呼吸系统疾病 Flashcards
1
Q
多选-呼吸系统疾病的影响因素主要包括（） A.环境 B.职业 C.气候 D.病原体
A
正确答案：A、B、C
2
Q
下列哪项不是社区获得性肺炎的诊断标准？ A.咳嗽、咳痰症状加重 B.异常支气管呼吸音 C.胸腔积液 D.肝肾功能异常
A
正确答案：D
3
Q
多选-合格的痰标本应符合哪些指标？ A.鳞状上皮细胞≥10个 B.白细胞＞25个 C.鳞状上皮细胞＜10个 D.白细胞≤25个
A
正确答案：B、C
4
Q
多选-下列哪些是社区获得性肺炎常见的病原体？ A.铜绿假单胞菌 B.肺炎链球菌 C.肺炎支原体 D.立克次体
A
正确答案：B、C
解析：社区获得性肺炎（CAP）常见病原体，肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒。
5
Q
男，20岁，既往体健，目前确诊大叶性肺炎，以下哪种抗生素不适宜应用？ A.头孢氨苄 B.左氧氟沙星 C.阿莫西林 D.阿奇霉素
A
正确答案：D
6
Q
出现异常支气管呼吸音的时候，肺炎导致肺脏可能处于哪个病理时期？ A.充血水肿期 B.红色肝样变期 C.灰色肝样变期 D.溶解消散期
A
正确答案：B、C
7
Q
多选-以下哪些葡萄球菌属于凝固酶阳性的葡萄球菌？ A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.腐生葡萄球菌 D.MRSA
A
正确答案：B、D
8
Q
支原体结构上与细菌最主要的不同点是什么？ A.没有细胞膜 B.没有DNA C.没有RNA D.没有细胞壁
A
正确答案：D
9
Q
常常用来评估肺炎严重程度的评分是 A.CRUB-60 B.CURB-65 C.CURB-60 D.CRUB-65
A
B 解析：CURB一65评分包括 C，意识改变（Confusion）， U，血尿素氮>7mmol/L（Urea）， R，呼吸频率>30次/分（Respiratory rate）， B，血压（Bloodpressure）收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg， 年龄>65岁。 每符合一条为1分，总分从0分到5分。
10
Q
肺炎链球菌首先引起 A.肺血管的扩张 B.肺泡壁的水肿 C.肺间质的充血 D.细胞质的变性
A
B
11
Q
肺炎支原体的结构特点是 A.没有细胞壁 B.没有DNA C.没有线粒体 D.没有RNA
A
A
12
Q
多选-呼吸全过程主要包括哪几方面？ A.组织换气 B.肺通气 C.气体运输 D.肺换气
A
ABCD
13
Q
判断-支气管呼吸音是指吸入的空气在声门、或主支气管形成湍流而形成的声音。
A
T
14
Q
下列哪项不是呼吸系统的结构功能特点（） A.呼吸系统的功能包括通气功能和换气功能。 B.呼吸系统包括导气部和呼吸部。 C.肺循环的特点是低压、高阻、高容。 D.弥散膜包括肺泡表面活性物质层、肺泡上皮层、上皮基底膜、间质腔、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞层。
A
C
15
Q
关于呼吸系统疾病的诊断，下列哪项正确（）
A.呼吸系统疾病的诊断主要依靠影像学检查，病史询问不重要。
B.呼吸系统疾病的症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
C.慢性阻塞性肺疾病表现为限制性通气功能障碍。
D.呼吸系统疾病与机体其他器官系统的功能状态关系不显著。
A
B
16
Q
下列哪项不是普通感冒的特点（）
A.起病较急，病程短 B.常有高热，全身症状明显 C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒 D.血常规可见白细胞计数正常或偏低
A
B
17
Q
关于流行性感冒，下列哪项正确（） A.受感染的动物不可能成为传染源 B.老人及幼儿易感，其他人不易感 C.流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播 D.因为是呼吸道传播疾病，所以接触病毒污染的物品不引起感染
A
C
18
Q
关于急性气管支气管炎，下列哪项不正确（） A.起病急，常发生于上呼吸道感染之后 B. X线检查多见肺纹理增重 C.全身症状较重，常有高热 D.若迁延不愈，可演变成慢性支气管炎
A
C
19
Q
急性气管、支气管炎肺部听诊的特点，是以下列哪一项为主（） A.干性啰音 B.湿性啰音 C.固定的干湿性啰音 D.可变的干湿性啰音
A
D
20
Q
慢阻肺诊断就靠肺功能，因为只要FEV1/FVC ＜0.7就可以明确诊断。
A
F
解析：吸入支气管舒张药的前提下。
还要排除其他疾病才可明确诊断。
21
Q
下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（ ）
A.呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.食欲下降、体重减轻
A
正确答案：C
22
Q
慢性肺源性心脏病患者肺血管阻力增加形成最重要的因素是缺氧。
A
T
23
Q
呼吸系统疾病最常见的病因是（ ）
A、吸烟
B、大气污染
C、变态反应
D、感染
E、社会人口老龄化
A
D、感染
24
Q
预防急性上呼吸道感染的关键是（ ）
A、利巴韦林雾化吸入
B、加强体育锻炼，增强机体抵抗力
C、合理喂养
D、积极预防佝偻病
E、流行季节避免去公共场所
A
B、加强体育锻炼，增强机体抵抗力
25
下列哪项不是呼吸系统的常见症状（ ）
A、咳嗽
B、便血
C、咳痰
D、咯血
E、呼吸困难
B、便血
26
下列选项中，不属于下呼吸道的是（ ）
A、喉
B、气管
C、支气管
D、胸膜
E、肺组织
A、喉
27
下列哪项不是呼吸系统的主要功能（ ）
A、呼吸功能
B、防御功能
C、免疫功能
D、代谢功能
E、神经内分泌功能
C、免疫功能
28
慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，不需常规使用利尿剂和正性肌力药物。
对
29
多选-肺性脑病的临床症状包括
A. 胡言乱语
B.烦躁
C. 嗜睡
D.幻听
正确答案：A、B、C、D
30
肺心病失代偿期的表现主要表现为
A. 右心衰的表现
B.呼吸衰竭的表现
C.左心衰的表现
D.全心衰的表现
A.
