01 - Pediatrics Surgery - Necrotizing Enterocolitis Flashcards
مادرزادی/اکتسابی
اکتسابی
اغلب
نوزادان
پره‌ماچور/ماچور
پره‌ماچور
تعریف؟
نکروز ایسکمیک اکتسابی روده در نوزادان و اغلب پره‌ماچور
گاهی در فول‌ترم
NEC
اپیدمیولوژی؟
شایع‌ترین اندیکاسیون جراحی اورژانسی اطفال
NEC
اپیدمیولوژی در نوزادان پره‌ماچور؟
(در ارتباط با مرگ)
یکی از علل اصلی مرگ
در نوزادان پره‌ماچور که بیش از 1 هفته زنده میمونن
NEC
ابتدا کجا رو درگیر میکنه؟
مخاط
NEC
گفتیم ابتدا مخاط رو درگیر میکنه
درنهایت کجا رو درگیر میکنه؟
تمام ضخامت روده
–>
پارگی (perforation)
وقتی تمام ضخامت روده رو درگیر کرد
منجر به چی میشه؟
perforation
نکته: ………. پرفیوژن مجرای گوارشی، احتمال
NEC
را بیشتر میکند
افزایش/کاهش
کاهش
چه باکتری‌هایی در ایجاد آن نقش دارن؟
انواع گرم منفی، مثبت، و بی‌هوازی
معمولاً کی ایجاد میشه؟
قبل از شروع تغذیه/بعد از شروع تغذیه
چرا؟
بعد از تغذیه
باکتری‌ها رشد میکنن
شایع‌ترین محل درگیری؟
دریچه ایلئوسکال
آیا هر قسمت روده ممکنه درگیر بشه؟
بله
تظاهرات بالینی
در ابتدا؟
4 مورد
نشانه‌های غیراختصاصی:
1) لتارژی
2) عدم تحمل تغذیه (feeding intolerance)
3) ناپایداری درجه حرارت بدن (temperature instability)
4) آپنه
تظاهرات بالینی
در ادامه؟
تظاهرات گوارشی:
1) استفراغ
2) مدفوع خونی
3) اتساع شکمی
4) تندرنس شکمی
5) ممکنه سپسیس
رادیوگرافی شکم
چ چیزی رو ممکنه نشون بده؟
ممکنه غیراختصاصی باشد
–>
تنها لوپ‌های متسع و پراز هوا
رادیوگرافی شکم
یافته پاتوگنومونیکش چیه؟
هوا در دیواره روده
Pneumatosis Intestinalis
Pneumatosis Intestinalis
چیه؟
intramural gas
که توسط باکتری‌های روده تولید شده
بجز (Pneumatosis Intestinalis)
چی دیگه ممکنه دیده بشه؟
وارد شدن هوای دیواره روده به سیستم وریدی
–>
Portal Venous Air
یافته‌های آزمایشگاهی
مرتبط با چین؟
عفونت سیستمیک
یافته‌های آزمایشگاهی؟
1) کشت خون مثبت
2) لکوسیتوز
یا
3) لکوپنی
4) ترومبوسیتوپنی
(100% امتحانی)
5) اسیدوز
در چه صورت جراحی ضروری است؟
در صورتی که 3 مورد از موارد اندیکاسیون جراحی وجود داشته باشه
اندیکاسیون‌های جراحی که 3 موردشون باعث میشه جراحی ضروری بشه رو بگو
7 مورد
1) Positive Blood Culture
2) Acidosis
3) Bandemia
4) Thrombocytopenia
5) Hyponatremia
6) Hypotension
7) Neutropenia
