05 - Grands brûlés Flashcards
Quelle est la définition d’un grand brûlés?
individu brûlé sur plus de 20 % de son corps
Comment l’organisme répond aux brûlures sévères?
augmentation de la dépense énergétique = catabolisme protéines
Quelles sont les protéines particulièrement touchés par le catabolisme protéique dans les grands brûlés?
protéines musculaires
Pourquoi il y a une augmentation du cortisol dans les tissus des grands brûlés?
- le transporteur de cortisol est diminué de moitié
- dysfonctionnement des glandes surrénales qui continent de produire du cortisol
Quels sont les 2 facteurs qui déclenchent le catabolisme protéique?
cortisol + TNF-alpha
Quels sont les avantages de la calorimétrie indirecte?
- précis
- peut être fait lorsque la formule n’est pas applicable
- donne le quotient respiratoire et permet de détecter l’excès d’apport
Quels sont les inconvénients de la calorimétrie indirecte?
- coût
- nécessité de mesurer souvent cz un même patient
- impossible lors FiO2 est plus de 60 %
Quels sont les inconvénients des formules prédictives des besoins?
- peu précise
- ne tient pas compte de l’évolution des blessures
- ne s’applique pas au cas extrêmes
Quels sont les variables prédictives de la dépense énergétique?
jour post-brûlre
sexe
âge
V ou F : la taille de la brûlure n’est pas prédictive de la dépense énergétique?
V
Pourquoi il est crucial de ne pas trop nourrir les patients?
la lipogénèse est accéléré = gain de gras et non de masse maigre
Pourquoi dit-on que le catabolisme protéique à des effets à long terme chez les grands brûlés?
la force musculaire est diminué de 30 % même plusieurs mois après la guérison
Quels sont les avantages d’un rapport calorie/azote ou l’azote est plus grand que les calories?
moins d’infection, fonctions immunitaires meilleures et mortalité plus faible
Quels sont les recommandations en protéine lorsque de 30 à 50 % de la surface corporelle est brûlée?
1,5 à 2,0 g/kg de poids
Nommez les 4 éléments traces dont les pertes sont élevés?
zinc
cuivre
fer
sélénium
