1 Afecções Clínicas do Sistema Locomotor

Question 1

O que é a doença articular degenerativa?

Answer 1

• processo de degradação e perda da cartilagem de uma articulação de cartilagem hialina
• processo crônico e desabilitante

Question 2

Quais são algumas lesões carcaterísticas da doença articular degenerativa?

Answer 2

• osteófitos - tentativa de estabilizar articulação e devido a inflamação
• esclerose subcondral e lise - dmonstra metabolismo ósseo em desequilibrio
• espessamento da cápsula articular
• deposição de material fibroso
• inflamação crônica da capsula

Question 3

Quais são os mecanismos de reparo de uma articulação?

Answer 3

• intrínseco: dependente dos condrócitos - fluxo de matriz, como se tivesse uma invasão da cartilagem para o interior da cápsula, mas é uma cartilagem sem uma base óssea
• extrínseco: vem do osso subcondral, produz tecido fibroso, inves de cartilagem - não tem a mesma elasticidade da cartilagem hialina
• ambos mecanismos não conseguem recuperar uma articulação sozinhos

Question 4

Qual a etiopatogenia da doença articular degenerativa?

Answer 4

• multifatorial - idade, genética, conformação
• importante em equinos - trauma por uso em animais atletas
• mediadores inflamatórios intensificam a lesão original e ativam enzimas e PGF2 que aceleram o processo
• pode ser por um estresse normal, mas com ambiente anormal (idade, osteocondrose) ou um ambiente normal e estresse anormal (fratura)

Question 5

Qual o quadro clinico de doença articular degenerativa?

Answer 5

TIPO 1:
* agudo: volume, calor, dor à flexão e claudicação
* crônico: variável, diminui flexões
* tem uma clínica mais intensa - carpo, tibiotársica e boleto
TIPO 2
* volume não doloroso, claudicação teste flexão positivo
* afeta geralmente articulações de torção e impacto - manifestação clinica não tão intensa, mas na imagem é mais

Question 6

Como se realiza o diagnóstico de doença articular degenerativa?

Answer 6

• sinais clínicos
• radiografia - diminuição espaço articular na cronicidade, esclerose, osteófitos e reação periosteal
• liquido sinovial: coleta ajuda determinar grau de inflamação - contagem de proteinas e celulas - na suspeita de artite séptica, pode fazer cultura
• artroscopia: consegue captar lesões iniciais
• ultrassonografia para tecidos moles
• cintilografia: radioisótopo que migra para onde tem alto metabolismo
• ressonancia magnetica
• tomografia

Question 7

Qual o tratamento para doença articular degenerativa?

Answer 7

• identificar doença primária
• combater inflamação
• recuperar e reparar cartilagem
• repouso e exercícios controlados - estimular e organizar recuperação tecidual
• fisioterapia térmica, US e laser
• cinesioterapia: hidroginástica, natação
• DMSO: gel de massagem - analgesico, antiinflam, mas cuidado pois é colagenolítico
• uso de AINEs: fundamental
• tem mais mil coisas

Question 8

O que é a laminite?

Answer 8

• enfermidade sistêmica que culmina na degeneração da arquitetura laminar que sustenta a 3a falange

Question 9

Qual a 1ª fase da laminite?

Answer 9

fase de desenvolvimento - 16 a 24h
* fase se inicia no momento do primeiro insulto e acaba quando aparece o primeiro sinal clínico - não tem sinais visíveis de que está acontecendo - suspeita-se que pode estar acontecendo quando o animal está com uma doença que tem como consequencia a laminite (cólica, parto distócico, retenção de placenta - toxinas bacterianas)

Question 10

Qual a 2ª fase da laminite?

Answer 10

fase aguda - até 72h
* ocorre do momento dos primeiros sinais clínicos até 72h
* claudicação - animal anda meio travado
* se passar das 72h sem rotação de falange - favorável
* casos muito graves já podem ter rotação
* reagudização de casos crônicos

Question 11

Qual a fase subaguda da laminite?

Answer 11

fase subaguda - após 72h sem rotação de falange até 8 semanas
* sem sinais clínicos, mas ainda não houve recuperação tecidual
* necessário proteção do dígito e evitar rotação

Question 12

O que é a fase crônica da laminite?

Answer 12

fase crônica - rotação ou afundamento da falange, ou depois de 72h com sinais clínicos persistentes
* quando desalinha a falange, é bem dificil recuperar
* casos graves chegam na fase crônica mais rapido

Question 13

Qual a etiologia da laminite?

