循环系统疾病 Flashcards
下列哪项引起右室压力负荷过重（ A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血
D
解析：压力负荷特指血压高。
后负荷不光是左心室主动脉射血，右心室肺动脉也有后负荷阻力。
贫血和甲亢对心脏产生的影响使（ A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重
【答案】E
解析：贫血、甲亢使整体血量增多，整体血量增多不分左右心。
前负荷（容量负荷）血量↑。
下列哪种情况引起左心前负荷增大 A.高血压 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全
【答案】D
解析：前负荷（容量负荷）血量↑。
- 机体自身整体血多（贫血、甲亢）
- 异常结构致心内血多（瓣膜关闭不全反流、先天间隔缺损）
左心室→主动脉瓣/二尖瓣
右心室→肺动脉瓣/三尖瓣
下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（） A. Frank-Starling机制 B.心肌肥厚 C.心脏扩大 D.神经内分泌激活 E.血色素增高
【答案】E
解析：分泌的是肾素-血管紧张素（RAS）。
左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为 A.夜间呼吸困难 B.伴咳嗽 C.咳白色泡沫样痰 D.坐起时能够缓解呼吸困难 E.肺部干、湿性啰音
【答案】D
解析：卧位回血心↑，前负荷↑。坐位因重力肺淤血减轻。
心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A.眼睑 B.双手 C.颜面 D.身体最低部位 E.腹部
【答案】D
解析：看清题，问的是水肿。
长时间站立下肢，长久卧床者后腰部。低位
右心衰颈静脉充盈最早体征，肝颈静脉反(回)流征阳性诊断右心衰最可靠的体征。
右心衰竭时较早出现的临床表现是（ A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹腔积液
【答案】B
解析：右心衰颈静脉充盈最早体征，肝颈静脉反(回)流征阳性诊断右心衰最可靠的体征。
一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 A.氨茶碱治疗有效 B.二尖瓣狭窄的程度减轻 C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D.合并了二尖瓣关闭不全 E.合并了主动脉瓣病变
【答案】C
解析：左心衰+右心衰=全心衰。
全心衰最大特点呼吸困难反而有所减轻。
右心衰→右心排出量↓→肺淤血↓→呼吸困难↓
对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（ A.心电图 B.胸部X线检查 C.冠状动脉造影 D.血浆心钠肽水平 E.血浆肌钙蛋白水平
D
解析：血浆心钠肽（BNP）
Killip分级，心功能III级指（） A.未闻及肺部啰音和第三心音 B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压<70/40mmHg
【答案】C
解析：killip分级 I级：无啰音 II级：啰音<1/2肺野 III级：啰音>1/2肺野 IV级：心源性休克(血压不能维持) 关键词： 啰音；1/2肺野
A.I级、B.II级、C.III级、E.IV级
男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（ A.心功能I级 B.心功能II级 C.心功能III级 D.心功能IV级 E.心功能0级伴老年性肺气肿
【答案】C
解析：关键词：一般活动（散步等） 纽约分级-4级（NYHA） 一级：日常不受限。一般活动不引起 二级：轻度受限。一般活动引起 三级：严重受限。小于一般活动（轻微比如刷牙） 四级：不能活动。静息下发生
洋地黄类的毒性反应最早出现的是（） A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.头晕、头痛 D.视力模糊 E.心律失常
【答案】B
解析：最早出现肠胃道症状，然后肠胃道症状最早的是厌食（食欲不振）
女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（） A.增加地高辛剂量 B.地高辛改为0.25mg，1日1次 C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服 E.减少地高辛用量，0.125mg/d
【答案】D
解析：洋地黄中毒的处理病历题。（要从病历当中找到有效的信息点）
房速（快速心率失常）伴2：1房室传导阻滞（可快、可慢、可快伴慢）是洋地黄中毒第一类心律失常最特征的表现。
三大中毒表现是心律失常、消化系统、神经系统表现。
中毒处理1停药。2快速型补钾、利多卡因、苯妥英钠。3缓慢型阿托品
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。首先考虑诊断： A.肺部感染 B.慢性心力衰竭 C.急性左心衰竭 D.心包炎 E.急性右心衰竭
引起上述考虑的原因是() A.高血压心脏病 B.心肌梗死 C.扩张型心肌病 D.心肌炎 E.甲亢性心脏病
导致近期病情加重的原因是（）。 A.感染 B.过劳 C.电解质紊乱 D.心肌炎症. E.洋地黄中毒
该患者的心功能为（）。 A.I级 B.II级 C.III级 D.IV级 E.无症状性心功能不全
【答案】B.慢性心力衰竭
【答案】C.扩张型心肌病
【答案】A.感染
【答案】D.IV级
解析：病例题要通过题干先提炼重要的信息点。（甚至可以尝试先不看最后问题，也不看选项，先自己细化生成）
呼吸困难，下肢浮肿（水肿）说明既有左心衰又有右心衰。
左右心室扩张，提示扩张型心肌病为基础的心衰。（心衰病因不止前后负荷，还有心肌本身损伤）。
夜间不能平卧，说明左心衰比较严重（不能活动，静息下发生，不能平卧，端坐呼吸，即在休息时亦出现心衰症状）纽约分级（NYHA）最重的IV级，不是2级。
咯黄痰说明呼吸道感染导致加重。
