傷口護理 Flashcards
傷口的分類依據有哪些？
癒合時間、完整性、感染情形、深淺、顏色、形成原因。
什麼是急性傷口？
突然發生，經適當照護後能自癒的傷口，如擦傷、割傷。
慢性傷口的定義是什麼？
癒合時間超過預期，通常超過4到6週的傷口，如壓力性損傷。
開放性傷口的特徵是什麼？
皮膚、黏膜有破裂處，可能導致體液外流和細菌感染。
封閉性傷口的特徵是什麼？
外觀上皮膚、黏膜並沒有可見的傷口或破損處。
感染性傷口的定義是什麼？
微生物突破皮膚進入人體，引起發炎、化膿，影響癒合。
清潔性傷口的特徵是什麼？
傷口沒有發炎或化膿現象，癒合較快且較好。
什麼是部份皮膚組織層傷口？
只有表皮或部分真皮損傷，傷口容易痊癒，少留下疤痕。
全皮膚組織層傷口的特徵是什麼？
表皮、真皮、皮下組織甚至肌肉和骨骼受損，癒合後留下粗糙疤痕。
紅色傷口的意義是什麼？
表示血流正常及肉芽組織生長良好，是健康的傷口顏色。
黃色或黃綠色傷口的指示是什麼？
表示傷口內存有腐肉或致病菌，可能感染。
黑色傷口的特徵是什麼？
表示壞死組織的缺血情況，需清創術清除壞死組織。
蓄意性傷口的定義是什麼？
在被控制的情況下利用特殊的利器造成的傷口，感染機會較低。
意外性傷口的定義是什麼？
因意外和非無菌狀況下造成的傷口，感染機會較高。
傷口癒合的過程分為哪三個階段？
發炎期、纖維增生期、重塑期。
發炎期的特徵是什麼？
血管破裂導致出血，啟動免疫系統，持續數天。
纖維增生期的主要功能是什麼？
提供適合傷口癒合的環境，刺激纖維母細胞和血管增生。
重塑期的目的是什麼？
加強組織的牢固性及完整性，改善疤痕的質量。
初級癒合的特徵是什麼？
傷口邊緣整齊、組織缺損少、沒有感染，癒合快。
二級癒合的特徵是什麼？
傷口大、需肉芽組織填滿，癒合過程慢。
三級癒合的特徵是什麼？
傷口有感染，需進行擴創術和灌洗後再縫合。
傷口癒合過程中的發炎期持續多久？
持續數天。
纖維增生期通常持續多久？
約十天至四週。
重塑期的過程可能持續多久？
數月至數年。
常見的傷口問題有哪些？
疼痛、出血、血腫、炎症反應與感染。
影響傷口癒合的因素有哪些？
病人身體狀況、年齡、體重、營養狀況等。
什麼是傷口評估的第一步？
核實醫療處方和病人身份。
傷口尺寸的測量包括哪些？
長度、寬度和深度。
什麼是潛挖（Undermining）？
傷口邊緣下方的組織損傷，形成隧道。
壓力性損傷的第一級特徵是什麼？
皮膚完整，指壓後有無法反白的紅斑。
第二級壓力性損傷的特徵是什麼？
部分皮層缺損，真皮層曝露。
三級壓力性損傷的特徵是什麼？
全層皮層缺損，皮下脂肪可見。
第四級壓力性損傷的特徵是什麼？
全皮層和組織缺損，肌肉、肌腱或骨頭可見。
什麼情況下無法分級壓力性損傷？
腐肉或痂皮覆蓋著組織缺損的區域。
深部組織壓力性損傷的特徵是什麼？
持續指壓無法反白的深紅色或紫色皮膚變色。
渗液的顏色包括哪些？
膿性、血性、黃色漿性等。
什麼是可吸收縫線？
用於縫合體內組織，會隨時間被身體吸收。
什麼是非吸收縫線？
用於縫合皮膚，需要在傷口癒合後拆除。
拆線的注意事項有哪些？
使用無菌技術，近皮膚剪斷，逐針拆解。
傷口引流的目的是什么？
