月經病

Question 1

月經病：

Answer 1

凡月經的周期、經期或經量異常，或伴隨月經周期或絕經前後出現一系列症候群的病症。

Question 2

月經病治療原則

Answer 2

重在治本調經。治本，即消除病因，平衡陰陽。調經之法重在補腎調肝健脾和胃、調理沖任氣血。
 「經水出諸腎」，故調經之本在腎，補腎在於益先天之真陰，以填精養血為主，佐以助陽益氣之品，使陰生陽長，精血俱旺，則月經自調。
 扶脾在於益氣血之源，以健脾升陽為主，用藥不宜過用甘潤或辛溫之品，以免滯礙脾陽或耗傷胃陰
 疏肝在於通調氣機，以開鬱行氣為主，佐以養肝之品。
 調理氣血當辨氣病、血病，病在氣者，治氣為主，佐以養血活血；病在血者，治血為主，佐以補氣行氣。

Question 3

月經先期

Answer 3

月經周期提前7天以上，或20天左右一行，連續發生2個周期或以上。

Question 4

月經周期提前7天以上，經血量多，色紅紫，質稠，身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸煩悶，大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈滑數

Answer 4

月經先期
血熱證：陽盛血熱
-清熱涼血，養陰調經
-清經散-茯苓、熟地，+生地、梔子、黃芩

Question 5

月經周期提前7天以上，經量或多或少，色紫紅，質稠有小塊，經前乳房、胸脇、少腹脹滿疼痛，抑鬱或煩躁，口苦咽乾；舌紅，苔薄黃，脈弦數

Answer 5

月經先期
血熱證：肝鬱血熱
疏肝解鬱，清熱調經
丹梔逍遙散-煨姜、當歸，+生地，香附

Question 6

月經周期提前7天以上，經血量少，經色紅赤質稠，形體瘦弱，潮熱顴紅，咽乾唇燥，心煩熱。舌瘦紅，少苔，脈細數

Answer 6

月經先期
血熱證：陰虛血熱
滋陰清熱，養血調經
兩地湯合二至丸+牡丹皮

Question 7

月經周期提前7天以上，或經血量多，色淡紅，質清稀，神疲乏力，倦怠嗜臥，氣短懶言，或食少納呆，小腹空墜，便溏；舌淡紅，苔薄白，脈緩弱

Answer 7

月經先期
氣虛證：脾氣虛
健脾益氣，升陽調經
補中益氣湯+炮姜炭、續斷

Question 8

月經周期提前7天以上，經量或多或少，色淡黯，質清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗或有黯班；舌淡黯，苔薄白，脈沉細

Answer 8

月經先期
氣虛證：腎氣虛
補腎益氣，固沖調經
固陰煎

Question 9

月經後期

Answer 9

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，或伴有經量或經期的異常。

Question 10

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，量少，色淡，質稀，頭暈氣短，腰膝酸軟，性欲淡漠，小腹隱痛，喜暖喜按，大便溏泄，小便清長；舌淡，苔白，脈沉遲無力

Answer 10

月經後期
腎虛證
溫腎助陽，養血調經
當歸地黃飲+肉蓯蓉、菟絲子、淫羊藿

Question 11

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，量少，色淡，質稀無塊，經行小腹綿綿作痛，面色萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，爪甲不榮；舌淡，苔薄，脈細弱

Answer 11

月經後期
血虛證
補血填精，益氣調經
大補元煎+雞血藤、菟絲子、炒香附

Question 12

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，量少，色淡紅，質清稀，小腹冷痛，喜暖喜按；腰膝冷痛，小便清長；舌淡，苔白，脈沉細遲

Answer 12

月經後期
血寒證：虛寒證
溫經散寒，養血調經
《金匱》溫經湯或艾附暖宮丸

Question 13

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，量少，色黯有塊，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色蒼白，小便清長；舌黯紅，苔白，脈沉緊或沉遲