急性心力衰竭的治疗措施不正确的是 A高流量吸氧 B取坐位，两腿下垂 C平卧休息 D强心、利尿、扩血管 E心电监护
正确答案：C
解析：卧位回心血量增加，加重肺淤血。
取坐位，两腿下垂、高流量吸氧、吗啡镇静、强心，利尿，扩血管、心电监护也可以加上，C最不正确。
男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.普罗帕酮 E.维拉帕米
【答案】B
解析：脉律不齐说明心律失常，房早、房速房性的说明是室上性心律失常，问哪种药不能用（哪一药物外），利多卡因是窄谱药，而且是只针对于心室的窄谱药。
按部分为：室上性心律失常（窦房结、心房、交界区）
室性心律失常（心室）
急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是 A.美西律（慢心律） B.普鲁帕酮（心律平） C.普萘洛尔（心得安） D.奎尼丁 E.维拉帕米
【答案】C
解析：急性心肌梗死（急性心梗）说明冠心病，窦速说明室上性心律失常。使用各种名字带洛尔的。
关于房早错误的是： A.P波提前发生 B.P波形态与窦性P波略有不同 C.QRS波群形态大致正常 D.完全代偿间歇 E.不完全代偿间歇
【答案】D
解析:干扰窦房结—不完全—房早
不干扰—完全—室早
持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤，发作持续 A.48小时以上 B.72小时以上 C.1个月以上 D.3个月以上 E.6个月以上
【答案】A
解析：关键词48h.
48h以下急性，48h以上慢性。
慢性中再分：阵发、持续、永久(持久)。
男，36岁，心悸3年，既往体健，查体BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是 A.发绀 B.二尖瓣面容 C.脉短绌 D.A2亢进 E.双下肢水肿
【答案】C
解析：心律不齐，P波消失，出现f波，提示房颤。
房颤的病人会出现特殊的短绌脉。
男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上性心动过速
【答案】E
解析：往往见于健康人（无器质性心脏病），有突发突止，还有心律整齐的特点就可以判断为阵发室上速。
阵发室上速首选特色疗法：刺激迷走神经（诱发恶心、Valsalva动作、颈动脉窦按摩、面部浸于冰水）
为根治折返性室上性心动过速，应首选 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器
【答案】B
男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 A.提前出现宽大畸形的QRS波 B.T波方向与QRS主波方向相反 C.QRS波群前出现倒置P波 D.代偿间歇完全 E.室性融合波
【答案】C
解析：室早心电图不会出现相关的P波。（心室影响不到心房）
鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应
【答案】B
解析：1.心室夺获。2.房室分离。3.室性融合波。
心电图看到这3个就是室速最关键的表现。
以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速
【答案】D
解析：危及血压，血流动力学障碍立即用电除颤（直流电复律），不危机生命状况下洋地黄中毒者禁用。
女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68次/分，心电图示，P-R间期为0.22s，应诊断为 A.窦性心动过速 B.窦性心率不齐 C.II度I型房室传导阻滞 D.II度II型房室传导阻滞 E.I度房室传导阻滞
【答案】E
解析：正常P-R间期0.12–0.20s。
案例超过0.2s并无提示QRS脱落符合一度。
二度I型房室传导阻滞的心电图特征是 A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻 E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
【答案】C
解析：二度I型房室传导阻滞心电图特征为P-R间期渐行渐远，直至QRS波脱落。
P-R和R-R记忆方法：按英文字母顺序，PQRS，P在前长，R在后短，前长后短。
P-R渐长，R-R渐短。
II度II型及III度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选 A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙肾上腺素 D.乳酸钠 E.安置永久性人工心脏起搏器
【答案】E
解析：起搏器的适应症二度II型及以上和（或）明显严重症状就一定要安装永久起搏器。
可逆病因（急性心肌炎、心肌梗死、电解质紊乱等）、外科手术前保护性要装临时起搏器。
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是 A.肾实质病变 B.肾动脉狭窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.主动脉缩窄
【正确答案】E
解析：正常右侧血压高于左侧，下肢高于上肢。
反过来说明右手/下肢主动脉狭窄。
男，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为（170~ 200）/（130~140）mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 A.急性视盘病变 B.脑出血 C.恶性高血压 D.脑梗死 E.高血压脑病
【正确答案】C
解析：舒张压>130，视盘（视乳头）水肿，就可以判断为恶性高血压。
恶性高血压地标词：眼，肾+舒张压>130。
似猛兽凶恶的眼神
男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），尿素氮20mmol/L，诊断为 A.急进型高血压 B.原发性高血压亚期 C.原发性高血压II期 D.高血压脑病 E.高血压危象
【正确答案】A
解析：舒张压>130（舒张压高就是急进或恶性），蛋白尿、血尿说明肾脏损害，没有说有视盘（视乳头）水肿，诊断为急进型高血压病。
