تهوع و استفراغ Flashcards

1
Q

در استفراغ چه عضلاتی باعث برگشت غذا می شوند ؟؟

A

Gut - thoracoabdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

چه عضلاتی در استفراغ زیاد نقش ندارند ؟؟

A

عضلات گوارش مثل خود معده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تشخیص افتراقی های استفراغ چیست ؟!

A

بازگشت غذا به دهان ( regurgitation )

نشخوار کردن ( rumination )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

مکانیسم استفراغ و تهوع به ترتیتب از کجا منشا میگیرد ؟!

A

ساقه ی مغز - احتمالا کورتکس مغز

در کما استفراغ داریم اما تهوع معنایی ندارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

چه اجزایی از مغز باعث هماهنگی در استفراغ میشود ؟!

A
Nucleus tractus solitarius 
Dorsal vagal 
Phrenic nuclei 
Medullary nuclei 
هسته های مربوط به حرکات فارنکس ، زبان و صورت
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

در استفراغ چه نوروترنسمیتر هایی باعث هماهنگی میشوند ؟!

A

نوروکنین ۱ ( NK1 )

سروتونین (5-HT3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

محرک های استفراغ چیستند ؟!

A

رفلکس gag ( تنها کاربرد اعصاب کرانیال در استفراغ )
بیماری motion sickness ( به دلیل اختلالات گوش میانی )
تحریک عصب آوران واگال در گاسترودئودنال
تحریک آوران های غیر معدی در روده و کولون در ایسکمی مزانتر و انسداد روده و کولون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

چه ناحیه ای در بصل النخاع به مواد شیمیایی خون پاسخ میدهد و باعث فعال شدن مکانیسم استفراغ می شود ؟!

A

Postrema

در بصل النخاع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

در پدیده ی استفراغ چه نوروترنسمیتر هایی نقش دارند ؟!

A

» موسکارینی ( M1 ) و هیستامینرژیکی ( H1 ) در اختلالات لابیرنتی ( بیماری حرکت )
» محرک های آوران واگال گیرنده های سروتونینی را تحریک میکند( 5-HT3)
» کانابینوئید ها CB1
» دو‌پامین

ناحیه ی postrema در بصل النخاع به این نوروترنسمیتر ها حساس است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

تشخیص های افتراقی اورژانسی تهوع و استفراغ چیست ؟!

A

MI - ممنژیت - بارداری - مغز - تورشن تخمدان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

تشخیص های افتراقی غیر اورژانسی تهوع استفراغ ؟!

A
تومور های خوش خیم 
ولولپس 
در هم فرورفتگی
کرون 
سندروم شریان مزانتریک فوقانی 
اشعه به شکم 
کولیک صفراوی 
کوله سیستیت 
پانکراتیت 
اپاندیسیت 
استاف اورئوس 
باسیلوس سرئوس 
CMV 
گاستروپارزی در عفونت ها 
کارسینوم پانکراس 
نارسایی عروق مزانتریک 
دیابت 
اسکرودرما 
آمیلوئیدوزیز ها 
تهوع ایدیوپاتیک مزمن 
استفراغ های دوره ای ( همراه با واریانت هایی از میگرن ) 
Cannabinoid hyperemesis
جراحی 
افزایش فشار داخل جمجه 
انورکسیا 
بولیمیا 
مسکن ها 
ازیترومایسن 
دارو های ضد پارکینسون 
ضد فشار خون 
کاهنده قند خون 
نیکوتین 
Vireniclin 
دارو های ضد بارداری 
کموتراپی سرطان 
اورمی 
کتواسیدوز 
نارسایی ادرنال 
تیرویید و پاراتیرویید 
توکسین های اندوژن ( در زمینه نارسایی کبدی ) 
توکسین های اگزوژن ( عفونت )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

شایع ترین علت اندوکرینولوژی استفراغ ؟

A

بارداری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

شایع ترین علت توکسیک و متابولیک تهوع و استفراغ ؟!

A

مسمومیت با اتانول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

اگر یک ساعت بعد از غذا خوردن استفراغ اتفاق بیافتد :

A

گاستروپارزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

اگر استفراغ به صورت تاخیری بعد از غذا خوردن اتفاق بیافتد :

A

انسداد روده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اگر دقایقی بعد از غذا خوردن استفراغ اتفاق بیافتد :

A

سندروم نشخوارکنندگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

استفراغ خونی :

A

زخم معده - بدخیمی - مالوری ویس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

استفراغ بوی مدفوع :

A

انسداد دیستال روده و کولون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

استفراغ صفراوی :

A

رد کننده امسداد معده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

استفراغ غذای هضم نشده :

A

دیورتیکولیت زنکر یا آشالازی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

کاهش وزن شدید :

A

انسداد یا بدخیمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

استفراغ و تب :

A

التهاب و عفونت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

استفراغ همراه با سر درد و تغییرات میدان بینایی :

A

منشا داخل جمجه ای

24
Q

استفراغ همراه با سرگیجه و وزوز گوش :

A

بیماری لابیرانت گوش

25
Q

کاهش توگور پوستی همراه با استفراغ :

A

کاهش حجم مایعات عروق

26
Q

اختلالات تنفسی در استفراغ :

A

اسپیره مواد استفراغ درون ریه

27
Q

عدم سمع صدای شکم در استفراغ

A

ایلئوس

28
Q

صدا های high pitched در شکم همراه استفراغ :

A

انسداد روده

29
Q

تندرنس و گاردینگ غیر ارادی در استفراغ :

A

التهاب

30
Q

همراه تهوع و استفراغ اگر لنف ادنوپاتی داشته باشیم :

A

Malignancy

31
Q

در عکس برداری بیماری که ایلئوس دارد چه میبینیم ؟!

