심근질환

Question 1

HCMP의 치료는?

Answer 1

1. BB, nonDHP CCB : 심박수&수축력 감소 -> 급사 예방은 X
2. disopyramide : 1차 치료에도 지속되는 DOE or 흉통 시 시도
3. diuretics : fluid retention 있을 경우
4. surgical myectomy/myotomy or alcohol septal ablation
5. sudden cardiac death 예방
   - implantable cardioverter-defibrillator
6. A.fib 동반 시 BB, non-DHP CCB, disopyramide, amiodarone

Question 2

Myocarditis의 치료는?

Answer 2

0. 확립된 치료는 없음
1. 활동 제한 : ECG, 좌심실 기능이 정상화될 때까지
2. 심부전 발생한 경우
   - ACE inihibitor, diuretics, salt restriction
3. 전격성 심근염
   - ECMO, 심장이식

Question 3

myocarditis와 pericarditis의 유사한 임상양상은?

Answer 3

URI history, chest pain, dyspnea

BP 감소, 목정맥 확장, 오목부종, 청진 상 거품소리

Question 4

myocarditis, pericarditis 구분점은?

Answer 4

* myocarditis

• apex에서 말발굽 소리 들린다
• cardiac marker elevation
• ECG 상 ST elevation 뿐만 아니라 다른 모든 종류가 나타날 수 있음

* pericarditis

• pleuritic chest pain
• ECG 상 전 영역에 ST elevation
• Hx. of cancer -> tamponade

Question 5

타코츠보 심근병증/상심증후군/스트레스 유발 심근병증에 특징적인 검사결과들은?

: ECG, echo, lab 등

Answer 5

1. ECG : 심근경색처럼 ST elevation 가능
2. echo : LV 중간부에서 apex까지의 확장 및 심실벽 akinesia
3. lab : 심근 효소 수치가 증가되어 있을 수도 있음