Answer 13

月經後期
血寒證：實寒證
溫經散寒，活血調經
溫經湯

Question 14

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，量少，色黯紅有塊，小腹脹滿，或胸脇乳房脹痛不適，精神抑鬱，時欲太息；舌質正常或略黯，苔白，脈弦

Answer 14

月經後期
氣滯證
開鬱行氣，和血調經
烏藥湯+路路通、雞血藤、川芎、砂仁

Question 15

月經先後無定期

Answer 15

月經周期或提前或錯後7天以上，二者常常交替出現，連續發生3個周期或以上。

Question 16

月經周期或提前或錯後7天以上，經量或多或少，色黯紅有塊，伴情志抑鬱，胸脇乳房脹滿，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少；舌質正常或略黯，苔薄白或薄黃，脈弦

Answer 16

月經先後無定期
肝鬱證
疏肝理脾，和血調經
逍遙散+香附、枳殼

Question 17

月經周期或提前或錯後7天以上，量少，色淡，質清稀，伴面色晦暗，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，小腹空墜，小便頻數；舌淡，苔薄，脈沉細弱

Answer 17

月經先後無定期
腎虛證
補腎益精，固沖調經
固陰煎

Question 18

月經周期或提前或錯後7天以上，經量或多或少，色黯紅或黯淡，乳房脹痛，腰膝酸痛，精神疲憊；舌淡，苔白，脈弦細

Answer 18

月經先後無定期
肝鬱兼腎虛證
疏肝補腎，養血調經
定經湯

Question 19

經期延長

Answer 19

月經持續時間達7天以上，但一般在2周內能自然停止，可伴見經多或過少。

Question 20

月經持續時間達7天以上，經色紫黯有塊，經行澀滯不暢，小腹疼痛不適，身重無力；舌紫黯，有瘀斑，脈沉弦澀

Answer 20

經期延長
血瘀證
活血化瘀，理沖止血
桃紅四物湯合失笑散+茜草、海螵蛸

Question 21

月經持續時間達7天以上，量不多，色鮮紅，或紫紅，質稠，形體消瘦，顴紅潮熱，咽乾口燥，五心煩熱，大便乾，小便黃；舌紅，苔薄黃，脈細數

Answer 21

經期延長
虛熱證
養陰清熱，止血調經
固經丸或兩地湯合二至丸

Question 22

月經持續時間達7天以上，經量多，色淡紅，質清稀，面色無華，神疲乏力，氣短懶言，動則頭暈眼花，心悸失眠，食少納呆；舌淡紅，苔薄白，脈沉細弱

Answer 22

經期延長
氣虛證
補氣健脾，止血調經
舉元煎+炒荊芥、仙鶴草、續斷

Question 23

月經過多

Answer 23

月經量明顯增多，多出平時正常經量1倍以上，或一次行經總量超過80ml，但在一定時間內能自然停止，連續2個周期或以上。

Question 24

月經量明顯增多，經色淡紅，經質清稀，面色無華，神疲乏力，氣短懶言，小腹綿綿作痛；舌淡紅，苔薄白，脈細弱

Answer 24

月經過多
氣虛證
補氣升陽，安沖攝血
舉元煎或安沖湯+炒荊芥、仙鶴草

Question 25

月經量明顯增多，經色鮮紅或深紅，有光澤，質稠黏， 伴心煩口渴，身熱面赤，大便乾結，小便黃赤，或有灼熱感；舌紅絳，苔黃，脈滑數

Answer 25

月經過多
血熱證
清熱涼血，固沖止血
保陰煎-熟地，+地榆、茜草、焦梔子、側柏炭

Question 26

月經量明顯增多，或持續時暑延長，經色紫黑，多血塊 ，伴胸悶煩躁，腰骶酸痛，或小腹滿痛，肌膚不澤。舌紫黯，或有瘀斑、瘀點，脈澀或細弦

Answer 26

月經過多
血瘀證
活血化瘀，理沖止血
失笑散+益母草、茜草、生三七

Question 27

月經過少

Answer 27

月經量明顯減少，少於平時正常經量的1/2，或一次行經總量不足30ml，或行經持續時間僅1~2天，甚或點滴即淨，連續2個周期或以上。

Question 28

月經量明顯減少，少於平時正常經量的1/2，經色淡黯，伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶酸軟，小腹涼，夜尿多；舌淡黯，苔薄白，脈沉細