恶性高血压地标词：眼，肾+舒张压>130。
急进型高血压病（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（不同在有无视盘水肿）
男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 A.高血压脑病 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.高血压病二级 E.高血压病三级
【正确答案】B
解析：血压很高，舒张压126没到130，不是恶性高血压。
心悸多汗提示高血压危象。
高血压危象地标：血压聚升，心悸(慌)多汗。（血压很高，心率很快）
高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E.高血压危象
【正确答案】B
解析：
高血压脑病地标：神经系统症状体征+影像学无异常。
女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为 A.心绞痛（不典型） B.心脏神经官能症 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.自发型心绞痛
【参考答案】B
解析:刺痛（针刺），持续时间短（＜1分钟），女性更年期年龄，即为心脏神经官能症。
下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了 A.初发劳力性心绞痛 B.恶化劳力性心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.变异型心绞痛 E.稳定型劳力型心绞痛
【参考答案】E
解析：稳定型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛，除外均为不稳定型心绞痛（初发、恶化、卧位、变异、中间、梗死后）。
夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 A.冠脉痉挛 B.左室排血量减少 C.冠脉血流减少 D.静脉回流增加，心脏作功增加氧耗 E.夜间血压低
【参考答案】D
解析：平卧回心血量增多。
不是引起急性心肌梗死的原因有 A.冠脉内血栓形成 B.休克 C.脱水 D.妊娠 E.严重心律失常
【参考答案】D
解析：急性心肌梗死(AMI)大多数由血栓形成，少数闭塞性痉挛，还有各种血量骤降（脱水、休克、出血、外科手术、严重心律失常等）
心肌梗死最先出现和最突出的症状是 A.恶心呕吐腹痛 B.剧烈胸痛 C.心力衰竭 D.心率失常 E.发热
【参考答案】B
解析：心肌梗死疼痛特点（剧烈，长，无法缓解）
急性下壁心肌梗死最易合并 A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞
【参考答案】B
解析：右冠堵塞~下壁梗死~供血窦房结~心动过缓（房室传导阻滞）
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示II、III、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是 A.溶栓治疗 B.心电监护 C.静注吗啡 D.静滴利多卡因 E.静滴极化液
【参考答案】A
解析：溶栓治疗（再灌注治疗）适应证1.发病12h以内。2.ST段抬高。
先决条件：时间、心电图
导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为 A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞
【参考答案】C
解析：室早最常见，室速室颤最危险，室颤是急性心肌梗死早期主要死因。
男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊断为 A风心病，二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E室间隔缺损
【答案】D 解析：一先确定瓣膜位置，胸骨右缘第二肋间主动脉瓣。二在确定瓣膜开关，舒张期主动脉出口关杂音。主动脉瓣关闭不全。 二尖瓣→心尖部（左下） 主动脉瓣→胸骨右缘第二肋间 收缩期：主开；二关 舒张期：主关；二开
梨形心脏见于 A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭
【答案】B
解析：靴型心见于主动脉瓣关闭不全、高血压。
梨形心见于二尖瓣狭窄。
烧瓶心见于心包积液。
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A.心房纤颤 B.体循环栓塞 C.急性肺水肿 D.右心室衰竭 E.感染性心内膜炎
【答案】C
解析：二尖瓣狭窄并发症最常见/首发→心房颤动。
最严重→急性肺水肿。
女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm²，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是 A.预防呼吸道感染，避免体力活动 B.经皮球囊二尖瓣成形术 C.人工瓣膜置换术 D.地高辛治疗 E.利尿剂治疗
【答案】B
解析：正常二尖瓣面积4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度狭窄1.0-1.5cm²，重度狭窄<1.0cm²。病史为已经二尖瓣狭窄。
可闻及开瓣音只有单纯的狭窄情况较好，适合用经皮球囊二尖瓣成形术。
人工瓣膜置换术用于严重二尖瓣关闭不全者。
晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全
【答案】B
解析：呼吸困难(肺淤血)、心绞痛(心肌缺血)、晕厥(脑缺血)为主动脉瓣狭窄常见的三联征。
主动脉瓣狭窄的手术适应证是 A.主动脉瓣静息跨瓣压>50mmHg B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2 C.合并房性期前收缩 D.主动脉瓣钙化 E.病程>5年