右心衰的表现
31
以下哪个不是肺心病失代偿期正性肌力药物应用指征？
A.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人
B.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者
C.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者
D.合并慢性左心衰竭的病人
D.
合并慢性左心衰竭的病人
解析：合并急性左心衰竭者
32
肺性脑病的常见诱因不包括
A.感染
B.呼吸道梗阻
C.持续低流量吸氧
D.镇静药物应用
正确答案：C
33
多选-以下哪些症状是慢阻肺的常见症状？
A.夜间阵发性呼吸困难
B.进行的呼吸困难
C.咳痰
D.咳嗽
正确答案：B、C、D
34
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。
T
35
典型支气管哮喘的肺部体征是什么？
A.湿啰音
B.哮鸣音
C.异常支气管呼吸音
D.胸膜摩擦音
正确答案：B
36
肺结核最主要的传播途径是什么？
A. 消化道传播
B.直接接触
C.空气飞沫传播
D.血液传播
C
37
```
下列哪项检查是确诊结核病的主要方法？
A.痰液检查
B.CT检查
C.血常规
D. PPD试验
```
正确答案：A
解析：培养法是结核病诊断的”金标准“
38
支气管舒张实验阳性的标准是
A.吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，或绝对值增加≧200ml
B. 吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧20%，且绝对值增加≧120ml
C.吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，且绝对值增加≧200ml
D.吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧20%，或绝对值增加≧120ml
C.吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，且绝对值增加≧200ml
解析：且
39
下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是
A. 血常规检查
B.血气分析
C.临床症状和体征
D.肺功能检查
D.肺功能检查
40
```
男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋。查体双肺满布哮鸣音。诊断首先考虑为
A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
```
D
41
```
多选-下列不可以做为支气管哮喘诊断依据的是
A.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
B. 氨茶碱治疗有效
C. 双肺布满湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
```
正确答案：A、B、C、D
解析：支气管哮喘诊断标准
P34
最主要除外其他疾病、3个试验至少一项阳性。
42
```
普通感冒又被称为
A.急性上感
B.上呼吸道卡他
C.流感
D.过敏性鼻炎
```
B
解析：普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。俗称：伤风。
43
```
引起普通感冒的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
```
B
解析：80%病毒引起，20%细菌引起。
如是单选题就单选首要的病毒，多选就病毒+细菌。
44
```
对于普通感冒的治疗，正确的是
A.需用抗菌药物治疗
B.有继发细菌感染时用抗菌药物
C.必须使用抗病毒药物
D.无需治疗
```
B
45
```
流行性感冒的病原体是
A.鼻病毒
B.柯萨奇病毒
C.腺病毒
D.流感病毒
```
D
46
```
流行性感冒的易感人群是
A.人群普遍易感
B.老年人
C.婴幼儿
D.青壮年
```
A
47
```
下列符合流感的临床表现是
A.畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力，鼻咽部症状轻
B.鼻塞、流清涕、喷嚏、咽干，不发热
C.鼻痒、一连串的喷嚏、流清水样鼻涕
D.寒战、高热、咳嗽、咳铁锈样痰
```
A
解析：A流感起病急，高热，全身症状严重，咳嗽反而轻
B普通感冒症状
C过敏性鼻炎
D细菌感染性肺炎（肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。）
48
```
奥司他韦治疗流感应在
A.24小时内开始用药
B.36小时内开始用药
C.48小时内开始用药
D.72小时内开始用药
```
C
49
```
急性支气管炎使用抗菌药物的指征是
A.咳黄痰或咳嗽持续10天以上
B.应该早期使用
C.有发热才可使用
D.肺部听诊有湿罗音才可使用
```
A
50
```
考虑肺炎支原体所致急性支气管炎，应选用
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类
```
C
51
```
慢性支气管炎最重要的环境发病因素是
A。空气污染
B。吸烟
C。细菌感染
D。寒冷
```
B
52
```
诊断慢性支气管炎的基本病史是
A。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月
B。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月
