循环系统疾病 Flashcards
1
Q
下列哪项引起右室压力负荷过重（ A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血
A
D
解析：压力负荷特指血压高。
后负荷不光是左心室主动脉射血，右心室肺动脉也有后负荷阻力。
2
Q
贫血和甲亢对心脏产生的影响使（ A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重
A
【答案】E
解析：贫血、甲亢使整体血量增多，整体血量增多不分左右心。
前负荷（容量负荷）血量↑。
3
Q
下列哪种情况引起左心前负荷增大 A.高血压 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全
A
【答案】D
解析：前负荷（容量负荷）血量↑。
- 机体自身整体血多（贫血、甲亢）
- 异常结构致心内血多（瓣膜关闭不全反流、先天间隔缺损）
左心室→主动脉瓣/二尖瓣
右心室→肺动脉瓣/三尖瓣
4
Q
下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（） A. Frank-Starling机制 B.心肌肥厚 C.心脏扩大 D.神经内分泌激活 E.血色素增高
A
【答案】E
解析：分泌的是肾素-血管紧张素（RAS）。
5
Q
左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 A.夜间呼吸困难 B.伴咳嗽 C.咳白色泡沫样痰 D.坐起时能够缓解呼吸困难 E.肺部干、湿性啰音
A
【答案】D
解析：卧位回血心↑，前负荷↑。坐位因重力肺淤血减轻。
6
Q
心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A.眼睑 B.双手 C.颜面 D.身体最低部位 E.腹部
A
【答案】D
解析：看清题，问的是水肿。
长时间站立下肢，长久卧床者后腰部。低位
右心衰颈静脉充盈最早体征，肝颈静脉反(回)流征阳性诊断右心衰最可靠的体征。
7
Q
右心衰竭时较早出现的临床表现是（ A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹腔积液
A
【答案】B
解析：右心衰颈静脉充盈最早体征，肝颈静脉反(回)流征阳性诊断右心衰最可靠的体征。
8
Q
一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A.氨茶碱治疗有效 B.二尖瓣狭窄的程度减轻 C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D.合并了二尖瓣关闭不全 E.合并了主动脉瓣病变
A
【答案】C
解析：左心衰+右心衰=全心衰。
全心衰最大特点呼吸困难反而有所减轻。
右心衰→右心排出量↓→肺淤血↓→呼吸困难↓
9
Q
对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（ A.心电图 B.胸部X线检查 C.冠状动脉造影 D.血浆心钠肽水平 E.血浆肌钙蛋白水平
A
D
解析：血浆心钠肽（BNP）
10
Q
Killip分级，心功能III级指（） A.未闻及肺部啰音和第三心音 B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压<70/40mmHg
A
【答案】C
解析：killip分级 I级：无啰音 II级：啰音<1/2肺野 III级：啰音>1/2肺野 IV级：心源性休克(血压不能维持) 关键词： 啰音；1/2肺野
A.I级、B.II级、C.III级、E.IV级
11
Q
男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（ A.心功能I级 B.心功能II级 C.心功能III级 D.心功能IV级 E.心功能0级伴老年性肺气肿
A
【答案】C
解析：关键词：一般活动（散步等） 纽约分级-4级（NYHA） 一级：日常不受限。一般活动不引起 二级：轻度受限。一般活动引起 三级：严重受限。小于一般活动（轻微比如刷牙） 四级：不能活动。静息下发生
12
Q
洋地黄类的毒性反应最早出现的是（） A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.头晕、头痛 D.视力模糊 E.心律失常
A
【答案】B
解析：最早出现肠胃道症状，然后肠胃道症状最早的是厌食（食欲不振）
13
Q
女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（） A.增加地高辛剂量 B.地高辛改为0.25mg，1日1次 C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E.减少地高辛用量，0.125mg/d
A
【答案】D
解析：洋地黄中毒的处理病历题。（要从病历当中找到有效的信息点）
房速（快速心率失常）伴2：1房室传导阻滞（可快、可慢、可快伴慢）是洋地黄中毒第一类心律失常最特征的表现。
三大中毒表现是心律失常、消化系统、神经系统表现。
中毒处理1停药。2快速型补钾、利多卡因、苯妥英钠。3缓慢型阿托品
14
Q
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。首先考虑诊断： A.肺部感染 B.慢性心力衰竭 C.急性左心衰竭 D.心包炎 E.急性右心衰竭
引起上述考虑的原因是() A.高血压心脏病 B.心肌梗死 C.扩张型心肌病 D.心肌炎 E.甲亢性心脏病
导致近期病情加重的原因是（）。 A.感染 B.过劳 C.电解质紊乱 D.心肌炎症. E.洋地黄中毒
该患者的心功能为（）。 A.I级 B.II级 C.III级 D.IV级 E.无症状性心功能不全
A
【答案】B.慢性心力衰竭
【答案】C.扩张型心肌病
【答案】A.感染
【答案】D.IV级
解析：病例题要通过题干先提炼重要的信息点。（甚至可以尝试先不看最后问题，也不看选项，先自己细化生成）
呼吸困难，下肢浮肿（水肿）说明既有左心衰又有右心衰。
左右心室扩张，提示扩张型心肌病为基础的心衰。（心衰病因不止前后负荷，还有心肌本身损伤）。
夜间不能平卧，说明左心衰比较严重（不能活动，静息下发生，不能平卧，端坐呼吸，即在休息时亦出现心衰症状）纽约分级（NYHA）最重的IV级，不是2级。
咯黄痰说明呼吸道感染导致加重。
15
Q
