1. ASMA Flashcards
“A asma é uma doença heterogênea caracterizada por …… É definida pela história de sintomas
respiratórios como …………….., que variam em intensidade ao longo do tempo, associado a LIMITAÇÃO variável das vias aéreas ao fluxo expiratório
-inflamação crônica de vias aéreas
-dispneia, sibilância, tosse e opressão torácica
-
São fatores do hospedeiro relacionado a ocorrência da asma
Genéticos
Genes que predispõem a hiper-reatividade
Obesidade
Sexo
Infância: mais comum em homem
Adulto: mais comum em mulheres
NORMALMENTE ANTES DOS 25 ANOS
Fatores interleucinas associados na asmas
Interleucinas 4, 13 ; 5 e ILC2
Mecanismos Inflamatórios:
As células TH2 sintetizam citocinas envolvidas na elaboração da IgE, maturação de mastócitos e basófilos.
A infiltração eosinofílica, mediada pela inteleucina ___, causa dano epitelial e hiper-responsividade brônquica.
Papel dos Corticosteroides:
Os corticosteroides inalatórios são essenciais no manejo da asma crônica persistente.
Eles suprimem a _____, revertendo a acetilação da histona promovida por genes inflamatórios.
IL-5
inflamação crônica
Manifestação Clínica
- Sintomas episódicos (“crises”), ____
- Mais intensos durante ____
- É comum a detecção de fatores precipitantes ou agravantes
- Costuma melhorar espontaneamente ou pelo uso de medicações específicas como _____
(corticoide tópico ou sistêmico). - Entre as crises – geralmente assintomático ou oligossintomático, embora nas formas graves da doença os sintomas possam ser contínuos
recorrentes;
a noite ou nas primeiras horas do dia.
broncodilatadores e antiinflamatórios hormonais
Espirometria para diagnóstico da asma.
É observado a resposta ao broncodilatador, é Fornecido 400 mcg de fenoterol ou salbutamol com espaçador, e a espirometria é repetida após 15 a 20 minutos onde ____
A DIFERENÇA DE 200 ML OU 7 OU 12% DE VARIAÇÃO É CONSIDERADO ASMA
Toda infecção viral tende a piorar o quadro (desencadeia crise alérgica), exemplo
exemplo H1N1
Gripe
- Covid NÃO AGRAVA
teste de broncoprovocação com agentes broncoconstritores (metacolina, histamina, carbacol), com queda do VEF1 acima de , com alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo (MAIOR SENSIBILIDADE SEM NÃO APARECE PROVAVELMENTE NÃO TEM)
10% a 15%
Em raio x de tórax na asma eu espero
- Aumento da transparência -
- redução da distância entre arcos costais
-Achatamento do diafragma
São diagnósticos diferenciais para a asma
DRGE
Rinite /Sinusite
Bronquiectasia
Corpo estranho
A asma não controlada é quando:
tenho 3 ou mais crises
+ exacerbação no último mês (falta de ar incapacitante)
A crise parcialmente controlada
tenho 2 ou mais critérios
são critérios na asma:
> 2 episódios/sem
Qualquer crise noturna
que 2 ocasiões/ Sem
Qualquer piora em atividade de rotina (incapacitante)
quanto aos riscos futuros no Tratamento da Asma
O não uso do corticoide inalatório piora o quadro.
- Com corticoide inalatório - Em criança isso pode causar a redução do crescimento
- Em Gestante (é imunomodulada ) pode ter exacerbação das crises
- Intubação prévia
Para asma leve ( até 1 critérios ) - ETAPA 1
tratar:
- ETAPA 1
- BAIXA DOSE DE FORMOTEROL (CI)
-COMBINADO COM SABA (B2 agonista de curta duração)
Resgate com : Dose mais baixo de Formoterol (CL)
OUTRA OPÇÃO DE ALÍVIO > SABA
Para asma leve ( até 1 critérios ) - ETAPA 2
tratar (Aumento um pouco a dose mas continua baixa)
Opção 1
BAIXA DOSE DE FORMOTEROL (CI)
opção 2 > Antileucotrieno ou CL combinado com SABA
Resgate com : Dose mais baixo de Formoterol (CL)
OUTRA OPÇÃO DE ALÍVIO > SABA
Para asma moderada ( 2 critérios - parcialmente controlada) - ETAPA 3
Dose baixa de LABA / CI
Opção 2 > CL dose média + SABA
Resgate com : Dose mais baixo de Formoterol (CL)
OUTRA OPÇÃO DE ALÍVIO > SABA
Para asma Grave ( 3 critérios ou mais ) - ETAPA 4
Dose média LABA/CL
Opção 2 > dose alta de CL + Itiotrópio ou Leucotrieno
Resgate com : Dose mais baixo de Formoterol (CL)
OUTRA OPÇÃO DE ALÍVIO > SABA
Para asma Grave ( 3 critérios ou mais que não respondeu a etapa 4 ) - ETAPA 5
Dose ALTA DE LABA/CL + CORTICOIDE ORAL
Resgate com : Dose mais baixo de Formoterol (CL)
OUTRA OPÇÃO DE ALÍVIO > SABA
