08 Prävention und Frühbehandlung I

Question 1

Ziele der Frühbehandlung

Answer 1

Progredienz der Anomalie verhüten
Habits beseitigen
Traumagefahr reduzieren
Verhinderung ausgeprägter Anomalien durch interzeptive Maßnahmen
Schweregrad vorliegender Dysgnathien vermindern bzw. nicht verstärken lassen
Förderung einer normalen Gebissentwicklung

Question 2

Was ist in der Frühbehandlung kontraindiziert?

Answer 2

Handröntgenaufnahme

Question 3

Diagnostikmaßnahmen in der Frühbehandlung

Answer 3

Extra- und intraoraler klinischer Befund
OPG
OK/UK Modellbefund
FRS NUR in bestimmten Fällen

Question 4

Nicht-apparative Frühbehandlung wodurch?

Answer 4

Zweckmäßig geformte Nuckel und Beruhigungssauger
Umstellung von Flaschen- auf feste Nahrung
Frühzeitiges Abgewöhnen von Lutschgewohnheiten(Sauger > Daumen)
Regelmäßiges Zähneputzen
Zahngesunde Ernährung

Question 5

Wann ist die Frühbehandlung sinnvoll? Wovon abhängig?

Answer 5

Vor Beginn der 2. Phase des Zahnwechsels und nach dem 4. LJ (Max 1,5 Jahre)

Abhängig von Kooperation bei Abdrucknahme, dentalem Alter und Charakter der Dysgnathie

Question 6

Indikation zur kieferorthopädischen Frühbehandlung

Answer 6

Bei Distalbiss mit sagittaler FZ-Stufe > 9 mm
Bei lateralem Kreuz- oder Zwangsbiss
Bei progenem Kreuz- oder Zwangsbiss
Bei Nonokklusion permanenter Zähne
Platzmangel im Stützzonenbereich > 3 mm
Nicht-apparative Beseitung von Habits

Question 7

Distalbiss (Rückbiss) Frühbehandlung Indikation

Answer 7

Bei schweren Fällen (Stufe > 9 mm)

Bei Verstärkung der Anomalie durch habituelle Einflüsse

Question 8

Risiken einer versäumten Distalbissfrühbehandlung

Answer 8

Gefahr einer Elongation antagonistischer Schneidezähne
Einbiss der UK Schneidezähne in die Gaumenschleimhaut
Risiko OK-FZ Trauma
Bei Nonokklusion Wachstumshemmung des UK

Question 9

Indikation Frühbehandlung bei progenem Zwangsbiss/frontalem Kreuzbiss

Answer 9

Immer bei umgekehrtem FZ-Überbiss

Question 10

Risiken einer versäumten P-Zwangsbiss/frontalen Kreuzbiss

Answer 10

Durch frontalen Kreuzbiss Wachstumshemmung des OK

Durch den Zwangsbiss Überbelastung der UK-Frontzähne

Question 11

Indikation Frühbehandlung beim Kreuzbiss/Zwangsbiss

Answer 11

Bei Beteiligung bleibender Zähne, im Milchgebiss sinnvoll

Question 12

Risiken einer versäumten Kreuzbissfrühbehandlung

Answer 12

Gefahr Wachstumshemmung des OK mit Persistenz des Kreuzbisses in der permanenten Dentition
Asymmetrische Entwicklung des UK und skelettale Adapation
Gefahr einer artikulären Fixierung oder Wachstumsbeeinträchtigung
Funktionelle Asymmetrien
Ggf. neuromuskuläre Adaptation mit asymmetrischen Bewegungsmustern

Question 13

Indikation bukkaler Nonokklusion

Answer 13

Immer

Question 14

Risiken einer versäumten bukkaler Nonokklusionsfrühbehandlung

Answer 14

Wachstumshemmung des OK mit Persistenz der Nonokklusion in permanenter Dentition
Asymmetrischen Entwicklung des UK und skelettale Adaptation
Gefahr einer artikulären Fixierung oder Wachstumsbeeinträchtigung
Funktionelle Asymmetrien
Ggf. neuromuskuläre Adaptation mit asymmetrischen Bewegungsmustern

Question 15

Indikation Frühbehandlung Platzmangel in der Stützzone

Answer 15

Wenn Platzmangel in der Stützzone > 3 mm

Question 16

Risiken einer versäumten Frühbehandlung bei Platzmangel in der Stützzone

Answer 16

Sekundäre Engstände mit Notwendigkeit umfangreicher Distalisierungsmaßnahmen oder Extraktion bleibender Zähne

Question 17

Frühe Behandlung Dauer und Voraussetzungen

Answer 17

4 Jahre
LKG Spalte
Skelettal offener Biss > 4 mm
Progenie (Frontaler Kreuzbiss)
Verletzungsbedingte Kieferfehlstellungen

Question 18

Indikation eines extrem frontal offenen Bisses

Risiko einer versäumten Behandlung

Answer 18

Skelettal offener Biss > 4 mm
Labial-, Lücken- und Tiefstand der Front
Steilstand der UK Front
Infantiles Schluckmuster
Mundatmung