急性心力衰竭的治疗措施不正确的是 A高流量吸氧 B取坐位，两腿下垂 C平卧休息 D强心、利尿、扩血管 E心电监护
A
正确答案：C
解析：卧位回心血量增加，加重肺淤血。
取坐位，两腿下垂、高流量吸氧、吗啡镇静、强心，利尿，扩血管、心电监护也可以加上，C最不正确。
16
Q
男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.普罗帕酮 E.维拉帕米
A
【答案】B
解析：脉律不齐说明心律失常，房早、房速房性的说明是室上性心律失常，问哪种药不能用（哪一药物外），利多卡因是窄谱药，而且是只针对于心室的窄谱药。
按部分为：室上性心律失常（窦房结、心房、交界区）
室性心律失常（心室）
17
Q
急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是 A.美西律（慢心律） B.普鲁帕酮（心律平） C.普萘洛尔（心得安） D.奎尼丁 E.维拉帕米
A
【答案】C
解析：急性心肌梗死（急性心梗）说明冠心病，窦速说明室上性心律失常。使用各种名字带洛尔的。
18
Q
关于房早错误的是： A.P波提前发生 B.P波形态与窦性P波略有不同 C.QRS波群形态大致正常 D.完全代偿间歇 E.不完全代偿间歇
A
【答案】D
解析:干扰窦房结—不完全—房早
不干扰—完全—室早
19
Q
持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤，发作持续 A.48小时以上 B.72小时以上 C.1个月以上 D.3个月以上 E.6个月以上
A
【答案】A
解析：关键词48h.
48h以下急性，48h以上慢性。
慢性中再分：阵发、持续、永久(持久)。
20
Q
男，36岁，心悸3年，既往体健，查体BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是 A.发绀 B.二尖瓣面容 C.脉短绌 D.A2亢进 E.双下肢水肿
A
【答案】C
解析：心律不齐，P波消失，出现f波，提示房颤。
房颤的病人会出现特殊的短绌脉。
21
Q
男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上性心动过速
A
【答案】E
解析：往往见于健康人（无器质性心脏病），有突发突止，还有心律整齐的特点就可以判断为阵发室上速。
阵发室上速首选特色疗法：刺激迷走神经（诱发恶心、Valsalva动作、颈动脉窦按摩、面部浸于冰水）
22
Q
为根治折返性室上性心动过速，应首选 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器
A
【答案】B
23
Q
男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 A.提前出现宽大畸形的QRS波 B.T波方向与QRS主波方向相反 C.QRS波群前出现倒置P波 D.代偿间歇完全 E.室性融合波
A
【答案】C
解析：室早心电图不会出现相关的P波。（心室影响不到心房）
24
Q
鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应
A
【答案】B
解析：1.心室夺获。2.房室分离。3.室性融合波。
心电图看到这3个就是室速最关键的表现。
25
```
以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死，合并室性心动过速
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
```
【答案】D
解析：危及血压，血流动力学障碍立即用电除颤（直流电复律），不危机生命状况下洋地黄中毒者禁用。
26
```
女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68次/分，心电图示，P-R间期为0.22s，应诊断为
A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.II度I型房室传导阻滞
D.II度II型房室传导阻滞
E.I度房室传导阻滞
```
【答案】E
解析：正常P-R间期0.12--0.20s。
案例超过0.2s并无提示QRS脱落符合一度。
27
```
二度I型房室传导阻滞的心电图特征是
A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻
E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
```
【答案】C
解析：二度I型房室传导阻滞心电图特征为P-R间期渐行渐远，直至QRS波脱落。
P-R和R-R记忆方法：按英文字母顺序，PQRS，P在前长，R在后短，前长后短。
P-R渐长，R-R渐短。
28
```
II度II型及III度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置永久性人工心脏起搏器
```
【答案】E
解析：起搏器的适应症二度II型及以上和（或）明显严重症状就一定要安装永久起搏器。
可逆病因（急性心肌炎、心肌梗死、电解质紊乱等）、外科手术前保护性要装临时起搏器。
29
```
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
A.肾实质病变
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
```
【正确答案】E
解析：正常右侧血压高于左侧，下肢高于上肢。
反过来说明右手/下肢主动脉狭窄。
30
```
男，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为（170~
200）/（130~140）mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为
A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病
```
【正确答案】C
| 解析：舒张压>130，视盘（视乳头）水肿，就可以判断为恶性高血压。
恶性高血压地标词：眼，肾+舒张压>130。
似猛兽凶恶的眼神
31
```
男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），尿素氮20mmol/L，诊断为
A.急进型高血压
