1. Antibiotiques, antituberculeux Flashcards

1
Q
  • 4 principes généraux des antibiotiques?
A
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Q

3 cibles des antibiotiques?

A
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3
Q

Résistance aux antibio :

  • 3 causes?
  • acquisition? 2 moyen?
A

Le problème des antibiotiques dans la thérapie est que les antibiotiques éliminent les germes sensibles, mais les germes résistant persistent et deviennent plus résistantes.

  • Normalement la cible est intracellulaire -> il doit entrer dans la bactérie
  • > Pompage hors de la cellules par les P-glycoprotéines
  • Si l’antibiotique cible une protéine -> la bactérie contient des polymorphismes dans son ADN, elle peut induire des mutations dans la protéine qui fait qu’elle devient résistante à l’antibio en question.

La résistance peut s’acquérir par mutation de gènes :

  • Verticale = mère à fille
  • Horizontale = transmission de gènes qui résistent à l’antibio. C’est un problème car le taux croissants d’antibiotiques dans l’environnement confère des résistances aux bactéries non pathogènes, qui confèrent une résistance à des bactéries pathogènes.
  • > Le problème final est que les bactéries développement des résistances plus efficacement que les antibiotiques sont développés. Il faut utiliser PCR pour déterminer à quel antibio est résistante.
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4
Q

Les 3 facteurs à considérer qui pourraient conférer une résistance bactérienne?

A
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5
Q
  • 3 types de TTT antibio?
  • Association de médics : 2 buts, 2 indications?
A
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6
Q

6 mauvaises usages des antibio?

A
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7
Q

ß-lactames :

  • 4 molécules?
  • Propriété commune?
  • Molécule associé?
A
  1. Pénicillines
  2. Céphalosporines
  3. Carbapénèmes
  4. Monobactames
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8
Q

ß-lactamines :

  • Cible sur la paroi?
  • Différence entre Gram + et - ?
A
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9
Q

ß-lactamines :

  • Synthèse de la paroi en temps normal?
A

Les peptidoglycans sont composés de : ponts protéiques (transpeptidase) et de ponts glucosidique (transglycosylase).

Ces ponts tiennent bien ensemble, maintiennet l’étanchéité de la membrane mais il faut les 2 enzymes.

La transpeptidase catalyse la liaison entre Lys et Ala de 2 chaines polypeptidique, en enlevant une Ala des deux = formation du pont.

Quand il enlève l’Ala -> attaque le groupe carbonique du CO-NH, qui est une structure qui ressemble au noyau des ß-lactame.

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10
Q

ß-lactamines :

  • mécanisme d’action ?
A
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11
Q

ß-lactamines :

  • 2 mécanismes de résistance contre ces antibio spécifiques?
A
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12
Q

ß-lactamines :

  • Mécanisme de résistance contre ces antibio et autres?
A
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13
Q

ß-lactamines :

  • Acide clavulanique?
A
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14
Q

ß-lactamines (tableau) :

  • 5 antibio, leur spectre d’action et les indications ?
A
  • La première génération de pénicilline G et V sont peu efficace contre les Gram -, essentiellement que pour les Gram +. Ils n’arrvaient pas à passer la membrane externe des Gram -.
  • Amoxicilline, ampicilline -> ils arrivent à passer dans la porine de la membrane extere, sont efficace contre certains entérobactéries et Gram -.
  • Flucloxacilline = méthicilline -> S. aureus produit normalement beaucoup de ß-lactamases et était normalement résistante à la pénicilline. Mais c’était la 1ère généraiton de médicaments contre laquelle S. aureus était sensible (ainsi que S. epidermis) -> mais mtn résistance.
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15
Q

Pénicilline :

  • -phile?, absorption orale, distribution tissulaire, élimination, demi-vie?
A
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16
Q

Pénicilline :

  • Toxicité?
  • Problème fréquent?
A
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17
Q

Céphalosporines (tableau) :

  • Bactéries, specter, indications?
A
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18
Q

Céphalosporine :

  • Action?
  • Absorption, distribution, élimination, demi-vie?
  • Effets indésirables 2?
A

Même que pénicilline

19
Q

Carbapénème :

  • 2 médicaments?
  • 3 utilisations?
  • Absorption, distribution, élimination, toxicité, adiministré avec?
20
Q

Glycopeptides :

