부정맥

Question 1

Wide QRS tachy-arrhythmia를 보이는 심전도에서 의심해야 하는 것은?

Answer 1

V. fib

V. tach

WPW + A.fib

BBB

V.tach 과 WPW+A.fib은 RR interval regularity로 감별

Question 2

Ventricular Tachycardia의 치료는?

Answer 2

1. non-sustained VT
   - 무증상 : 경과관찰 / 증상 : BB
2. sustained monomorphic VT
   - V/S unstable : DC cardioversion
   - V/S stable
   1) EF 정상 : lidocaine, procainamide, amiodarone, sotalol
   2) EF<40 : amiodarone, lidocaine
3. polymorphic VT
   - defibrillation

Question 3

VT의 예방법은?

Answer 3

ICD 삽입 : 구조적 심질환 있는 경우 효과적

ICD + sotalol or amiodarone : 구조적 심질환, 생명을 위협하는 VT 있었던 경우. 단, long QT syndrome 때문이 아니어야 함

Catheter ablative therapy : 구조적 심질환 없는 경우

Question 4

long QT syndrome 의 치료는?

Answer 4

1, acquired long QT syndrome

• MLB : MgSO4, Lidocaine, Beta agonist
  2. congenital long QT syndrome
• BPS : BB, Phenytoin, Sympathectomy
  3. Long QT syndrome에서 TdP가 발생한 경우
• Defibrillation

Question 5

A.flutter 의 치료는?

Answer 5

1. DC cardioversion : 50~100J
2. anticoagulation : A.fib에 준하여 치료
3. 무증상 : CCB, BB, digoxin등 사용 가능
4. 마취 위험이 높은 경우
   - flecainide, propafenone, dofetilide, ibutilide로 심율동 전환시도
5. 재발성 : catheter ablative therapy

Question 6

PSVT의 처치는?

Answer 6

Question 7

AV nodal blocking agent의 종류는?

Answer 7

Adenosine

Class II : BB

Class IV : CCB

Digitalis

->> ABCD

Question 8

WPS with A.fib의 치료는?

Answer 8

1. V/S unstable : DC cardioversion
2. V/S stable : procainamide, ibutilide
3. 회복 후 반드시 RFCA
4. 금기
   - verapamil, digitalis
   - lidocaine
   - BB