C。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续5个月
D。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续半年
```
A
解析：每年发病持续3个月，连续2年或以上。
53
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（）
A.FEV1↓
B. 小气道功能异常
C. MVV↓
D.MMFR↓
B.小气道功能异常
解析：P13
慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道（<2mm）的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限。
慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。
54
诊断慢性支气管炎的主要依据是（）
A. 心电图改变
B.阳性体征
C.病史和症状，并排除其他可能疾病
D.胸部x线检查
C.病史和症状，并排除其他可能疾病
55
```
慢性支气管炎急性发作的主要原因是（）
A.吸烟
B.呼吸道感染
C.副交感神经功能亢进
D.空气污染
```
B.呼吸道感染
解析：吸烟是最重要的环境发病因素。
急性发作期诱因是受凉后80%呼吸道感染引起。
56
```
普通感冒如果没有并发症，一般的自然病程约 ( )天
A.11~15
B.9~11
C.5~7
D.3~5
```
C.5~7
解析：普通感冒病程自限5到7天，病程迁延应考虑并发症。
57
成人普通感冒最常见的病因是（ ）
A.腺病毒
B.鼻病毒
C.柯萨奇病毒
D.副流感病毒
B．鼻病毒
58
慢性支气管炎急性发作期最常见的表现是（ ）
A. 咳嗽加重，咳黏液痰，痰量增多
B.消瘦
C.高热不退
D.发作性呼吸困难
A
59
急性上呼吸道感染是指以下哪个部位的局限性炎症 （ ）
A.鼻、咽、喉、支气管
B.鼻
C.鼻、咽、喉
D.鼻、咽
C.鼻、咽、喉
60
```
急性气管-支气管炎主要治疗为（ ）
A.对症治疗
B.中药治疗
C.抗病毒药物治疗
D.抗菌药物治疗
```
A
61
急性上呼吸道感染的主要病原体是（ ）
A.衣原体
B.支原体
C.病毒
D.细菌
C
62
急性上呼吸道感染的主要治疗方法是（ ）
A.抗菌药物治疗
B.中药治疗
C.抗病毒药物治疗
D.对症治疗
D
63
```
确诊流行性感冒的依据是 （ ）
A.白细胞计数
B.病毒分离和血清学检查
C.发热程度
D.全身中毒症状
```
B.病毒分离和血清学检查
64
```
持续气流受限的诊断标准是（）
A.FEV1/FVC>0.7
B.吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC>0.7
C.FEV1/FVC<0.7
D.吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.7
```
D
65
慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是（）
A.血中性粒细胞增高
B.血气分析示呼吸衰竭
C.肺CT示肺气肿
D.肺功能检查示持续气流受限
D.
肺功能检查示持续气流受限
66
```
慢性阻塞性肺疾病患者中，最多见的阻塞性肺气肿病理类型是（）
A.全小叶型
B.混合型
C.小叶中央型
D.旁间隔型
```
C.小叶中央型
67
```
患者，男，65岁，长期吸烟30余年，近10年反复咳嗽、咳痰，冬春季节加重，伴有活动后气促。患者最可能的诊断是（）
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺源性心脏病
D.支气管哮喘
```
B
68
```
慢性阻塞性肺疾病患者查体，最可能发现的阳性体征是（）
A. 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
B.桶状胸，双肺呼吸音偏低
C.P2>A2，剑突下心脏搏动增强
D.双下肺闻及干湿性啰音
```
B
69
```
慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（）
A.痰中带血
B.胸闷
C.慢性咳嗽、咳痰
D.气短或呼吸困难
```
D
70
```
慢性阻塞性肺疾病患者稳定期控制症状的主要措施是（）
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.家庭氧疗
D.支气管扩张剂
```
D.支气管扩张剂
71
```
预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施是（）
A.接种疫苗
B.加强体育锻炼
C.戒烟
D.控制职业和环境污染
```
C
72
```
Chronic Obstructive Pulmonary Disease的中文名称是什么
A.慢性支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性肺脓肿
D.急性肺水肿
```
B
73
```
与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
```
A
74
```
小叶中央型肺气肿最常见的原因是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性咳嗽
```
C
75
```
慢性阻塞性肺疾病典型的特征有哪些（多选）
A.进行性加重
B.气流受限不完全可逆
C.可以自行缓解
D.气流受限可以完全恢复
```
AB
76
```
慢性阻塞性肺疾病晚期的病理生理变化包括哪些？（多选）
A.肺通气和换气功能障碍
B.残气量占肺总量的百分比增加
C.低氧血症和高碳酸血症
D.呼吸功能衰竭
```
ABCD
77
```
