循环系统

Question 1

心力衰竭？

Answer 1

各种心脏疾病–>心功能不全综合征 :

心肌收缩力下降 –>心排血量不能满足代谢的需要 –>器官、组织血液灌注不足， + 肺循环和（或）体循环淤血。

Question 2

急性心力衰竭常见病因?

Answer 2

原发性心肌损害
 1. 缺血性心肌损害
 2. 心肌炎和心肌病
 3. 心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
 1. 压力负荷（后负荷）
 2. 容量负荷（前负荷）

Question 3

心力衰竭 NYHA 分级？

Answer 3

NYHA心功能分级:
Ⅰ级：日常活动 ok，           一般活动  no      心衰症状
Ⅱ级：体力活动轻度受限，一般活动             心衰症状
Ⅲ级：体力活动明显受限，低于一般活动     心衰症状
Ⅳ级：体力活动严重受限，休息状态下          心衰症状，体力活动后加重

Question 4

心力衰竭 运动耐量分级？

Answer 4

6分钟步行试验 
1. 重度心功能不全：﹤150米
2. 中度心功能不全：150-450米
3. 轻度心功能不全：＞450米
（记忆：短跑 100m, 长跑  400m , 加50走一走）

Question 5

左心衰竭临床表现？

Answer 5

症状
1. 程度不同的呼吸困难：-劳力性呼吸困难 -端坐呼吸 -夜间阵发性呼吸困难 -急性肺水肿
2. 咳嗽、咳痰、咯血
3. 乏力、疲倦、运动耐量减低
4. 少尿、肾功能损害
体征
1. 肺部湿性罗音
2. 心脏体征：-二尖瓣反流性杂音 -P2亢进 -舒张期奔马律

Question 6

夜间阵发性呼吸困难？

Answer 6

患者入睡后突然憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有喘鸣音，成为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。发生机制除睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩等也是促发因素

Question 7

右心衰竭的临床表现？

Answer 7

症状
1. 消化道症状
2. 劳力性呼吸困难
3. 水肿：体位性、胸腔积液
4. 颈静脉怒张：
5. 肝大：
体征：心脏右室增大，继发三尖瓣关闭不全

Question 8

AHF的治疗？

Answer 8

基本处理
  1. 端坐位
  2. 高流量吸氧
  3. 开放静脉通道、心电监护、SaO2、
  4. 镇静：吗啡
  5. 利尿：呋塞米
  6. 氨茶碱
  7. 洋地黄类药物
血管活性药物
1. 血管扩张剂：硝普钠
2. 正性肌力药物：多巴胺
机械辅助治疗
病因治疗：感染、高血压

（口诀： 体位吸氧打吗啡，利尿强心扩血管；其余病因，监护随便讲）

Question 9

病窦综合征？

Answer 9

窦房结及周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。病因有缺血、炎症等

Question 10

血压控制目标值？

Answer 10

高血压 + 冠心病

Question 11

冠心病名解？

Answer 11

冠状动脉粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓形成或痉挛，造成血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、甚至坏死的一种心脏疾病。

Question 12

高血压急症定义及处理原则？

Answer 12

定义：指高血压危象伴有重要器官组织如心、脑等的严重功能障碍或不可逆性损害。
原则
1. 迅速降压
2. 控制性降压：硝普纳首选
3. 合理选药：硝普纳首选
4. 避免使用的药物：不主张用利舍平，强力利尿是危险的

Question 13

降压药种类及作用特点？

Answer 13

利尿剂
 禁忌症：
1. 低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，痛风患者禁用
2. 肾功能不全者禁用
β受体阻滞剂
 适用于合并心绞痛患者。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
 适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者
 不良反应：刺激性干咳、血管性水肿
 禁忌症：高血钾症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄
钙拮抗剂
 适应症：老年高血压，合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

Question 14

不稳定性心绞痛的处理？

Answer 14

 住院卧床休息，防止心肌梗死
 药物治疗
1. 抗缺血：：硝酸酯、Β受体阻滞剂 、钙拮抗剂
2. 抗血小板凝聚：阿司匹林、氯吡格雷
3. 抗凝治疗：肝素
4. 降脂治疗

Question 15

急性心梗并发症？

Answer 15

1. 乳头肌功能失调或断裂
2. 心脏破裂
    左室游离壁破裂
    室间隔破裂穿孔
3. 栓塞
4. 心室膨胀瘤
5. 心肌梗死后综合症

Question 16

心肌梗死后综合症名词解释？

Answer 16

于MI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能对机体对坏死物质的过敏反应。

Question 17

再灌注治疗名词解释？

Answer 17

起病3-6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗心梗的措施。

Question 18

Osler结节名词解释

Answer 18

为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎患者。

Question 19

Ewart征名词解释

Answer 19

心包积液时，在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音。

Question 20

心肌梗死的治疗

Answer 20

治疗原则
1. 保护和维持心脏功能
2. 挽救濒死心肌
3. 防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围
4. 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症
5. 防止猝死
治疗
1. 一般治疗：休息、卧床、吗啡镇静
2. 药物治疗：硝酸酯等
3. 溶栓治疗
4. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）