B.原发性高血压亚期
C.原发性高血压II期
D.高血压脑病
E.高血压危象
```
【正确答案】A
解析：舒张压>130（舒张压高就是急进或恶性），蛋白尿、血尿说明肾脏损害，没有说有视盘（视乳头）水肿，诊断为急进型高血压病。
恶性高血压地标词：眼，肾+舒张压>130。
急进型高血压病（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（不同在有无视盘水肿）
32
```
男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.恶性高血压
D.高血压病二级
E.高血压病三级
```
【正确答案】B
解析：血压很高，舒张压126没到130，不是恶性高血压。
心悸多汗提示高血压危象。
高血压危象地标：血压聚升，心悸(慌)多汗。（血压很高，心率很快）
33
```
高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象
```
【正确答案】B
解析：
高血压脑病地标：神经系统症状体征+影像学无异常。
34
```
女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
A.心绞痛（不典型）
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
```
【参考答案】B
| 解析:刺痛（针刺），持续时间短（＜1分钟），女性更年期年龄，即为心脏神经官能症。
35
```
下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定型劳力型心绞痛
```
【参考答案】E
| 解析：稳定型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛，除外均为不稳定型心绞痛（初发、恶化、卧位、变异、中间、梗死后）。
36
```
夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作功增加氧耗
E.夜间血压低
```
【参考答案】D
| 解析：平卧回心血量增多。
37
```
不是引起急性心肌梗死的原因有
A.冠脉内血栓形成
B.休克
C.脱水
D.妊娠
E.严重心律失常
```
【参考答案】D
| 解析：急性心肌梗死(AMI)大多数由血栓形成，少数闭塞性痉挛，还有各种血量骤降（脱水、休克、出血、外科手术、严重心律失常等）
38
```
心肌梗死最先出现和最突出的症状是
A.恶心呕吐腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.心率失常
E.发热
```
【参考答案】B
| 解析：心肌梗死疼痛特点（剧烈，长，无法缓解）
39
```
急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
```
【参考答案】B
| 解析：右冠堵塞~下壁梗死~供血窦房结~心动过缓（房室传导阻滞）
40
```
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示II、III、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。
最合适的处理是
A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液
```
【参考答案】A
解析：溶栓治疗（再灌注治疗）适应证1.发病12h以内。2.ST段抬高。
先决条件：时间、心电图
41
```
导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
```
【参考答案】C
| 解析：室早最常见，室速室颤最危险，室颤是急性心肌梗死早期主要死因。
42
```
男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为
A风心病，二尖瓣狭窄
B二尖瓣关闭不全
C主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全
E室间隔缺损
```
```
【答案】D
解析：一先确定瓣膜位置，胸骨右缘第二肋间主动脉瓣。二在确定瓣膜开关，舒张期主动脉出口关杂音。主动脉瓣关闭不全。
二尖瓣→心尖部（左下）
主动脉瓣→胸骨右缘第二肋间
收缩期：主开；二关
舒张期：主关；二开
```
43
```
梨形心脏见于
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
```
【答案】B
解析：靴型心见于主动脉瓣关闭不全、高血压。
梨形心见于二尖瓣狭窄。
烧瓶心见于心包积液。
44
```
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎
```
【答案】C
解析：二尖瓣狭窄并发症最常见/首发→心房颤动。
最严重→急性肺水肿。
45
```
女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm²，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是
A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
```
【答案】B
解析：正常二尖瓣面积4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度狭窄1.0-1.5cm²，重度狭窄<1.0cm²。病史为已经二尖瓣狭窄。
可闻及开瓣音只有单纯的狭窄情况较好，适合用经皮球囊二尖瓣成形术。
人工瓣膜置换术用于严重二尖瓣关闭不全者。
46
```
晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
```
【答案】B
| 解析：呼吸困难(肺淤血)、心绞痛(心肌缺血)、晕厥(脑缺血)为主动脉瓣狭窄常见的三联征。
47
```
主动脉瓣狭窄的手术适应证是
A.主动脉瓣静息跨瓣压>50mmHg
B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2
C.合并房性期前收缩
D.主动脉瓣钙化
E.病程>5年
```
【答案】A
| 解析：跨瓣压力阶差>50mmHg为重度狭窄，首选换瓣。
48
```