Answer 28

月經過少
腎虛證
補腎益精，養血調經
歸腎丸+肉蓯蓉、巴戟天、懷牛膝、烏藥

Question 29

月經量明顯減少，少於平時正常經量的1/2，經色淡紅，質稀薄，伴面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，經行小腹綿綿作痛；舌淡紅，苔薄，脈細弱

Answer 29

月經過少
血虛證
補氣養血，和血調經
滋血湯+雞血藤、陳皮、砂仁

Question 30

月經量明顯減少，少於平時正常經量的1/2，色黯紅，或夾有小血塊，小腹脹痛不適，經行後痛減，或伴胸脇脹痛；舌紫黯，有瘀斑或有瘀點，脈沉澀或沉弦

Answer 30

月經過少
血瘀證
活血化瘀，養血調經
桃紅四物湯+雞血藤、丹參、香附

Question 31

月經量明顯減少，少於平時正常經量的1/2，色淡紅，質黏稠或夾雜黏液，形體肥胖，胸脘滿悶，倦怠乏力，或帶下量多，色白質稀；舌胖，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑或細滑

Answer 31

月經過少
痰濕證
運脾化痰，和血調經
六君子加歸芎湯+生山楂、菟絲子

Question 32

經間期出血

Answer 32

在兩次月經中間，出現周期性的少量陰道流血者。其特點是陰道流血發生在經間期，即絪縕之時，且量甚少，一般1~2天即自止。

Question 33

在兩次月經中間，出現周期性的少量陰道流血，量少，色鮮紅，質黏，頭暈耳鳴，夜寐不寧，五心煩熱，腰膝酸軟，大便秘結；舌紅，苔少，脈細數

Answer 33

經間期出血
腎陰虛證
滋腎養陰，固沖止血
兩地湯合二至丸

Question 34

在兩次月經中間，出現周期性的少量陰道流血，量少，色深紅，質黏膩，平時帶下量多，色黃，小腹作痛，神疲乏力，胸脇滿悶，口苦納呆，溺黃便溏；舌紅，苔黃膩，脈滑數

Answer 34

經間期出血
濕熱證
清熱利濕
清肝止淋湯-阿膠、紅棗+小薊、茯苓

Question 35

在兩次月經中間，出現周期性的少量陰道流血，量時或多或少，色黯紅，或紫黑如醬，少腹脹痛或刺痛；情志抑鬱，胸悶煩躁；舌黯或有瘀斑，脈弦細

Answer 35

經間期出血
血瘀證
化瘀止血
逐瘀止血湯

Question 36

在兩次月經中間，出現周期性的少量陰道流血，量少，色淡，質稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱

Answer 36

經間期出血
腎陽虛證
補腎益陽，固沖止血
健固湯合二至丸加減

Question 37

崩漏

Answer 37

是指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，後者稱漏下，由於崩與漏二者常相互轉化，故概稱崩漏。

Question 38

崩漏治療原則

Answer 38

「塞流、澄源、復流」
(1) 塞流，即是止血。暴崩之際，急當止血防脫，首選補氣攝血法，如用生脈散，大補元氣，攝血固脫，並具生津安神寧血之效。
(2) 澄源，即正本清源，根據不同證型辨證論治，亦是求因治本，乃治崩漏的重要階段。一般用於止血法後，待血勢稍緩，便須根據不同證候辨證論治。切忌不問緣由，概投寒涼或溫補之劑，或專事止澀，致犯「虛虛實實」之戒。
(3) 復流，即固本善後，調理恢復。但復舊並非全在補血，而應及時地或補腎，或調肝，或扶脾；然經病之本在於腎，故總宜益腎、固沖、調經，使本固血充，則經水自調。
總之，三法為治崩大法，而三法在臨床中又不可截然分開。塞流需澄源，澄源當固本。