Question 19

Progener Formenkreis

Answer 19

1. Echte Progenie (Sagittale Überentwicklung des UKs)
2. Pseudoprogenie (Sagittale Unterentwicklung des OKs)
3. Progener Zwangsbiss (Funktionell/Zwangsführung)
4. Umgekehrter Schneidezahnüberbiss (Morphologie/Zahnstellung)

Question 20

Progener Formenkreis (Skelettal/Dental/Funktionell)

Answer 20

Skelettal: Klasse III
Dental: Frontaler Kreuzbiss
Funktionell: Zwangsbiss nach ventral

Question 21

Aktivatortherapie bei Kollumfraktur Indikation

Answer 21

Disolzierte und luxierte hohe Frakturen (können zu skelettalen Asymmetrien führen)
Ziel ist einer Mundöffnung von 40 mm

Question 22

Ziel der Therapie mit Aktivator bei Kollumfraktur

Answer 22

Mundöffnung muss sich bei jeder Kontrolle verbessern (Wenn nicht konzil MKG)
Aktivator anfertigen sobald Abdrucklöffel im Mund passt
Tragezeit 1/2-3/4 Jahr, 16 St. pro Tag
Keine Laterotrusion zulassen

Question 23

KFO-Therapie Maßnahmen nach Zahntraumata (permanenter Gebiss)

Answer 23

Zahnstellungskorrekturen nach Luxationen
Zahnextrusionen nach traumatischer Intrusionen
Extrusion von Wurzelfragmenten zur besseren prothetischen Versorgung
Lückenerhalt

Question 24

Habits Formen

Answer 24

Primäre Dyskinesien: Gesamtheit der Fehlfunktionen, welche eine Gebissanomalie verursachen können
Sekundäre Dyskinesien: Fehlfunktionen, welche als Adaption an schon vorhandene skelettale oder dentoalveoläre Anomalien auftreten

Question 25

Folgen von Habits auf die Atmung

Answer 25

Vermehrte Posteriorrotation der Mandibula
Erhöhung des Gonionwinkels
Vergrößerung der unteren Gesichtshöhe
Hemmung der transversalen Entwiclung der Maxilla
Tendenz zum offenen Biss

Question 26

Folgen von Habits auf Muskeltonus

Answer 26

Tonus der orofazialen Muskulatur beeinflusst die Zahnposition und das Gesichtswachstum
Frontzahnstellung abhängig von Stärke der Lippenkraft
Geringere orofaziale Muskelkraft bei Patienten mit dolichofazialen Gesichtswachstum

Question 27

Folgen von Habits auf Kaufunktion

Answer 27

Stimulation suturales/alveoläres Wachstum über die Kaufunktion
Reduzierte Kaukraft -> Abnahme der Knochendichte und -umsatzrate

Question 28

Folgen von Habits auf Zunge

Answer 28

Zahnstellungsänderung durch Zunge -> Tendenz zum offenen Biss

Question 29

Lutschen Auswirkung bezogen auf Dauer des Lutschens

Answer 29

Adaptive Zahnstellungen, bei entsprechender Intensität und Dauer auch skelettale Reaktionen
Über das 3. LJ hinaus: Frontoffener Biss und Hemmung der alveolären Vertikalentwicklung
Natürliche Selbstausgleich nicht zu erwarten

Question 30

NUK Sauger

Vorteil?

Answer 30

Prophylaktisch gegen Daumenlutschen und fehlerhate Entwicklung des Gebisses. (Kann trotzdem schädliche Folgen haben!!)
Leichtere Abgewöhnung des Lutschhabits möglich aber intensivere Nutzung

Question 31

Abstellen des Lutschhabits Wirkung? Zeitspannen?

Answer 31

Fall <3-4 Jahre gelutscht wurde, Spontanausgleich der inzisalen Stufe und des offenen Bisses.
> 5 J = gravierende Folgen

Question 32

Wirkung des Lutschens auf den Gebiss

Answer 32

Vergrößerung der sagittalen Stufe
Wachstumsbeeinträchtigung des OK/UK
Distalbisslage (K II)

Question 33

Präventive Maßnahme zum Lutschhabit

Answer 33

Motivierung/Sonnenkarte
NUK Sauger
Mundvorhofplatte

Question 34

Mundvorhofplatte Wirkung und Voraussetzung

Answer 34

Abstellen von Habits (Zungen-, Lippendysfunktion, Mundatmung, Lutschen)
Ausgleich sagittaler Frontzahnstufe

Nicht bei behinderte Nasenatmung
Nur mit guter Compliance

Question 35

Prognose MVP

Answer 35

Einstellen bei 76% innerhalb 10 Tagen, wenn 2-3 St/T getragen wird
4-6 Wochen weitertragen nach Abgewöhnung

Question 36

Wangendyskinesie Auswirkung

Answer 36

Hemmung der Transversalentwicklung des OK

Seitlich offener Biss/Tiefbiss

Question 37

Zungenpressen Auswirkung

Answer 37

Skelettale Klasse III
Bialveoläre Protrusion
Vergrößerte sagittale Stufe
Offener Biss

Question 38

Womit wird Zungenpressen therapiert?

Answer 38

Platte mit Zungengitter
Bionator-Abschirmgerät
Bionator mit Zungenspikes