急性感染性心内膜炎的主要致病菌是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.绿脓杆菌
E.军团菌
```
答案：B
| 解析：急性感染性心内膜炎主要病原体金黄色葡萄球菌；亚急性以草绿色链球菌多见。
49
```
诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）
A.血培养
B.血沉
C.血象
D.超声心动图
E.血清免疫学检查
```
答案：A
50
```
不属于冠心病主要危险因素的是
A.吸烟
B.高血压
C.酗酒
D.年龄
E.高胆固醇血症
```
【参考答案】C
| 解析：冠心病危险因素（年龄性别+三高+吸烟）
51
```
冠心病心绞痛发作的典型部位是
A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后
```
【参考答案】E
52
```
运动负荷试验阳性的心电图标准是
A.ST段水平型压低>0.05mV（从J点后0.08秒）
B.ST段上斜型压低>0.05mV（从J点后0.08秒）
C.ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒）
D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）
E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）
```
【参考答案】E
解析：
负荷运动心电图最常用，无创性。
阳性标准：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2min。
53
```
诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
```
【参考答案】C
解析：冠心病-负荷运动心电图最常用，无创性。
冠状动脉造影有创，确定冠状动脉狭窄部位和严重程度最准确金标准，>50%以上可以诊断，>70%重度狭窄。
54
```
急性心肌梗死最常见的心律失常是
A.房性过早搏动
B.室性过早搏动
C.心房颤动
D.窦性心动过缓
E.房室传导阻滞
```
【参考答案】B
解析：最常见室性期前收缩/室性过早搏动/室早。
室速室颤最危险。
55
```
男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右室心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
```
```
【参考答案】B
解析：从题干中精炼重要信息点
剧烈胸骨后疼痛、心肌酶升高→心肌梗死。
颈静脉充盈，肝大→右心衰表现，血压降低伴右心衰为右心室心肌梗死。
右室心梗特点→右心衰、血压下降
```
56
```
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样
音，是由于
A.心力衰竭
B.二尖瓣相对性关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
```
C
| 解析：心肌梗死并发症--喀喇音为二尖瓣脱垂特有（乳头肌功能失调或断裂，二尖瓣随其血液摆动）
57
```
急性心肌梗死的超急期心电图改变是
A.ST段明显抬高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
```
【参考答案】C
解析：心肌梗死心电图有动态性演变的特点。
1.超急性期→2.急性期→3.亚急性期→4.慢性期
1.T波高耸→2.ST抬高→3.T回落→3.ST回落→4.T波倒置
58
```
急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
A.肌红蛋白
B.肌酸肌酶
C.肌酸肌酶同工酶
D.天门冬酸氨基转移酶
E.肌钙蛋白
```
【参考答案】E
解析：肌红蛋白（来的早，走的早）
肌钙蛋白I/T（来的晚，走得晚）特异性最高，肌酸激酶同工酶诊断有意义。
59
```
冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心
```
【参考答案】A
| 解析：心肌梗死与心绞痛鉴别关键词（剧烈，长，无法缓解）
60
```
不符合急性心包炎的心电图变化
A.弓背向下型ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
```
【参考答案】E
解析：弓背向上的ST抬高为心梗。
记忆窍门：心梗危险性在心包炎之上（弓背向上！）
61
```
缩窄性心包炎最有特异性的体征是
A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.心包叩击音
D.肝大
E.浮肿
```
【答案】C
62
```
急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
```
【答案】C
63
```
下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型征
A Ewarrt征
B 奇脉
C 心界扩大
D 心包摩擦音
E Kussmaul征
```
【答案】D
64
```
急性病毒性心肌炎最重要的治疗是
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静点极化液
E.抗病毒治疗
```
【答案】A
65
```
心肌疾病病毒感染的阳性指标是
A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
```
【答案】A
| 心肌炎病毒感染阳性指标：三周四倍
66
```
病毒性心肌炎最常见的致病病毒是
A.流感病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.脊髓灰白质炎病毒
D.麻疹病毒
E.水痘病毒
```
【答案】B
67
```
诊断心肌病最常用的辅助检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部X线检查
```
【答案】B
68
```
扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.晕厥
E.房室传导阻滞
```
【答案】C