移除空氣、血液、漿液，減輕局部壓力。
負壓傷口治療（NPWT）的好處有哪些？
促進傷口癒合、降低感染、減少換藥次數。
NPWT禁忌症有哪些？
暴露器官、惡性腫瘤傷口、缺血性傷口等。
外科無菌技術的基本原則是什麼？
只有無菌物品可接觸其他無菌物品，保持無菌區。
如何檢查無菌性的物品？
檢查包裝完整性、乾燥、是否過期。
傷口護理程序的目的有哪些？
防止污染、評估傷口癒合情形、增進病人舒適。
傷口護理評估中需注意哪些？
傷口大小、深度、顏色、分泌物顏色與量。
何時需要進行傷口清理？
當舊敷料黏貼在傷口上時。
傷口癒合中的肉芽組織是什麼？
新生的結締組織，有助於傷口癒合。
什麼是焦痂（Eschar）？
壞死組織形成的硬結，需清除以促進癒合。
瘢瘤的定義是什麼？
由於過度癒合而形成的增生性疤痕。
肥厚性瘢痕的特徵是什麼？
瘢痕組織增生，厚而堅硬，通常不會超過傷口範圍。
如何評估傷口的濕度？
檢查傷口周圍的皮膚及傷口分泌物的狀態。
傷口的顏色變化可能表示什麼？
可能表示癒合狀態或感染的情況。
硬塊的形成表示什麼？
可能表示傷口癒合過程中的纖維母細胞活動。
何謂傷口引流系統？
用於移除傷口內的空氣、血液和漿液的裝置。
傷口護理中，如何保持病人的舒適？
遵守無菌技術，觀察病人感受，保持安全姿勢。
何時需要提供止痛藥物？
當病人感到疼痛不適時。
什麼是傷口的膿性分泌物？
厚而奶油狀的液體，通常表示感染。
血性分泌物的特徵是什麼？
含有血液，顏色為鮮紅色或暗紅色。
黃色漿性分泌物的特徵是什麼？
無色或淡黃色，清澈且稀薄。
傷口的評估應包括哪些內容？
傷口的大小、顏色、分泌物的顏色與量、是否感染。
何謂傷口的異物？
傷口內存在非生物的物質，可能影響癒合。
如何確保無菌包的安全？
檢查無菌包裝是否完整、乾燥及未過期。
傷口護理過程中的專業態度包括什麼？
謹慎小心，尊重病人，保持專業的語言和行為。
如何正確執行無菌操作？
避免非無菌物品接觸無菌物品，保持無菌區域的清潔。
傷口護理的計劃步驟包括哪些？
準備物料、檢查有效日期、準備溶液等。
在進行傷口護理時的環境準備包括什麼？
確保有足夠空間和照明，保護病人私隱。
什麼是無菌敷料？
用於覆蓋傷口的無菌材料，防止感染。
如何處理舊敷料？
應輕柔移除，避免損傷皮膚或拉扯傷口。
什麼是傷口的分泌物量？
取決於傷口狀態和使用的敷料，分為無、少量、中量、大量。
如何確保醫療器械的無菌性？
僅使用經過消毒的器械，避免接觸非無菌表面。
什麼是膿瘡（Abscess）？
受到感染而形成的膿液積聚。
如何評估傷口的顏色？
檢查傷口的顏色變化是否正常或有異常情況。
何謂組織壞死（Necrosis）？
組織因缺乏血流供應而死亡的情況。
傷口的評估中，為何要檢查環境？
確保環境衛生與無菌，以防止交叉感染。
如何進行傷口的清創術？
清除壞死組織，清潔傷口，促進癒合。
何謂壞疽（Gangrene）？
組織因血液循環不良而壞死的情況。
進行傷口護理時，如何保持病人的隱私？
使用圍床布簾保護病人的私隱。
何謂創口的清理？
清除傷口內的污垢、感染物質和壞死組織。
如何評估傷口的氧氣供應？
檢查傷口周圍的血流情況及皮膚顏色。