慢性阻塞性肺疾病常见的临床症状有哪些（多选）
A.慢性咳嗽、咳痰
B.胸痛
C.气短或呼吸困难
D.喘息和胸闷
```
ACD
78
```
判断不完全可逆的气流受限的肺功能指标是
A.FEV1增加
B.吸入支气管扩张剂后FEV1增加的绝对值>200ml
C.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%，
及FEV1<80%预计值
D.RV/TLC增加
```
C
79
```
慢性阻塞性肺疾病的常见并发症（多选）
A.慢性呼吸衰竭
B.慢性肺心病
C.自发性气胸
D.慢性肺栓塞
```
ABC
80
```
稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗原则是什么（多选）
A.戒烟、脱离污染环境
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.长期家庭氧疗（LTOT）
```
ABCD
81
```
支气管扩张症患者多见于哪些人群
A.男性
B.老年人
C.瘦高体型者
D.儿童和青年
```
D
82
```
支气管扩张症最常见的病因是什么
A.感染
B.原发纤毛不动综合征
C.肺隔离症
D.囊性纤维化
```
A
83
```
支气管扩张病理改变可以分成三种不同类型，不包括哪一种
A.囊状扩张
B.柱状扩张
C.不规则扩张
D.均一性扩张
```
D
84
```
支气管扩张症咯血的主要原因是什么
A.支气管动脉破裂
B.肺动脉破裂
C.肺静脉破裂
D.肺毛细血管网损伤
```
A
85
```
支气管扩张症的常见症状不包括
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.胸痛
```
D
86
```
支气管扩张症肺部听诊最常见的体征是
A.湿罗音
B.哮鸣音
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
```
A
解析：固定性湿啰音
87
```
确诊支气管扩张最有意义的检查是
A.血常规
B.胸片
C.HRCT
D.心脏彩超
```
C
解析：HRCT（高分辨CT）
88
```
支气管扩张症患者HRCT上典型表现是
A.支气管壁增厚
B.双轨征和印戒征
C.多发囊性影
D.支气管纹理增粗
```
B
89
```
下列选项属于原发性自发性气胸的是
A既往无基础疾病的突发气胸患者
B有慢阻肺疾病的气胸患者
C肺部受外伤后发生的气胸患者
D胸部手术或有创操作后的气胸
```
A
解析：自发性分原发、继发。原发没有基础肺疾病，继发有。
外伤性系直接损伤引起。
医源性系人为或医疗诊断引起。
90
```
慢阻肺患者急性病情加重，一侧胸部发生气胸，属于
A原发性自发性气胸
B医源性气胸
C继发性自发性气胸
D外伤性气胸
```
C
91
```
下列关于胸膜腔说法正确的是
A正常胸膜腔内没有气体，胸膜腔内是负压
B正常胸膜腔内少量气体，胸膜腔内是负压
C正常胸膜腔内没有气体，胸膜腔内是正压
D正常胸膜腔内少量气体，胸膜腔内是正压
```
A
92
```
对机体呼吸循环功能影响大，必须紧急处理的气胸类型是（）
A闭合性气胸
B交通性气胸
C张力性气胸
D血气胸
```
C
解析：张力性又叫高压性。
93
```
下列临床表现属于不稳定型气胸的是
A呼吸频率25次/分
B心率78次/分
C血压正常
D说话正常
E呼吸室内空气SaO2>90%
```
A
解析：
稳定型 | 不稳定型
呼吸频率<24次/分 | 呼吸频率>24次/分
心率60-120次/分 | 心率<60或>120次/分
血压正常 | 血压降低
呼吸室内空气SaO2>90% | 呼吸室内空气SaO2<90%
两次呼吸间隔说话成句 | 两次呼吸间隔说话不成句
94
```
临床表现最容易表现为不稳定型气胸的气胸类型是（）
A闭合性气胸
B交通性气胸
C张力性气胸
D少量出血的血气胸
```
C
95
```
确诊气胸最可靠方便的检查手段是
A胸部彩超
B胸部立位X线平片
C胸部CT
D心电图
```
B
96
```
对于少量气胸最准确、敏感的检查手段是
A胸部彩超
B胸部立位X线平片
C胸部CT
D心电图
```
C
97
```
气胸的典型X线胸片特点是（）
A气胸线外无肺纹理
B外高内低的弧形高密度阴影
C球形的高透光区，纹理稀疏
D肋膈角变钝，纵隔移位
```
A
98
```
首次发生的稳定型小量气胸首先的治疗方法是
A保守治疗，卧床休息
B胸腔穿刺抽气
C胸腔闭式引流
D胸腔负压引流
```
A
99
```
对于双侧气胸最不恰当的治疗决策是（
A保守治疗，卧床观察
B双侧胸腔闭式引流
C化学性胸膜固定术
D开胸手术
E胸腔镜手术
```
A
解析：症状严重者，即使气胸量小，也不适合保守治疗。
100
```
下列选项中需要外科手术治疗的气胸类型是（
A初次发作的单纯性气胸
B稳定型继发性自发性气胸
C引流治疗失败的张力性气胸
D严重肺功能不全的自发性气胸
```
C
解析：经内科治疗无效的气胸可手术治疗。
101
```
支气管哮喘的基本病理生理特征是（）
A.气道重构
B.支气管平滑肌痉挛
C.嗜酸性粒细胞浸润
D.气道慢性炎症
```
正确答案：D
102
```
支气管哮喘气流受限的特点是（）
A.气流受限可逆程度低
B.气流受限不能自行缓解
C.气流受限不可逆
D.广泛多变的可逆性气流受限
```
D
103
```
支气管哮喘发作时的临床表现提示病情危重的选项是
A.反复发作的呼吸困难，呼气相广泛的哮鸣音
B.呼吸困难发作，伴有响亮的哮鸣音
C.呼吸困难伴有双肺呼吸音消失，“沉默肺”
D.剧烈的咳嗽症状，没有喘息
```
C
解析：
认真读题，看是普通发作还是病情严重。
哮喘发作时，呼气音延长，两肺广泛的哮鸣音。
严重时哮鸣音消失，沉默肺。
104
```
支气管哮喘发作时的肺功能表现为（）
A.FEV1升高
B.FEV1下降
C.限制性通气功能障碍
D.残气量/肺总量下降
