消化系统疾病 Flashcards

1
Q
下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是
A.黏膜重度萎缩,腺体减少
B.假幽门腺比生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴滤泡增生
A

答案:D

中度以上的不典型增生(异性增生)

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2
Q
我国肝硬化最常见的病因是
A.慢性酒精中毒
B.乙型病毒性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.丙型病毒性肝炎
E.药物中毒
A

【答案】B

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3
Q
肝硬化特征性病理表现是
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浊肿变性
E.肝细胞脂肪变性
A

【答案】B

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4
Q
消化性溃疡发生的决定因素是
A.胃蛋白酶
B.胆酸
C.乙醇
D.胃酸
E.非留体抗炎药
A

【答案】D
解析:决定因素最主要首选胃酸,没有胃酸次选胃蛋白酶。
主要病因是幽门螺杆菌(HP)。

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5
Q
男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年,饮白酒10年,每日约半斤。患者病变最可能位于
A.十二指肠球部
B.胃窦
C.胃体
D.贲门
E.胃底
A

【答案】B
解析:胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡饥饿痛(餐前痛)。
胃溃疡多发于胃窦小弯处、十二指肠溃疡多发于十二指肠球部前壁。

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6
Q
上消化道大出血最常见的病因是
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆管出血
E.胃癌
A

【答案】A

金标准首选,选项没有次之银标准。

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7
Q
我国急性胰腺炎的主要病因是
A.高脂饮食
B.病毒感染
C.胆道疾病
D.手术、创伤
E.药物
A

【答案】C

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8
Q
诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A慢性上腹部疼痛
B胃酸降低
CX线钡餐检查
D胃脱落细胞检查
E胃镜检查及胃黏膜活检
A

正确答案:E

解析:慢性胃炎的临床表现多不典型,确诊需进行胃镜检查及胃黏膜活检。

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9
Q
在我国慢性胃炎最主要的病因是
A饮食和环境因素
B自身免疫
C幽门螺杆菌感染
D药物
E应激
A
正确答案:C
解析:急性胃炎(糜烂性胃炎)主因非甾体抗炎药。
慢性胃炎主因幽门螺杆菌。
慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌主因都是幽门螺杆菌感染。
根除幽门螺杆菌(HP):2种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中任选2)+1种抑酸药(质子泵抑制剂)
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10
Q
降低胃内酸度最有效的药物是
AH₂受体拮抗剂
B含铝抗酸剂
C抗胆碱能药物
D质子泵抑制剂
E胃泌素受体拮抗剂
A

正确答案:D
解析:胃内酸度主要由盐酸构成,质子泵抑制剂直接抑制胃酸的分泌,是降低胃内酸度最有效的药物。
奥拉美挫。

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11
Q
胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A一周内进行
B5d内进行
C4d内进行
D3d内进行
E1~2d内进行
A

正确答案:E

解析:胃镜检查一般应在出血后24~48h内进行,同时也是急性糜烂性胃炎的确诊依据。

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12
Q
非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A激活磷脂酶A
B抑制前弹性蛋白酶
C抑制前列腺素合成
D促进胃泌素合成
E抑制脂肪酶
A

正确答案:C

解析:非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成减轻胃黏膜的保护作用引起急性胃炎的发生。

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13
Q

1.十二指肠球溃疡腹痛规律是
2.胃溃疡腹痛的特点是
A.持续性腹痛
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

A

答案:1D;2C
解析:十二指肠溃疡空腹痛,进食后胃酸↓,疼痛缓解。(饥饿痛or餐前痛)
胃溃疡进食后反而刺激疼痛。(餐后痛)

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14
Q
对怀疑肝硬化的患者,以下发现对诊断最有价值的是
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集微小波
E.钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
A

答案:E
解析:
肝硬化诊断的临床表现主要是肝功能减退和门脉高压,而门脉高压中侧支循环建立更具意义。
门静脉高压造成侧支循环建立→食管和胃底静脉曲张→X线钡餐造影食管蛇状或蚯蚓状充盈缺损能诊断肝硬化。

肝穿刺活检假小叶形成肝硬化特征性病理表现(有确诊价值,早期诊断最可靠)。
肝硬化失代偿期最典型的临床表现是腹水。

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15
Q
黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于
A直肠癌
B胃癌
C溃疡性结肠炎
D门脉高压胃病
E胆管癌
A

