1 Flashcards
Propiedades del RX
- Poder de penetración:
- Efecto luminiscente:
- Efecto fotográfico:
- Efecto ionizante:
- Efecto biológico:
cinco grados de densidad radiológica.
→ …. no absorbe.: RX, color más oscuro, se visualiza negro
→ …, color gris, más oscuro que lo tejidos blandos.
→ …. Y ….., misma densidad, color blanco
→….., absorbe gran cantidad de RX, es el material natural que más absorbe, más opaco que partes blandas, mayor densidad
→…., Absorbe todos los RX, y por lo tanto tiene el color más opaco o blanco
- AIRE
- GRASA
- AGUA, PARTES BLANDAS
- CALCIO
- METAL
Visualización en tiempo real, mediante RX, se puede evaluar cambios de posición, de estructuras corporales (Respiración, movilidad articular, etc) y además administrando contraste oral o por vía vascular estudiar el tubo digestivo, aparato urinario, vasos sanguíneos y otros, las imágenes pueden evaluarse como vídeo o como imágenes estáticas.
RADIOSCOPIA FLUOROSCOPIA
coeficiente de atenuación del TAC
…. -1000
…. -100
…. 0
…. 40
…. 300
…. 1000
- aíre
- grasa
- agua
- hígado y bazo
- calcio
- metal
Ecografía
- Ultrasonidos, sonidos con frecuencia superiora la audible,….. Hz, ondas mecánicas.
- estes limitado por:…
- 20 a 20.000
- gases, espesor tisular (obesidad)
Ecografía
La imagen se obtiene:
- Generación del pulso
- Recepción del Eco
- Amplificación y modulación de la señal.
Colores en Rx:
- radiopaco:….
- radiolucido:….
En TAC
- hiperdenso:….
- isodenso:….
- hipodenso:…
- captación o realce
- blanco
- negro
- blanco
- gris
- Negro; infartos
colores
ECO
- hiperecogenico ….
- Isoecogénico
- Hipoecogénico
- Anoecogenico….
RMN
- señal alta/hiperintenso respecto a …
- señal baja/ hipointenso respecto a …
- blanco o gris
- negro: vejiga cargada
- Blanco:
- Negro:
- blanco
- negro
- tiempo que tarda en recuperarse la magnetización longitudinal se llama …..
- tiempo que tarda en perderse la magnetización transversal se llama …
- T1
- T2
Rx Decúbito hasta los… años, a partir de los … años se puede hacer PA y de pie
- 2 años
- 3 a 4 años
Para una buena placa de tórax
- Paciente bien centrado (el borde interno de ambas clavículas debe ser equisdistante de la línea media),
- Inspiración correcta, el extremo anterior de la 6TA costilla debe tocar la cúpula diafragmática en su porción más alta En RX POSTERIOR, es la 9NA costilla
- Debe estar incluida la totalidad de ambos pulmones,
- Debe estar suficientemente penetrada (se debe identificar hasta la 4TA vértebra dorsal)
La ….. permite la visualización de estructuras mas pequeñas como las cisuras pleurales
TACAR
- RX TORAX normal en un niño de 18 meses, existe ensachamiento mediastinal correspondiente al….,
- el ICT normal hasta…. En niños ya que la placa es AP.
- Importante distinguir también el …. que corresponde al timo normal en un niño de 2 años.
- A partir de los 3-4 años la placa se hace PA y de pie como en los adultos
- timo
- 0.6
- signo de la vela
- en un niño ante la sospecha de derrame pleural hacer una …., Por qué tiene menor exposición a radiación y puede detectar derrames pequeños
- el….. sirve para medir la silueta cardiaca
- En… no se ve intersticio, bronquios, lobares, lobulillos, solo se visualiza hasta bronquio principal
- en la ventana pulmonar se ve el tejido pulmonar en color…., Si es la ventana mediastinal se ve en color….. y si existe un derrame, se observa ….
- ECO
- ICT / índice cardiotoracico
- Rx de tórax
- gris, negro, negro
SIGNOS RADIOLÓGICOS DE ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
• ↑ densidad del sector afectado
• Hiperinisuflación de sectores no afectados
• Desplazamiento de cisuras: permite identificar disminución del volumen en atelectasias lobulares
• Desplazamiento de estructuras móviles del tórax
▪ Tráquea: en la línea media normalmente
▪ Corazón: 1 cm del borde derecho se proyecta a la derecha de la columna normalmente
▪ Diafragma: el derecho es un poco más alto normalmente (90% de los casos)
NÓDULOS PULMONARES De acuerdo al tamaño son:
- micro nódulo (<3mm),
- nódulo (3 mm - 3 cm)
- masa (> 3 cm)
nódulo pulmonar solitario
▪ Es muy frecuente (30-40% y en un 50% de los fumadores)
▪ Pueden ser sólidos/subsólidos.
Los nódulos subsólidos se llaman “……” (se ve SOLAMENTE EN…).
- opacidad focal en vidrio esmerilado
- TAC
- La opacidad focal en vidrio esmerilado es el ↑ de la densidad del pulmón que no
oscurece los VS (contrariamente, en una condensación, uno no puede delimitar los VS). - Es una opacidad menor a la que vemos en una condensación.
- condensación Múltiples y bilaterales se ve en los pacientes con …..
- COVID
¿El nódulo que veo es benigno o maligno?