Question 39

經血非時暴下不止或淋漓不盡，量少淋漓，血色鮮紅而質稠，心煩潮熱，小便黃少，或大便結燥；舌紅，苔薄黃，脈細數

Answer 39

崩漏
血熱證：虛熱證
養陰清熱，止血調經
加減一陰煎合生脈散+山茱萸、阿膠

Question 40

經血非時暴下不止或淋漓不盡，暴下或淋漓不淨又時而增多，血色深紅或鮮紅，質稠，或有血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，或大便乾結，小便黃；舌紅苔黃，脈滑數

Answer 40

崩漏
血熱證：實熱證
清熱涼血，止血調經
清熱固經湯

Question 41

經血非時暴下不止或淋漓不盡，淋漓不淨或量多，色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或心煩；舌偏紅，苔少，脈細數

Answer 41

崩漏
腎虛證：腎陰虛證
滋腎益陰，止血調經
左歸丸-牛膝，合二至丸

Question 42

經血非時暴下不止或淋漓不盡，量多或淋漓不淨，色淡質清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長；舌淡，苔薄白，脈沉細

Answer 42

崩漏
腎虛證：腎陽虛證
溫腎固沖，止血調經
右歸丸-肉桂，+補骨脂、淫羊藿

Question 43

經血非時暴下不止或淋漓不盡，崩中暴下繼而淋漓，血色淡而質薄，氣短神疲，面色恍白，或面浮肢腫，手足不溫；舌淡，苔薄白，脈弱或沉細

Answer 43

崩漏
脾虛證
補氣升陽，止血調經
舉元煎合安沖湯+炮姜炭

Question 44

經血非時暴下不止或淋漓不盡，時下時止，或淋漓不淨，色紫黑有塊，或有小腹疼痛；舌紫黯，苔薄白，脈澀或細弦

Answer 44

崩漏
血瘀證
活血化瘀，止血調經
桃紅四物湯+三七粉、茜草炭、炒蒲黃

Question 45

閉經

Answer 45

女子年滿16周歲，月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上者(繼發性閉經)，稱為閉經。

Question 46

閉經治療原則：

Answer 46

虛者補而充之，實者瀉而通之。或補益肝腎，或調補氣血，或活血化瘀，或理氣行滯，或化痰除濕。

Question 47

月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上，素體虛弱，腰膝腿軟，頭暈耳鳴；舌淡紅，苔少，脈沉弱或細澀

Answer 47

閉經
肝腎虧虛證
補腎益精，養血調經
加減蓯蓉菟絲子丸+茺蔚子、烏藥、紫河車

Question 48

月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上，頭暈眼花，或心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，毛發不澤或易脫落，身體羸瘦，面色萎黃；舌淡，苔少或薄白，脈沉緩或虛數

Answer 48

閉經
氣血虛弱證
補氣健脾，養血調經
人參養榮湯

Question 49

月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脇脹滿，少腹脹痛或拒按；舌邊紫黯，或有瘀點，脈沉弦或沉澀

Answer 49

閉經
氣滯血瘀證
理氣活血，袪瘀通經
血府逐瘀湯

Question 50

月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上，五心煩熱，兩顴潮紅，交睫盜汗，或骨蒸勞熱，或咳嗽唾血；舌紅，苔少，脈細數

Answer 50

閉經
陰虛血燥(熱)證
養陰清熱，潤燥調經
加減一陰煎+黃精、牡丹皮、香附

Question 51

月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上，形體肥胖，胸脇滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，或面浮足腫，或帶下量多色白；苔膩，脈滑

Answer 51

閉經
痰濕阻滯證
化痰除濕，活血調經
丹溪治痰濕方-滑石，+陳皮、澤蘭、巴戟天，或用蒼附導痰丸

Question 52

痛經(經行腹痛)

Answer 52

婦女正值經期或經行前後，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則痛昏厥者，稱為「痛經」，亦稱「經行腹痛」。