Answer 13

• hipótese vascular: hipóxia e isquemia das laminas
• hipótese inflamatória: doença sist leva a infiltrado de leucócitos - radicais livres, mediadores, PGF - lesão laminar
• hipótese tóxica: agentes tóxicos e endotoxinas - trombocitopenia e coagulopatias
• hipótese metabólica: resistencia a insulina? - hipoglicemia leva a separação laminar; hiperinsulinemia - pró inflamação
• hipótese traumática: peso excessivo, superficies duras, fadiga tecidual vaso compressão

Question 13

Quais os sinais clínicos da fase aguda de laminite?

Answer 13

• geralmente bilateral nos membros torácicos
• postura típica de cavalete
• desvio intermitente do peso para membros pelvicos
• pulso digital presente
• calor no casco
• taquicardia e taquipneia
• decúbito prolongado - prognóstico pior

Question 13

Como se dá o diagnóstico de laminite?

Answer 13

• histórico
• sinais clinicos
• radiografia: grau de rotação, afundamneto de falange distal - ajuda no prognostico e guiar casqueamento e ferrageamento terapeutico

Question 14

Quais os sinais clínicos da fase crônica de laminite?

Answer 14

• menos dor
• sola plana - estufamento e abertura, podendo ter perfuração
• aneis de estresse - princ nos casos de fundo metabólico - crescimento deformado
• afundamento quando se enfia o dedo na parte mais dorsal do casco

Question 15

Quais os objetivos do tratamento de laminite?

Answer 15

• eliminar ou diminuir fator etiológico
• interromper ciclo de dor - hipertensão
• previnir danos permanentes as laminas
• recuperar demodinamica do casco
• previnir rotação de falange

Question 16

Como se realiza o tratamento da laminite?

Answer 16

• crioterapia na fase de deenvolvimento - analgesia, vasoconstrição e redução do metabolismo - diminui atv enzimatica
• repouso na fase aguda - evitar excesso de peso e tração excessiva do TFDP, reduz dor
• AINEs, DSMO (analgesia e combater radicais livres - infusão venosa lenta), crioterapia!!
• acepromazina para vasodilataçao
• heparina para previnir trombos e acido acetilsalicílico para evitar agregação plaquetaria
• suporte de casco: todas as fases - minimizar rotação, dar conforto, resgatar paralelismo da falange
• suporte da ranilha até tocar o solo
• rolar a pinça e elevar os talões para aliviar tensão do TFDP

Question 17

Quais são fatores de risco para síndrome do navicular?

Answer 17

• má conformação do casco e eixopodofalângico
• relação tamanho corporal e tamanho do casco
• teoria da bursite - compressão excessiva do TFDP no navicular gera inflamação e os mediadores e hipertermia levam a degeneração do navicular
• teoria da trombose vascular - microtrombos devido a compressão levam a isquemia e degeneração
• teoria do modelamento ósseo - desequilíbrio entre síntese e degradação óssea - geralmente devido a treinamento intenso

Question 18

Como se realiza o diagnóstico de sindrome do navicular?

Answer 18

• histórico - claudicação moderada, que começa sem mas depois piora; mudança de comportamento; melhora com repouso; queda no desempenho
• sinais clínicos
• RX - projeções LM DP skyline - visualização de aumento do numero e tamnaho de forames vasculares e invaginações sionviais; lise, osteofitos, cistos

Question 19

Quais os sinais clínicos de síndrome do navicular?

Answer 19

• assimetria das pinças
• contração da ranilha
• eixo podofalângico
• apontando o membro - animal para com um membro mais pra frente
• desgaste da pinça
• ao movimento - claudicação moderada, redução da fase caudal, passo entrecortado bilateralmente
• com bloqueio anestésico, animal para de mancar de um lado e começa do outro

Question 20

Como se realiza o tratamento de sindrome do navicular?

Answer 20

• repouso e exercicios controlados
• AINEs
• casqueamento e ferrageamento corretivo - rolar a pinça facilita retirada do casco do solo) e elevar os talões para poupar o TFDP
• hialorunato em suspeitas de bursite - IV ou intratecal, na bursa do navicular
• glicosaminoglicanos - diminui enzimas degenerativas e PGF2
• tildronato - inibe lise matriz ossea - aumento de densidade ossea, redução de dor e favorece reparo
• ondas de choque - microlesões que favorecem reparo pelo aumento da vascularização
• neurectomia