01 - Pediatrics Surgery - Necrotizing Enterocolitis - Treatment Flashcards
درمانشون بیشتر چطوریه؟
دارویی
جراحی چقدر کاربرد داره؟
بیشترشون با دارو خوب میشن و نیازی ب جراحی نیست معمولاً
اهداف درمان؟
1) بهبود پرفیوژن روده
2) درمان عفونت
اندیکاسیون جراحی؟
1) نکروز تمام ضخامت
2) پرفوراسیون روده
درمان اولیشون؟
1) احیا با مایعات –>
جبران کاهش حجم
2) OG Tube –>
دکمپرسکردن مجرای گوارشی
3) آنتیبیوتیک وسیعالطیف
پرفوراسیون چطوری تشخیص داده میشه؟
مشاهده هوای آزاد
(Pneumoperitoneum)
در رادیوگرافی
تشخیص 1) نکروز تمام ضخامت بدون پرفوراسیون یا 2) پرفوراسیون بدون پنوموپریتوئن در رادیوگرافی؟
دشوار
چطوری 1) نکروز تمام ضخامت بدون پرفوراسیون یا 2) پرفوراسیون بدون پنوموپریتوئن رو تشخیص بدیم؟
1) نشانههای سیستمیک سپسیس پیشرونده:
بدتر شدن عملکرد قلبی-ریوی
افزایش نیاز به مایعات
ترومبوسیتوپنی
2) یافتههای فیزیکی پریتونیت:
تندرنس
گاردینگ
قرمزی یا ادم دیواره شکم
نشانههای سیستمیک سپسیس پیشرونده؟
1) بدتر شدن عملکرد قلبی-ریوی
2) افزایش نیاز به مایعات
3) ترومبوسیتوپنی
یافتههای فیزیکی پریتونیت؟
1) تندرنس
2) گاردینگ
3) قرمزی یا ادم دیواره شکم
در موارد دوپهلو
(Equivocal Cases)
چکار کنیم؟
پاراسنتز تشخیصی
وقتی پاراسنتز کردیم،
چ چیزی مطرحکننده نکروز روده است؟
وجود محتویات روده یا باکتریها در مایع صفاقی