• Hay que tener en cuenta 4 elementos:
- tamaño,
- contorno, calcificación,
- cambio de tamaño
Tamaño de nódulos y riesgo de malignidad
• <6 mm
• 6-10 mm
• 11-20 mm
• 21-30mm
• > 30 mm
Obs: Recordar que un nódulo ≥ 8 mm tiene altas chances de ser maligno. si en
RX vemos nódulos, hay que pedir TAC al
paciente.
• 1%
• 24%
• 33%
• 80%
• 90%
Contorno de nódulos
• Bien delimitado (moneda más o menos) =…
• Contorno irregular o espicular = …
- benigno
- maligno
Calcificación de nodulos y riesgo de malignidad
• Presencia de calcificación = …
• Calcificaciones en “popcorn” =…
Obs: Nódulos calcificados benignos. Puede
ser secuelas de TBC.
- Benigno
- hamartomas (tumor pulmonar benigno).
Obs: ¡Es muy raro que una calcificación corresponda a un proceso maligno! Casi imposible…
Tamaño de nódulos y riesgo de malignidad
• Nódulo estable en el tiempo = …
• Si crece en el tiempo = …
Obs: criterio más importante
- Benigno
- malignó
Tipo de Atelectasia
– Densidades lineares paralelas al diafragma
– Pequeñas, no hay desplazamientos
– Se ve en pacientes con excursión diafragmática disminuida:….
Atelectasias laminares o subsegmentarias
- • Posop • Dolor torácico • Obesidad
Los diferentes estudios hasta ahora realizados no demostraron que los métodos imagenológicos de depistaje (1o Rx y luego TAC) redujeran la mortalidad global de pacientes por Ca pulmonar.
Ca pulmonar
• No se puede hacer un diagnóstico del tipo anatomopatológico según el aspecto imagenológico.
Ca de pulmón. Formas de presentación a la Rx
• Nódulo
• Masa
• Atelectasia
• Neumonía (retro-obstructiva)
• Derrame
Nódulos • Características sospechosas de malignidad
– Tamaño (8 mm).
– Contorno (espicular o irregular).
– Ausente o de tamaño menor en estudios previos.
– Signos asociados:
• Derrame
• Adenopatías
• Otros nódulos pulmonares o Mts
OPACIDADES son
• Nódulos
• Consolidación
• Derrame pleural
• Patología intersticial
HIPERCLARIDAD son:
Focal
– Cavidades:
• Quistes
• Bullas
• Abcesos
• Cavernas
• Bronquiectasias
– Neumotórax
Difusa
– Enfisema
Cuando los nódulos son múltiples, pensar en….. pero si son < 3mm pensar en…..
- Metástasis
- TBC miliar
Causas de consolidación
– Neumonías, bronconeumonías…, pp
– Edema pulmonar
– Hemorragia alveolar
- atelectasia: consolidación con reducción de volumen
Si existe varias consolidaciones pensar en …..
Bronconeumonía
Causas de HEMITORAX OPACO
• Derrame pleural (desplazamiento al lado contralaterall)
• Neumonía (el mediastino está bien centrado)
• Atelectasia ( desplazamiento al lado afectado)
Signos semiológicos de derrame pleural
• Opacidad basal con borramiento del seno costofrénico
• Límite superior cóncavo hacia arriba (línea de Damoiseau)
Derrame pleural:
• Si es muy pequeño, solo se observa….
• Si es muy voluminoso,….
- borramiento del seno CF
- hemitórax opaco
PATOLOGIA INTERSTICIAL
• formas Engrosamiento del intersticio
– Reticular o linear
– Micronodular
– Reticulo-micronodular
– “Panal de abejas”: patognomónico de FPI
PATOLOGIA INTERSTICIAL
• Causas mas frecuentes:
- fibrosis pulmonar,
- linfangitis carcinomatosa,
- tbc miliar (patrón micronodular),
- edema intersticial por insuficiencia cardiaca
Tipos de CAVIDADES
- De pared fina
• Quistes
• Bullas - De pared gruesa
• Abcesos
• Cavernas
• Bronquiectasias
NEUMOTORAX
Semiología de imagen
- Hiperclaridad
- Ausencia de trama pulmonar
- Línea pleural
El mejor signo radiológico de enfisema es
el aumento del ….. > …. en la incidencia de perfil
espacio claro retroesternal > 2,5 cm
Neumonías
Semiología radiológica:
- Patrón de consolidación alveolar
• Consolidación neumónica (neumonía lobar)
• Infiltrados o consolidaciones difusas
(bronconeumonía) - Patrón intersticial
- Nódulos eventualmente cavitados
• Las neumonías…. dan con mayor frecuencia un patrón de consolidación alveolar, y se observa si o si ….
• Las neumonías…. tienden a dar patrón intersticial
• …. y …. sépticos tienden a dar un patrón nodular
• Salvo excepciones como por ejemplo la …., el patrón radiológico no permite un diagnóstico etiológico
- bacterianas; broncograma aéreo
- virales
- Hongos y émbolos
- TBC
Neumonía
- Si es …. la opacidad rápidamente se vuelve homogénea y alcanza las cisuras (límites bien definidos): ….
- Si es …, se observan varias opacidades
dispersas, inhomogéneas, mal delimitadas,
broncograma aéreo menos frecuente:….
- unifocal; neumonía lobar
- plurifocal: bronconeumonía
