یبوست

Question 1

کرایتریا های روم ۴ برای یبوست چیست ؟!

Answer 1

۱- در ۲۵ درصد موارد دفع بیمار زور بزند
۲- در ۲۵ درصد موارد دفع شکایت از مدفوع سخت ( تایپ ۱ و ۲ )
۳- در ۲۵ درصد موارد دفع حس میکند دفع ناکامل دارد
۴- در ۲۵ درصد موارد دفع فشردگی یا انسداد در اسفنگتر
۵- در ۲۵ درصد موارد دفع از انگشت برای دفع استفاده کند
۶- معمولا کمتر از ۳ بار در هفته دفع دارد

Question 2

افتراق یبوست فانکشنال با IBS constipation dominant چیست ؟!

Answer 2

وجود درد در IBS

Question 3

یبوست در چه کسانی شایع تر است ؟!

Answer 3

در جنس زن ، بالای ۶۰ سال ، نژاد غیر سفید ، فعالیت فیزیکی کم ، قشر کم درامد ، سطح تحصیلی پایین ، رژیم کم کالری

Question 4

علل ثانویه ( به دلیل بیماری زمینه ای ) باعث یبوست میشوند چیستند ؟!

Answer 4

۱- اختلالات نورولوژیک

۲ - اختلالات غیر نورولوژیک

Question 5

علل اختلالات نورولوژیک یبوست ؟!

Answer 5

شاگاس 
هیرشسپرونگ 
دیابت 
MS 
Spinal cord injury 
پارکینسون 
Pseudo intestinal obstruction

Question 6

علل اختلالات غیر نورولوژیک ثانویه چیست ؟!

Answer 6

هایپوتیروییدی ، هایپوکالمی ، حاملگی ، اسکلروزیس ، panhypopituitarism ، دیستروفی میوتونیک ، سرطان کلورکتال ، anorexia nervosa ، IBS ، علل دارویی

Question 7

در چه موقع به سرطان کولورکتال شک میکنیم ؟!

Answer 7

کاهش وزن ، هماتوشزی ، سابقه ی سرطان کولورکتال در خانواده

Question 8

علل یبوست مزمن ایدیوپاتیک شدید چیست ؟!

Answer 8

Colonic inertia : حرکت کند کولون مثل هیرشسپرونگ
Out delay : عدم هماهنگی در عضلات کف لگن
Normal colonic transit : اختلالات سایکولوژیک

Question 9

برای ازمایش کسی که یبوست دارد چه چیز هایی درخواست میشود ؟!

Answer 9

CBC 
TSH 
قند 
کراتینین 
هموگلوبین 
کلسیم 
\+ کلونوسکوپی در افرادی با آلارم ساین

Question 10

آلارم ساین برای افراد مبتلا به یبوست ؟!

Answer 10

سن بالای ۵۰ سال 
هماتوشزی 
سابقه ی سرطان کولورکتال 
کاهش وزن 
IBD 
OB +

Question 11

چه دارو هایی یبوست می دهند ؟!

Answer 11

Anti cholinergics 
TCA 
Iron supplements 
Barium 
Opium
Anti hypertensive 
Gangiolic blockers 
Ht3 antagonists 
Calcium channel blockers ( مثل دیلتیازم )

Question 12

چه تست های بالینی برای یبوست درخواست می شود ؟؟

Answer 12

TR
آزمایشگاهی 
Colonoscopy 
XR ( fecal impaction & megacolon ) 
CTT ( colonic transit time ) 
Anorectal manometry 
Balloon expulsion test 
Mr defecography

Question 13

فرایند ctt چگونه است ؟!

Answer 13

بیمار باید رژیم با فیبر زیاد داشته یاشه و از دو تا سه روز قبل ملین مصرف نکرده باشد .
کپسولی میدهیم که ۲۴ مارکر رادیو اپک است بعد از ۶ روز از شکم عکس ساده گرفته می شود .
اگر بیشتر از ۵ مارکر در کولون مانده بود = slow transit

Question 14

اپروچ به یبوست چیست ؟!

Answer 14

۱- اگر بیمار هیچ گونه آلارم ساینی نداشت ( انمی ، ob+ , هماتوشزی ، کاهش وزن ، سن بالای ۵۰ سال ، سابقه ی خانوادگی )
درمان با رژیم پر فیبر + پودر پسیلسوم
۲- عدم پاسخ به درمان : مانومتری و تست انفجار بالن

اگر نرمال نبود = مشکلات دفع
اگر نتیجه مشخص نبود = mr defecography + barium > نرمال نبودن مشکلات دفع = کولون ترنزیت تست