正确答案:D

解析:蜘蛛痣和肝掌见于肝硬化门脉高压。

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16
Q
我国引起肝硬化的最常见的原因是
A酒精中毒
B营养障碍
C病毒性肝炎
D胆汁淤积
E循环障碍
A

正确答案:C

解析:引起肝硬化的病因很多,国内以病毒性肝炎最为常见。国外以酒精中毒多见。

17
Q
肝硬化病人最严重的并发症是
A低钠血症
B肺部感染
C肝肾综合征
D自发性腹膜炎
E肝性脑病
A

正确答案:E
解析:肝硬化最严重最易死的死因是肝性脑病。

最常见的并发症是上消化道出血。

18
Q
下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是
A.血清脂肪酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
A

答案:C

实验室检查血清淀粉酶最早最敏感。

19
Q
患急性胰腺炎的病人不需要
A抗生素
B吗啡
C液体治疗
D氯化钠
E钙
A

正确答案:B

吗啡会诱发加重。

20
Q
急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A胆道梗阻、胆汁逆流
B饮食因素
C精神因素
D感染
E创伤
A

正确答案:A

胆石症,共同通道受阻

21
Q
急性胰腺炎病人最可能发生以下哪种并发症
A胰腺假性囊肿
B肠梗阻
C肠出血
D肠瘘
E腹腔脓肿
A

正确答案:A

22
Q
溃疡性结肠炎的主要症状是
A发热
B便秘
C食欲不振
D腹胀
E黏液脓血便
A

正确答案:E

粘液脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌。

23
Q
溃疡性结肠炎的治疗首选药物是
A环磷酰胺
B阿莫西林
C强的松
D柳氮磺胺吡啶
E甲硝唑
A

正确答案:D

药物治疗首选氨基水杨酸类(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)

24
Q

(1)克罗恩病的病变大多位于
(2)溃疡性结肠炎的病变大多位于
A.空肠
B.回肠末段
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠

A

(1) B.回肠末段
(2) E.直肠、乙状结肠

克罗恩病好发大小肠交界。

25
Q
上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
A

答案:A

26
Q
上消化道出血最常见的原因是
A消化性溃疡
B胃癌
C急性糜烂性胃炎
D慢性胃炎
E肝硬化食管静脉曲张
A

正确答案:A

上消化道出血病因:消化性溃疡50%,食管胃底静脉曲张破裂(门静脉高压症)25%

27
Q
上消化道出血范围是
A幽门以上出血
B贲门以上出血
CTreitz韧带以上出血
D空回肠交界处以上出血
E回盲部以上出血
A

正确答案:C

上下消化道分界点Treitz韧带(屈氏韧带)

28
Q
原发性肝癌早期首选的治疗方法是
A手术治疗
B肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)
C无水酒精注射疗法(PEI)
D药物治疗
E肝移植
A

正确答案:A

解析:原发性肝癌早期首选手术治疗。

29
Q
在我国原发性肝癌最常见于
A病毒性肝炎(乙型)
B酒精性肝炎
C病毒性肝炎后肝硬化
D黄曲霉毒素
E遗传因素
A

正确答案:C

解析:在我国原发性肝癌最常见病毒性肝炎后肝硬化。

30
Q
原发性肝癌最常见的首发临床表现是
A.恶心、呕吐
B.肝脏肿大
C.肝区疼痛
D.体重下降
E.黄疸
A

C

31
Q
肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用
A25%硫酸镁
B生理盐水
C生理盐水加食醋
D肥皂水
E乳果糖加水
A
正确答案:D
解析:肝性脑病病人为碱中毒,灌肠禁用
碱性的肥皂水,而用弱酸性的溶液或生理
盐水保留灌肠,可以保持肠道呈酸性环境
以减少氨的吸收。
32
Q
肝性脑病病人的饮食治疗不恰当的是
A高热量
B高碳水化合物
C高蛋白质
D高维生素
E静滴葡萄糖
A

正确答案:C
解析:高蛋白饮食可诱发肝性脑病(氨↑),严重
的肝性脑病病人应严格限制甚至停止蛋白
摄入(个性化蛋白质营养方案)。

33
Q
诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
A血糖
B血氨
C血胆红素
D血尿素氮
E血转氨酶
A

正确答案:B

解析:氨中毒为肝性脑病的重要发病机制,慢性肝性脑病尤其是门-体分流性脑病病人多有血氨增高。