救急領域における感染症、体温異常

Question 1

空気感染をおこすもの

Answer 1

結核、麻疹、水痘

Question 2

外傷死の 3 徴

Answer 2

1. 低体温（hypothermia） 体温 34.0℃以下
2. 代謝性アシドーシス（Metabolic acidosis） 動脈血 pH 7.2 未満
3. 血液凝固障害（coagulopathy）PT、APTT が 50％以上の延長

Question 3

CDC の A 分類に含まれる生物製剤

Answer 3

炭疽、天然痘、ペスト、ボツリヌス毒素、野兎病、ウイルス性出血熱

Question 4

熱中症の治療

Answer 4

1・2度　輸液
3度　速やかな冷却（30分以内に38.9度未満に）
　　　低体温回避のために 39 度を切ったら降温中止すること)

Question 5

軟部組織感染症の位置

Answer 5

蜂窩織炎　真皮深層から皮下組織

壊死性軟部組織感染（ガス壊疽や劇症型溶連菌感染症）より深部

Question 6

ガス壊疽の原因菌

Answer 6

クロストリジウム属

Question 7

破傷風の症状

Answer 7

20日ほどの潜伏期間のあと、開口障害や嚥下障害、そのあと全身けいれんに至る。呼吸困難で死亡も

Question 8

破傷風発症年齢

Answer 8

7割が40歳以上

Question 9

ボツリヌス症

Answer 9

アセチルコリン放出を阻止して呼吸困難を呈する、毒素は過熱で無害化。

Question 10

熱中症の分類

Answer 10

１度　熱けいれん　有痛性の筋収縮
２度　熱疲労　脱水や頭痛
３度　熱射病　多臓器障害　横紋筋融解症

Question 11

熱中症の疫学

Answer 11

男性の方が多く、10代が最多、7月末が最多

3度が多いのは高齢者

Question 12

偶発性低体温症の定義

Answer 12

深部体温が35度以下。

Question 13

低体温症の症状と治療

Answer 13

心室細動が起こりやすい。
寒冷反応（血圧↑、振戦）→消失→昏睡

32度までは高速に温めて、（30度まではいろいろ効かない）34度で加温中止する。心停止例には経皮的心肺補助装置（PCPS）による中心加温が有効。