  • Médic?
  • Mécanisme d’action?
21
Q

Glycopeptide :

  • Spectre, effets indésirables, administration, élimintion?
  • Autre glycopeptide, mécanisme?
22
Q

Lipopeptide :

  • Médic?
  • Mécanisme d’action, spectre, toxicité?
23
Q

Sulfamidés :

  • 2 actions?
  • Associe avec quoi? pourquoi? effets indésirables?
24
Q

Sulfamidés :

  • Association classique?
  • Diffusion, demi-vie?
  • Effets indésirables 5?
25
Fluoroquinolone: - 2 médic? - Mécanisme d'action?
26
Fluoroquinone : - Volume de distribtion, administration, demi-vie, biodisponibilité, élimination? - Indications 4? - Effets indésirables 4?
27
Antibiotiques agissant sur la fonction ribosomale : - 3 types de médicaments agissent et leur actions?
Possibilité d'affecté la fonction ribosomale car les protéines procaryotes ont une autre densité que les protéines eucaryotes -\> cible spécifiquement les protéines bactériens. ARNm est ancrée à la petite sous-unité 30S pour matcher avec les anticodons sur l'ARNt. Au niveau du site A, l'aminoacyl-tRAN est amené correspondant à l'ARNm -\> transpeptidation avec transfert de la chaine du site P au site A. Après la chaine naissante est à nouveau transféré sur le site P pour permettre l'arrivée d'un nouvel aa. - Aminoglycosides -\> se lie à la sous-unité 30S, ceci génère une faute de lecture de l'ARNm -\> introduit une mutation poncutelle dans la protéine synthétisé
28
Tétracycline : - Antibio? - Spectre? - Administration, volume de distribution, élimination?
29
Tétracycle : - Toxicité 4?
30
Aminoglycosides : - Mécanisme d'action? - Résistances?
Structure et sites d’attaque par enzymes bactériennes inactivantes (résistance bactérienne)
31
Aminoglycoside : - Spectre? - philie, absorption, distribution, élimination?
32
Aminoglycoside : - Toxicité 4?
33
Macrolides : - 2 antibio? - Spectre? - Biodisponibilité, administration, élimination? - Effets indésirables 3?
34
Lincosamines : - Antibio? - Spectre? - Distribution? - Effets indésirables 1?
35
Chlorphénicol : - Spectre? - Indication? - Distribution? - 3 toxicité?
36
S. aureus : - 4 antibio efficace?
37
S. aureus : - évolution de la résistance?
La résistance pour la pénicilline était connu depuis le début pour S. aureus. L'évolution de MRSA était lente. Maintenant -\> S. aureus est déjà résistant à la céphalosporine, qui était utilisé pour les infections cutanées et des tissus mous. -\> Force à trouver un médicament, car les résistances se développent trop rapidement.
38
Anti-tuberculeux : - Les mécanismes de résistance aux antibio?
Les bactéries tuberculeux ont développé de multiples mécanisme de résistance : - Pompe en dehors - Peut pas entrer - Mutations des protéines/enzymes/gènes -\> le médicament ne reconnaît plus - Les bactéries se retrouvent dans un état dormant et ne se répliquent plus, elles persistent dans les lésions en conditions anaérobes -\> plus sensible aux antibiotiques qui ciblent le processus métabolique. - \> Les tratiement doivent être de longue durée, plusieurs pour pouvoir atteindre les bactéries dormantes.
39
Rifampicine : - Spectre? - Mécanisme? - Résistance? - Administration, élimination? - Efftes indésirables 2?
40
Isoniazide : - Spectre? - Mécanisme d'action? - Résistance?
41
Isoniazide : - Absorption, diffusion, élimination, biodisponibilité? - Effets indésirables 4?
Polymorphisme de NAT2 : - Acétyleurs rapide : pic moins élevé (2 µg/ml) et plus rapide dans la vitesse d'élimination (8h) - Acétlyeurs lent : pic plus élevé (3.5 µg/ml) mais élimination moins rapide (24h)
42
Pyrzinamide : - Quel gende de médicament? - Action? - Resistance? - Métabolise et élimination? - 2 effets indésirables?
43
Éthambutol : - Mécanisme d'action? - Résistnace? - élimination? - 3 effets indésirables?
44
La thérapeutique antituberculeux : - 5 médicaments de 1er choix? - Si résistance ? - Durée de TTT?