croissance) va sur le récepteur membranaire ou nucléaire
• Transduction du signal membranaire dans le cytoplasme vers le noyau
• Signal de synthèse protéique atteint le noyau
• Synthèse de protéines structurales et fonctionnelles.

Question 42

L’hypertrophie cardiomyocytaire se produit lorsqu’il y a un __ et ce sont des hormones agonistes telles que __ et __ qui entraîne la croissance des myocytes cardiaques.

Answer 42

Étirement mécanique

Hormones adrénergiques
Angiotensine

Question 43

Qu’est-ce qui se produit lors de l’hypertrophie physiologique du muscle strié squelettique et qu’est-ce qui peut l’entraîner?

Est-ce que les plusieurs noyaux des cellules demeurent périphériques?

Answer 43

Lors d’entraînement musculaire, la quantité de protéines contractiles dans chaque cellule musculaire augmente, donc la taille des cellules augmentent aussi.

Oui

Question 44

Qu’est-ce qui se produit lors de l’hypertrophie physiologique du myomètre et qu’est-ce qui la déclenche?

Est-elle permanente?

Answer 44

La grossesse déclenche l’hypertrophie du myomètre.
Les cellules musculaires grossissent, donc l’utérus grossit aussi.

Non, les cellules reprennent partiellement leur taille initiale après l’accouchement.

Question 45

Qu’est-ce qui se produit lors de l’hypertrophie pathologique du myocarde et qu’est-ce qui la déclenche?

Quel est le truc pour remarquer l’hypertrophie à cet endroit?

Answer 45

Lors d’hypertension artérielle (HTA), les cellules musculaires deviennent plus grosses, alors le coeur devient plus gros et lourd.

Dans un myocarde normal, les noyaux sont ovoïdes tandis que lors de l’hypertrophie, les noyaux sont plus gros et irréguliers.

Question 46

L’hypertrophie de la vessie est __ (physiologique ou pathologique) et est secondaire à une __ de la prostate.

Answer 46

Pathologique
Hyperplasie bénigne

Question 47

Quels types de cellules peuvent s’adapter, selon leur capacité à se diviser, à un processus de stimulation par:
1. Hypertrophie
2. Hyperplasie
3. Hyperplasie et Hypertrophie

Answer 47

1. Permanentes, stables et labiles = TOUTES
2. Stables et labiles
3. Stables et labiles

Question 48

Est-ce que l’hyperplasie et l’hypertrophie sont réversibles?

Answer 48

Oui, elles entraînent la fin de l’anomalie en supprimant la cause puis réduisent la taille et le nombre de cellules.

Question 49

Qu’est-ce que l’atrophie et l’involution ont en commun?

Answer 49

Diminuent la masse cellulaire fonctionnelle en augmentant le nombre de cellules (involution) et/ou en augmentant la taille des cellules (atrophie)

Question 50

Qu’est-ce que l’atrophie?

Donne ses 6 causes.

Answer 50

Diminution de la taille d’un tissu ou d’un organe par la réduction de la taille de leurs cellules constituantes.

Causes:
- Diminution de la charge de travail
- Perte innervation d’un muscle
- Diminution de l’apport sanguin
- Nutrition inadéquat (déficit calorique ou protéique)
- Diminution de la stimulation endocrine
- Atrophie par compression

Question 51

Qu’est-ce qu’implique le mécanisme de l’atrophie?

Answer 51

Il est inconnu, mais a trait à une modification de l’équilibre entre la synthèse des protéines et leur dégradation.

Implique aussi: autophagie et complexe ubiquitine-protéase

Question 52

L’autophagie est la destruction des __ de la cellule entraînant une __ proportionnelle de son __ et de sa __ fonctionnelle.

L’accumulation intracellulaire de corps résiduels (__) donne une coloration __ au tissu (atrophie __)

Answer 52

Organites
Réduction
Volume
Capacité

Lipofuchsine
Brune
Brune

Question 53

L’ubiquitine est une __ des cellules normales jouant un rôle d’__ des protéines __ ou __ en agissant comme __ dans la protéolyse du protéasome.

Answer 53

Protéine
Élimination
Sénescentes (vieillissantes)
Dénaturées
Co-facteur

Question 54

Qu’arrive-t-il lors de l’atrophie du muscle strié squelettique?

Quelle en est la cause?

Vrai ou Faux. Toutes les cellules en sont touchées.

Answer 54

Visuellement, on ne voit pas les nerfs sur la coupe histologique, mais CERTAINES cellules musculaires sont écrasées.

Dénervation

Faux, c’est sélectif

Question 55

Qu’arrive-t-il lors de l’atrophie cérébrale?

Quelle en est la cause?

Quelles sont les personnes plus à risque?

Answer 55

Perte de substances (dont les neurones) et l’espace entre les sillons s’élargissent.

Démence vasculaire par diminution d’apport sanguin

Adultes âgés

Question 56

Quel est le mécanisme de l’involution et de quoi s’agit-il?

Answer 56

L’apoptose qui est la mort cellulaire programmée.

Question 57

Qu’arrive-t-il lors de l’involution graisseuse du thymus?

Quelles sont les personnes plus à risque?

Answer 57

Le nombre de cellules (thymocytes) diminue et elles sont remplacées par des adipocytes.

Chez l’adulte, c’est le thymus normal involué. (-de graisse chez l’enfant)

Question 58

Est-ce que l’atrophie et l’involution sont réversibles?

Answer 58

Oui, elles entraînent la disparition de l’anomalie en rétablissant la stimulation puis restaurent la croissance.

Question 59

Qu’est-ce que la métaphasie?

Après quoi survient-elle habituellement?

Dans quels tissus la retrouve-t-on?

Answer 59

C’est l’adaptation des tissus aux agressions du milieu en modifiant la différenciation cellulaire localement.

À la suite d’agressions chroniques (qui durent et se répètent)

Principalement dans les tissus épithéliaux, mais aussi dans les tissus conjonctifs

Question 60

Est-ce que la métaphasie est réversible?

Que se passe-t-il au niveau des cellules?

Answer 60

Oui

Une cellule différenciée (ou adulte) épithéliale ou mésenchymateuse est remplacée par un autre type de cellule différenciée adulte.

Question 61

La métaphasie s’effectue par quel processus? (comment les cellules changent)

Answer 61

La cellules différenciée subissant l’agression ne change pas morphologiquement, mais plutôt par la reprogrammation de la différenciation des cellules souches.

Question 62

Quels sont 2 exemples courants de métaphasie?
(organe, facteur déclenchant, tissu d’origine et tissu métaplasique)

Answer 62

1. Bronches avec fumée de cigarette (épithélium cylindrique cilié devient épithélium épidermoïde)
2. Oesophage avec reflux d’acide gastrique (épithélium épidermoïde devient épithélium glandulaire caliciforme intestinal)

Question 63

Dit si l’épithélium épidermoïde et l’épithélium intestinal dans la jonction gastro-oesophagienne de la métaplasie intestinale sont pâle ou foncé.

Answer 63

Normal épidermoïde : Pâle
Anormal intestinal : Foncé

Question 64

Décris le changement de l’épithélium respiratoire lors de la métaplasie épidermoïde de la muqueuse bronchique.

Answer 64

L’Épithélium pseudostratifié avec cellules caliciformes devient épidermoïde stratifié sans cellules caliciformes.