```
正确答案：B
解析：呈阻塞性通气功能障碍表现，第1s用力呼气容积（FEV1）、1s率（FEV1/FVC%）、最高呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量/肺总量增加。
105
```
下列选项中控制哮喘最有效的药物是（ ）
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.茶碱类药物
D.白三烯调节剂
```
正确答案：B
106
```
支气管哮喘急性发作经治疗病情控制后并能维持（）个月以上，可考虑降级治疗：
A.6个月
B.2个月
C.1个月
D.3个月
```
D.3个月
107
```
难治性哮喘，是指采用包括吸入ICS和LABA两种或更多
种的控制药物，规范治疗至少（）个月仍未达到良好控制的哮喘
A.2个月
B.1个月
C.6个月
D.3个月
```
C
108
```
支气管哮喘急性发作表现为：休息时感气短，端坐呼吸，只能单字表达，伴有焦虑烦躁，大汗淋漓，其严重程度分级应判断为 （ ）
A.危重
B.重度
C.轻度
D.中度
```
B
```
解析：
急性发作期4级
轻度：气短（步行、上楼时）
中度：气短（稍做活动）
重度：气短（休息时），大汗淋漓
危重：不能说话，意识模糊
```
109
```
下列选项中不属于支气管扩张症病情加重时的临床表现的是（）
A.发热
B.痰多伴呼吸困难
C.咳脓性痰
D.每日咳稀薄的白痰
```
正确答案：D
110
```
支气管扩张症感染，痰培养为铜绿假单胞菌，抗感染药物治疗最恰当的是()
A.单独静脉应用依替米星
B.静脉应用阿莫西林
C.静脉应用哌拉西林/酶抑制剂
D.静脉足量应用头孢曲松
```
正确答案：C
这道题教科书写的是铜绿假单胞菌感染时，口服喹诺酮类，静脉氨基糖苷类或第三代头孢菌素。
而哌拉西林查药理书属于β-内酰胺类抗生素里的半合成青霉素（是抗铜绿假单胞菌青霉素类中的一种），所以如果这题真的要是加难度出题的话，选项可以是任一合适类中的某一个具体药。
111
```
临床上可引起Horner综合征的肺癌是：（）
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.肺上沟癌
D.细支气管-肺泡癌
```
C
解析：霍纳综合征，原因是肿瘤压迫颈部交感神经干。
112
```
右上肺块影中有1~50px不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑：（）
A.肺囊肿
B.肺脓肿
C.肺结核
D.支气管肺癌
```
D
113
```
下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征：（）
A.肺段或肺叶的局限性肺气肿
B.可有“S"形的肺不张和密度较高的片状阴影
C.阻塞性肺炎
D.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
```
D
解析：
肺段或肺叶的局限性肺气肿，肺不张S状，肺门肿块是中央型肺癌的直接征象。
114
```
关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确：（）
A.对化疗与放疗不敏感
B.多为中心型，与吸烟关系密切
C.易产生副癌综合征
D.恶性程度最高，早期远处转移
```
A
115
```
原发性支气管肺癌早期最常见的表现是：（）
A.顽固性胸痛
B.刺激性咳嗽
C.锁骨上淋巴结肿大
D.声音嘶哑
```
B
116
```
男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选：（）
A.经胸壁穿刺活组织检查
B.胸腔镜检查
C.胸部CT
D.支气管镜检查
```
D.支气管镜检查
解析：影像学发现肺癌征象，支气管镜检查时的刷检物的细胞学检查是确诊手段。
117
多选-低氧血症和高碳酸血症的发生机制为（）
A.肺通气不足
B.弥散障碍
C.V/Q比例失调
D.动静脉分流
正确答案：A、B、C、D
解析：能引起各种肺通气和肺换气功能严重障碍的都可以造成低氧血症（缺氧）和高碳酸血症（二氧化碳潴留）
```
低氧血症和高碳酸血症的发生机制（呼吸衰竭发病机制）
1肺通气不足
2弥散障碍
3通气/血流比例失调（V/Q比例失调）
4肺内动-静脉解剖分流增加
5氧耗量增加
```
118
```
多选-呼吸衰竭发病机制包括
A.肺泡通气不足
B.通气/血流比例失调
C.弥散障碍
D.氧耗量增加
```
正确答案：A、B、C、D
```
解析：
低氧血症和高碳酸血症的发生机制（呼吸衰竭发病机制）
1肺通气不足
2弥散障碍
3通气/血流比例失调（V/Q比例失调）
4肺内动-静脉解剖分流增加
5氧耗量增加
```
119
```
多选-机械通气的类别包括
A.气管插管
B.气管切开
C.鼻罩
D.面罩
```
正确答案：A、B、C、D
还有鼻塞
120
```
女性患者，42岁，反复咳嗽、咳脓痰，间断咯血10余年，咯血伴呼吸困难5天就诊，查体：BP 125/65mmHg，双肺呼吸音减低，右下肺闻及中水泡音，心率110次/分，律齐，P2＞A2，未闻及心脏杂音。其诊断最可能是（ ）
A.充血性心力衰竭
B.支气管扩张症并感染
C.支气管肺炎
D.肺血栓栓塞
```
正确答案：B
121
```
HAP指入院时不存在，入院后 （ ）
A.5天发生的肺炎
B.72小时发生的肺炎
C.48小时发生的肺炎
D.24小时发生的肺炎
```
C
解析：CAP社区获得性肺炎，医院外
HAP医院获得性肺炎，入院48h后
122
金黄色葡萄球菌肺炎的痰液性状为（ ）
A.巧克力色腥味痰
B.粉红色乳状脓性痰
C.棕红色胶冻状痰
D.脓性恶臭痰
B
123
```
确诊支气管扩张症最方便有效的诊断手段是（ ）
A.MRI
B.支气管碘脂质造影
C.胸部X线平片
D.HRCT
```
D
124
```
下列哪项提示患者为重症肺炎？