A

روده ها به صورت diffuse دیلاته و پر از هوا هستن

32
Q

در عکس برداری های در زمینه استفراغ اندوسکوپی فوقانی برای چه منظور است ؟!

A

اولسر ها ، بدخیمی ها ، احتباس غذا

33
Q

در عکس برداری های در زمینه استفراغ کرافی باریوم روده باریک یا CT برای چه منظور استفاده میشود ؟!

A

انسداد روده

34
Q

در عکس برداری های در زمینه استفراغ کلونوسکوپی یا رادیوگرافی کنتراست انما به چه منظور استفاده میشود ؟!

A

انسداد روده بزرگ

35
Q

در عکس برداری های در زمینه استفراغ سونوگرافی و CT برای چه منظور استفاده میشود ؟

A

التهاب داخل پریتوئن

36
Q

در عکس برداری های در زمینه استفراغ CTو انتروگرافی را به چه منظور استفاده میکنند ؟!

A

التهاب در بیماری کرون

37
Q

در عکس برداری های در زمینه استفراغ انژیوگرافی مزانتر CT و MRI به چه منظور استفاده می شود ؟!

A

هایپوکسی و ایسکمی روده

38
Q

آنتی هیستامین هایی که برای درمان استفراغ استفاده میشوند ؟!

A

دیمن هیدرینات و meclizine

39
Q

آنتی کولینرژیک هایی که برای استفراغ استفاده میشود ؟!

A

Scopolamine

40
Q

برای درمان احتلال motion sickness از چه دارو هایی استفاده میشود ؟!

A

آنتی کولینرژیک ها و آنتی هیستامین ها

41
Q

دوپامین آنتی گونیست برای چه نوع استفراغی جواب است ؟!

A

به واسطه تحریک postrema مثل کموتراپی

42
Q

انتاگونیست های دوپامین چه عوارضی دارند ؟!

A

باعث اختلال جنسی ، اختلال حرکتی ، اضطراب ، هایپرپرولاکتینمی شود

43
Q

آنتگونیست های 5-HT3 شامل چه مواردی است ؟!

A

اندانسترون و گرانیسترون

44
Q

آنتاگونیست های 5-HT3به چه منظوری استفاده میشود ؟؟

A

بعد از عمل جراحی و بعد از رادیو تراپی

45
Q

ضد افسردگی های ۳ حلقه ای TCA ها به چه منظور در استفراغ استفاده میشود ؟!

A

تهوع ایدیوپاتیک مزمن

46
Q

متوکلوپرامید چه کار میکند ؟!

A

تحریک تخلیه معده از طریق اگونیست 5-HT3 و انتاگونیست دوپامین

47
Q

اریترومایسین چه اثر در استفراغ دارد ؟؟

A

در گاستروپارزی های مقاوم به درمان میتوان استفاده کرد افزایش فعالیت های معده

48
Q

دمپریدون چیست و چه کار میکند ؟!

عوارض آن چیست ؟!

A

یک آنتاگونیست دوپامین است و افزایش حرکت معده میشود تنها عارضه ی آن هایپرپرولاکتینمیا هست

49
Q

در انسداد کاذب روده در زمینه ی استفراغ چه دارویی میتواند کمک کننده باشد ؟!

A

آنالوگ سوماتپاستاتین ( octreotide )

50
Q

در بیماران اختلال حرکتی روده از چه دارویی میتوان بهره برد ؟!

A

مهار کننده استیل کولین استراز مثل pyridostigmine

51
Q

عوارض متوکلوپرامید چیست ؟!

A

باعث اختلالات حرکتی غیر قابل برگشت مثل حرکات غیر ارادی و پرش عضلات صورت

52
Q

از عوارض تقریبا همه ی دارو های ضد تهوع و استفراغ چیست ؟!

A

اریتمی های قلبی

53
Q

در درمان استفراغ ناشی از شیمی درمانی سرطان ها ، از چه دارو هایی میتوان بهره برد ؟!

A

یک انتاگونیست 5-HT3 ( اندانسترون و گرانیسترون ) با یک گلکوکورتیکویید یا با یک انتاگونیست NK1 استفاده شود
برای تهوع تاخیری در شیمی درمانی : palonosetron استفاده میشود
بنزودیازپین هایی مثل لورازپام میتوان استفاده کرد
درمان های جانبی مثل کانابینوئید ها و olanzapine استفاده کرد

54
Q

برای درمان تهوع و استفراغ خانم های باردار چه داروهایی استفاده میشود ؟!

A

امتی هیستامین ها مثل : meclizine و doxylamine
انتی دوپامینرژیک ها : prochlorperazine
انتی سروتونینرژیک ها : اندانسترون

در تخصص زنان و مامایی ها چه چیزی را ترجیح میدهند ؟!
پیریدوکسین و acupressure

55
Q

در سندروم استفراغ سیکلیک از چه دارو هایی به چه منظور استفاده میشود ؟!

A

پیشگیری با ضد افسردگی های سه حلقه ای TCA و Cyproheptadine و بتابلاکر میتوانند شدت و تعداد دفعات حمله را کاهش دهند
در حمله های حاد انتاگونیست 5-HT3 وریدی همراه با اثرات sedative مثل لورازپام کمک کننده است
عوامل ضد میگرن مثل آگونیست 5-HT1 و اگونیست sumatriptan و برخی ضد صرع ها مثل zonisamide و levetiracetam مفید باشند