【答案】A
解析：跨瓣压力阶差>50mmHg为重度狭窄，首选换瓣。
急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.绿脓杆菌 E.军团菌
答案：B
解析：急性感染性心内膜炎主要病原体金黄色葡萄球菌；亚急性以草绿色链球菌多见。
诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（） A.血培养 B.血沉 C.血象 D.超声心动图 E.血清免疫学检查
答案：A
不属于冠心病主要危险因素的是 A.吸烟 B.高血压 C.酗酒 D.年龄 E.高胆固醇血症
【参考答案】C
解析：冠心病危险因素（年龄性别+三高+吸烟）
冠心病心绞痛发作的典型部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后
【参考答案】E
运动负荷试验阳性的心电图标准是 A.ST段水平型压低>0.05mV（从J点后0.08秒） B.ST段上斜型压低>0.05mV（从J点后0.08秒） C.ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒） D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒） E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）
【参考答案】E
解析：
负荷运动心电图最常用，无创性。
阳性标准：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2min。
诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A.休息时心电图 B.24小时动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏CT检查
【参考答案】C
解析：冠心病-负荷运动心电图最常用，无创性。
冠状动脉造影有创，确定冠状动脉狭窄部位和严重程度最准确金标准，>50%以上可以诊断，>70%重度狭窄。
急性心肌梗死最常见的心律失常是 A.房性过早搏动 B.室性过早搏动 C.心房颤动 D.窦性心动过缓 E.房室传导阻滞
【参考答案】B
解析：最常见室性期前收缩/室性过早搏动/室早。
室速室颤最危险。
男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 A.冠心病心力衰竭型 B.急性右室心梗死 C.冠心病合并急性心脏压塞 D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E.急性心肌梗死并室间隔破裂
【参考答案】B 解析：从题干中精炼重要信息点 剧烈胸骨后疼痛、心肌酶升高→心肌梗死。 颈静脉充盈，肝大→右心衰表现，血压降低伴右心衰为右心室心肌梗死。 右室心梗特点→右心衰、血压下降
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样 音，是由于 A.心力衰竭 B.二尖瓣相对性关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.室间隔穿孔 E.心肌硬化
C
解析：心肌梗死并发症–喀喇音为二尖瓣脱垂特有（乳头肌功能失调或断裂，二尖瓣随其血液摆动）
急性心肌梗死的超急期心电图改变是 A.ST段明显抬高 B.异常宽深的Q波 C.T波高耸 D.T波倒置 E.R波降低
【参考答案】C
解析：心肌梗死心电图有动态性演变的特点。
1.超急性期→2.急性期→3.亚急性期→4.慢性期
1.T波高耸→2.ST抬高→3.T回落→3.ST回落→4.T波倒置
急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A.肌红蛋白 B.肌酸肌酶 C.肌酸肌酶同工酶 D.天门冬酸氨基转移酶 E.肌钙蛋白
【参考答案】E
解析：肌红蛋白（来的早，走的早）
肌钙蛋白I/T（来的晚，走得晚）特异性最高，肌酸激酶同工酶诊断有意义。
冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心
【参考答案】A
解析：心肌梗死与心绞痛鉴别关键词（剧烈，长，无法缓解）
不符合急性心包炎的心电图变化 A.弓背向下型ST段抬高 B.T波平坦或倒置 C.QRS波呈低电压 D.电交替 E.弓背向上的ST抬高
【参考答案】E
解析：弓背向上的ST抬高为心梗。
记忆窍门：心梗危险性在心包炎之上（弓背向上！）
缩窄性心包炎最有特异性的体征是 A.奇脉 B.颈静脉怒张 C.心包叩击音 D.肝大 E.浮肿
【答案】C
急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难
【答案】C
下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型征 A Ewarrt征 B 奇脉 C 心界扩大 D 心包摩擦音 E Kussmaul征
【答案】D
急性病毒性心肌炎最重要的治疗是 A.休息 B.用抗生素预防感染 C.用能量合剂如ATP D.静点极化液 E.抗病毒治疗
【答案】A
心肌疾病病毒感染的阳性指标是 A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高 D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高 E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
【答案】A
心肌炎病毒感染阳性指标：三周四倍
病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 A.流感病毒 B.柯萨奇病毒B组 C.脊髓灰白质炎病毒 D.麻疹病毒 E.水痘病毒
【答案】B
诊断心肌病最常用的辅助检查是 A.心电图 B.超声心动图 C.冠状动脉造影 D.心内膜心肌活检 E.胸部X线检查
【答案】B
扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞
【答案】C