A.体温>39.0℃
B.呼吸频率>28次/分
C.感染性休克需要血管收缩剂治疗
D.白细胞>10╳10⁹/L
```
C
125
```
肺炎球菌肺炎患者咳痰为（ ）
A.棕红色胶冻状痰
B.巧克力色腥味痰
C.粉红色乳状脓性痰
D.铁锈色痰
```
D
126
```
肺下界在锁骨中线处相交于
A第6肋
B第7肋
C第8肋
D第9肋
E第10肋
```
正确答案：A
127
```
急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
A发热程度
B白细胞计数
C病毒分离和补体结合试验
D胸片
E流行病学资料
```
正确答案：C
128
```
男性，26岁，1周前出现鼻塞、鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，最可能的病原体是
A病毒
B细菌
C衣原体
D支原体
E真菌
```
正确答案：A
解析：急性上呼吸道感染，无脓涕。
上呼吸道感染与急性支气管炎的鉴别
上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽喉不适为主要表现；急性支气管炎有咳嗽咳痰。
129
```
男，22岁。咽喉疼痛、干咳2d。查体：咽充
血，两肺听诊无异常，该病人应首先考虑的诊
断是
A支气管结核
B慢性阻塞性肺疾病
C急性支气管炎
D支气管哮喘
E支气管扩张
```
正确答案：C
解析：咽喉疼痛、干咳，咽充血，两肺听
诊无异常。
上呼吸道感染与急性支气管炎的鉴别
上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽喉不适为主要表现；急性支气管炎有咳嗽咳痰。
130
```
下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗
A定期内服祛痰、止咳药物
B应用解痉、平喘药物
C增强体质，免疫治疗和呼吸体操
D氧疗改善机体缺氧状态
E口服抗生素预防感染
```
正确答案：C
131
```
下面对预防慢性支气管炎有效的是
A戒烟
B控制大气污染
C减少职业性粉尘接触
D预防使用抗生素
E低盐、低脂饮食
```
正确答案：A
132
```
肺气肿病人肺功能检查常提示有
A阻塞性通气功能障碍
B限制性通气功能障碍
C弥散功能降低
D呼吸道阻力升高
E支气管激发试验阳性
```
正确答案：A
133
```
男，54岁。慢性咳嗽10余年，每年持续3~4个月，加重一周。吸烟21年。查体：T37.8°C，P88次/min，R24次/min，BP120/76mmIg，两肺可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC10x10⁹/L，N 0.78。最可能的诊断是
A慢性支气管炎
B肺结核
C过敏性肺炎
D肺脓肿
E肺炎
```
正确答案：A
| 解析：慢支持续发病连续2年以上，每年3月以上。吸烟21年。两肺可闻及散在干、湿性啰音。
134
```
慢性阻塞性肺病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO₂40mmHg，PaCO₂74mmHg，氧疗应采用
A持续低流量给氧
B间断低流量给氧
C立即纯氧吸入
D间断高浓度高流量吸氧
E持续高浓度高流量吸氧
```
正确答案：A
解析：II型呼吸衰竭用氧原则。
PaO₂<60mmHg为低氧血症（缺氧），同时伴有PaCO₂>50mmHg高碳酸血症的急性呼吸衰竭，需要保持（持续）低浓度给氧。
135
```
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的氧疗原则
A间歇低流量
B间歇高流量
C持续低流量
D持续高流量
E间歇高流量
```
正确答案：C
解析：II型呼吸衰竭用氧原则。
P82
136
慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（ ）
A、应用敏感抗生素
B、应用祛痰、镇咳药物
C、应用支气管扩张剂
D、雾化吸入稀释痰液
E、菌苗注射
E
137
关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（ ）
A、每年发作至少3个月，持续10年以上
B、每年发作至少1个月，持续2年以上
C、每年发作至少2个月，持续3年以上
D、每年发作至少3个月，持续2年以上
E、每年发作至少6个月，持续4年以上
D
138
```
肺气肿时，其主要症状是（ ）
A、突发性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D、紫绀
E、心悸
```
C
139
```
关于慢性支气管炎的描述，哪项错误（ ）
A、指气管-支气管粘膜的慢性感染性炎症
B、主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
C、常并发阻塞性肺气肿
D、吸烟是其主要病因
E、临床可分为单纯型、喘息型和迁延型
```
E
慢性支气管炎临床分型为单纯型、喘息型。
140
慢性支气管炎最主要的并发症是（ ）
| A、肺出血 B、支气管扩张 C、小叶性肺炎D、肺栓塞 E、肺气肿、肺心病
EEEE
141
```
慢性肺心病的常见原因疾病是（）
A、肺脓肿
B、Ⅳ型肺结核
C、脊柱严重畸形
D、支气管扩张症
E、慢性支气管炎
```
EEE
慢阻肺或慢支。
142
```
慢性肺心病最常见的并发症是（）
A、肺性脑病
B、休克
C、上消化道出血
D、DIC
E、心律失常
```
AAAA
143
```
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是（）
A、过劳
B、大量利尿
C、使用镇静剂
D、呼吸道感染
E、使用支气管扩张剂
```
DDD
144
```
肺心病时常见的心脏改变是（）
A、右心房肥大