Question 53

痛經治療原則：

Answer 53

調理沖任、胞宮氣血

– 月經期調血止痛以治標；平時辨證求因以治本，同時應因時制宜，選擇最佳治療時機，實證-經前5~10天；虛證-行期末期和經後3~7天

Question 54

經期或經行前後，周期性小腹疼痛，經血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減 乳房脹痛，胸悶不舒；舌紫黯或有瘀點，脈弦

Answer 54

痛經(經行腹痛)
氣滯血瘀證
理氣行滯，化瘀止痛
膈下逐瘀湯

Question 55

經期或經行前後，周期性小腹疼痛，小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊，形寒肢冷，小便清長；苔白，脈細或沉緊

Answer 55

痛經(經行腹痛)
寒濕凝滯證
溫經散寒除濕，化瘀止痛
少腹逐瘀湯+蒼朮、茯苓

Question 56

經期或經行前後，周期性小腹疼痛，小腹灼熱脹痛，拒按，經色黯紅，質稠有塊，平素帶下量多色黃，或平時小腹痛，經來疼痛加劇，或伴低熱起伏，小便黃赤；舌紫紅，苔黃而膩，脈滑數或澀

Answer 56

痛經(經行腹痛)
濕熱瘀阻證
清熱除濕，化瘀止痛
清熱調血湯+紅藤、敗醬草、薏苡仁

Question 57

經期或經行前後，周期性小腹疼痛，小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色黯淡，腰腿酸軟，小便清長；舌淡胖，苔白潤

Answer 57

痛經(經行腹痛)
陽虛內寒證
溫經扶陽，暖宮止痛
《金匱》溫經湯+附子、艾葉、小茴香

Question 58

經期或經行前後，周期性小腹疼痛，小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適，月經量少，色淡，質清稀 ，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌淡，脈細無力

Answer 58

痛經(經行腹痛)
氣血虛弱證
益氣養血，調經止痛
聖愈湯-生地，+白芍、香附、延胡索

Question 59

經期或經行前後，周期性小腹疼痛，小腹綿綿作痛，經行量少，色黯淡，質稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌淡紅，苔薄，脈沉細

Answer 59

痛經(經行腹痛)
肝腎虧損證
益腎養肝，緩急止痛
調肝湯

Question 60

絕經前後諸證

Answer 60

婦女在絕經期前後，伴月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮紅面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等症狀，稱為絕經前後諸症，亦稱「經斷前後諸證」。

Question 61

絕經期前後，月經提前量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅，頭暈耳鳴，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝、足跟疼痛，皮膚乾燥瘙癢，口乾，尿少便結；舌紅少苔，脈細數

Answer 61

絕經前後諸證
腎陰虛證
滋腎養陰，佐以潛陽
左歸丸合二至丸

Question 62

絕經期前後，經行量多，經色黯淡，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰膝酸痛，畏寒肢冷，或面浮肢腫，小便清長，夜尿多，大便稀溏；舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細弱

Answer 62

絕經前後諸證
腎陽虛證
溫腎扶陽
右歸丸

Question 63

絕經期前後，量多或少，乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱

Answer 63

絕經前後諸證
腎陽陰兩虛證
陰陽雙補
二仙湯合二至丸

Question 64

絕經期前後，烘熱汗出，伴情志異常，或月經紊亂，量少，色紅，腰酸膝軟，頭暈失眠，乳房脹痛，或肋脇疼痛，口苦咽乾；舌紅，苔薄白，脈細數

Answer 64

絕經前後諸證
腎虛肝鬱證
滋腎養陰，疏肝解鬱
滋水清肝飲

Question 65

絕經期前後，烘熱汗出，心悸怔忡，或月經紊亂，量少，色紅，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩不寧，失眠多夢，甚情志異常，舌紅，苔薄白，脈細數

Answer 65

絕經前後諸證
心腎不交證
滋陰降火，補腎寧心
天王補心丹-人參、朱砂，+太子參、桑椹