B、左心房肥大
C、右心室肥大
D、左心室肥大
E、左心室+左心房肥大
```
CCCC
145
```
早期慢性肺心病的诊断依据是（）
A、长期、肺、支气管疾病史
B、发绀
C、双肺干湿啰音
D、肺动脉高压及右心室增大征象
E、高碳酸血症
```
DDD
146
```
支气管哮喘发作时的主要特征是（）
A、慢性咳嗽，咳痰，喘息
B、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C、发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
D、混合性呼吸困难
E、非发作性呼吸困哪
```
BBBB
147
```
体内的嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症称为（）
A、支气管哮喘
B、气管炎
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、肺癌
```
A
148
```
支气管哮喘发作时的X线表现是（）
A、肺纹理增多
B、可见两肺透光度增加
C、患侧透光度增加，肺纹理消失
D、左心大，肺淤血征
E、肺纹理增多及炎症浸润影
```
BBBB
149
```
支气管哮喘的本质是（）
A、一种自身免疫疾病
B、气道慢性炎症
C、支气管平滑肌可逆性痉挛
D、支气管平滑肌内β 2 受体功能低下
E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
```
BBBBB
150
支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病，导致支气管壁受损，使其呈现不可逆的扩张与变形称为（）
| A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、支气管炎 D、肺癌 E、慢性支气管炎
BBBB
151
下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）
| A、良性支气管瘤 B、支气管内异物 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎E、支气管哮喘
CCCC
152
支气管扩张最常见的原因是（）
| A、肺结核 B、肿瘤压迫 C、肺囊性纤维化 D、严重的支气管肺感染和支气管阻塞 E、支气管内结石
DDDD
153
支气管扩张症的治疗主要是（）
| A、手术治疗 B、气功锻炼 C、保持呼吸道通畅和控制感染 D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E、预防应用气管炎育苗
CCC
154
支气管扩张最有意义的体征是（）
| A、局限性哮鸣音 B、局限性湿罗音 C、贫血貌 D、消瘦 E、杵状指
B
155
```
下列哪种肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）
A、高热、咳铁锈色痰
B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C、胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
D、肺部湿性啰音
E、痰培养肺炎球菌阳性
```
EEEEE
156
院外感染所致肺炎中，主要病原体是（）
| A、肺炎克雷白杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎球菌 E、支原体
DDD
157
引起肺炎的病原体主要是（）
| A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、真菌 E、立克次体
AAAA
158
下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）
| A、突然寒战、稽留热 B、咳嗽、胸痛 C、气急发绀 D、咳铁锈色痰 E、恶心、呕吐、腹胀
DDDD
159
院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）
| A、真菌 B、病毒 C、耐药金葡菌 D、需氧革兰阴性杆菌 E、肺炎球菌
DDD
160
下列哪种肺炎可呈暴发性流行（）
| A、肺炎球菌肺炎 B、肺炎支原体肺炎 C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、军团菌肺炎 E、金葡菌肺炎
BBB
161
肺炎支原体肺炎的突出症状是（）
| A、发热 B、咳嗽 C、气短 D、恶心 E、休克
DDD
162
```
结核病的主要社会传染源是（ ）
A、排菌的病人
B、所有活动性肺结核病人
C、肺内有空洞性病变的患者
D、血行播散型肺结核患者
E、对抗结核化疗效果不明显的患者
```
AAAA
163
```
怎样判断肺结核患者有无传染性（ ）
A、做肺结核菌素试验
B、查痰结核菌
C、询问病人有无咯血
D、检查病人有无发热
E、拍胸片检查有无空洞
```
BBBB
164
人类结核病的主要病原菌是（ ）
| A、牛型结核菌 B、鼠型结核菌 C、人型和鼠型结核菌 D、牛型和鼠型结核菌 E、人型和牛型结核菌
EEEE
165
发现早期肺结核的主要方法是（ ）
| A、查痰抗酸杆菌B、胸部X线检查 C、胸CT D、血沉 E、血清特异性抗体检查
BBBB
166
对于怀疑是自发性气胸的患者首选的辅助检查是（）
| A、血气分析 B、纤维支气管镜 C、胸部超声 D、胸部X线E、心电图
DDDD
167
```
治疗支原体肺炎应选用（）
A、青霉素G
B、磺胺类药物
C、大环内酯类药物
D、头孢菌素类药物
E、万古霉素
```
CCCCC
168
组织学分型上最常见的肺癌是（
| A、肺鳞癌 B、肺腺癌 C、肺腺鳞癌 D、肺小细胞癌 E、肺大细胞癌
AAAA
169
中心型肺癌最常见的早期症状是
| A、呼吸困难 B、声音嘶哑 C、胸痛 D、发热 E、刺激性咳嗽、血痰
EEEE
170
当肺癌压迫喉返神经时导致（）
| A、痰中带血 B、声音嘶哑C、持续性剧烈胸痛 D、上腔静脉压迫 E、呕吐
BBBBB
171
早期中央型肺癌诊断率最高的检
| A、胸腔积液检查 B、转移灶活组织检查 C、纵隔镜检查 D、纤维支气管镜检查 E、经胸壁穿刺活组织检查
DDDD
172
恶性程度最高的肺癌是（）
| A、肺鳞癌 B、肺腺癌 C、肺腺鳞癌D、肺小细胞癌 E、肺大细胞癌
DDDD
173
```
支气管哮喘典型的临床症状是（）
A、胸闷
B、胸痛
C、咯血
D、干咳
E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
```
EEEEE
174
```
肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）
A、水肿期
B、消散期
C、灰色肝变期
D、充血期
E、红色肝变期
```
EEEE
175
```
治疗肺心病心力衰竭首要措施是（）
A、卧床休息、低盐饮食
B、使用小剂量强心剂
C、使用小剂量作用缓和的利尿剂
D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E、积极控制感染和改善呼吸功能
```
EEEE
176
```
低氧血症指的是（）
A.SpO2<90%
B.PaO2<60mmHg
C. PaO2<90mmHg
D.SpO2<60%
```
正确答案：B
SpO₂指血氧饱和度。血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。
177
```
通气性呼吸衰竭又称为
A.肺衰竭
B.泵衰竭
C.换气性衰竭
D.Pa0₂<60mmHg，PaC0₂降低或正常
```
B
解析：
通气性呼吸衰竭=泵衰竭=II型=Pa0₂<60mmHg,同时伴有PaC0₂>50mmHg
换气性呼吸衰竭=肺衰竭=I型=Pa0₂<60mmHg，PaC0₂降低或正常
178
```
下列哪项说法不正确
A.正常人Pa0₂为80-100mmHg
B.当Pa0₂<80mmHg即为缺氧
C.当Pa0₂<60mmHg即为呼吸衰竭
D.当Pa0₂≤50mmHg即为II型呼吸衰竭
```
D
解析：II型呼吸衰竭血气分析：Pa0₂<60mmHg,同时伴有PaC0₂>50mmHg
179
```
呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是
A.Pa0₂<60mmHg，伴或不伴PaC0₂>50mmHg
B.Pa0₂>60mmHg，伴或不伴PaC0₂>50mmHg
C.Pa0₂<50mmHg，伴或不伴PaC0₂>60mmHg
D.Pa0₂>50mmHg，伴或不伴PaC0₂>60mmHg
```
A
180
```
下面哪个疾病不会引起呼吸衰竭
A.肺水肿
B.肺间质纤维化
C.高血压
D.低钾血症
```
C
```
解析：能引起各种肺通气和肺换气功能严重障碍的疾病都可以造成呼吸衰竭。
外呼吸任何一个环节的严重病变都可以导致呼吸衰竭。
1气道阻塞病变
2肺组织病变
3肺血管病变
4心脏疾病
5胸廓与胸膜病变
6神经肌肉疾病
另外还有神经传导方面的疾病：脊髓颈段或高位胸段损伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风、严重的钾代谢紊乱，累及呼吸肌，引起肺通气不足。
```
181
```
慢性肺源性心脏病引起二氧化碳潴留的最主要的机制是什么
A.通气不足
B.弥散障碍
C.肺动静脉样分流
D.氧耗量增多
```
A
解析：
II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭（二氧化碳潴留），系肺泡通气不足所致。
182
```
肺弥散功能障碍时最常出现
A.Pa0₂上升，PaC0₂降低或正常
B.Pa0₂上升，PaC0₂上升
C.Pa0₂下降，PaC0₂降低或正常
D.Pa0₂下降，PaC0₂上升
```
C
解析:
弥散障碍=I型呼吸衰竭，低氧性呼吸衰竭。
183
```
呼吸衰竭最重要的临床表现是什么
A.呼吸困难与发绀
B.昏迷、嗜睡
C.双肺大量湿罗音
D.呼吸费力伴呼气延长
```
A
184
```
对于II型呼吸衰竭患者，适宜的氧流量是
A.1-2L/min
B.4-5L/min
C.6-7L/min
D.>8L/min
```
A
185
```
引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是
A、慢性支气管炎
B、阻塞性肺气肿
C、气管异物
D、膈肌麻痹
E、ARDS
```
正确答案：E
| 解析：I型呼吸衰竭主要见于肺换气功能障碍，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征）、间质性肺炎等。
186
```
最常并发II型呼吸衰竭的疾病是
A胸膜炎
B肺结核
C肺炎
D慢性阻塞性肺疾病
E特发性肺动脉高压
```
正确答案：D
| 解析：II型呼吸衰竭常见于慢阻肺COPD。
187
```
下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是
A弥散功能障碍
B肺泡通气量下降
C通气/血流比例失衡
D肺内分流
E氧耗量增加
```
正确答案：D
| 解析：肺内动静脉解剖分流，肺动脉内的静脉血未经氧合直接进入肺静脉，导致PaO₂下降，氧疗无法改变。
188
```
缺O₂和CO₂潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括
A出现烦躁不安、谵妄
B出现神志不清、昏迷
C导致脑组织碱中毒
D导致脑细胞水肿
E导致脑间质水肿
```
正确答案：C
| 解析：易导致酸中毒。
