تهوع و استفراغ Flashcards
در استفراغ چه عضلاتی باعث برگشت غذا می شوند ؟؟
Gut - thoracoabdominal
چه عضلاتی در استفراغ زیاد نقش ندارند ؟؟
عضلات گوارش مثل خود معده
تشخیص افتراقی های استفراغ چیست ؟!
بازگشت غذا به دهان ( regurgitation )
نشخوار کردن ( rumination )
مکانیسم استفراغ و تهوع به ترتیتب از کجا منشا میگیرد ؟!
ساقه ی مغز - احتمالا کورتکس مغز
در کما استفراغ داریم اما تهوع معنایی ندارد
چه اجزایی از مغز باعث هماهنگی در استفراغ میشود ؟!
Nucleus tractus solitarius Dorsal vagal Phrenic nuclei Medullary nuclei هسته های مربوط به حرکات فارنکس ، زبان و صورت
در استفراغ چه نوروترنسمیتر هایی باعث هماهنگی میشوند ؟!
نوروکنین ۱ ( NK1 )
سروتونین (5-HT3)
محرک های استفراغ چیستند ؟!
رفلکس gag ( تنها کاربرد اعصاب کرانیال در استفراغ )
بیماری motion sickness ( به دلیل اختلالات گوش میانی )
تحریک عصب آوران واگال در گاسترودئودنال
تحریک آوران های غیر معدی در روده و کولون در ایسکمی مزانتر و انسداد روده و کولون
چه ناحیه ای در بصل النخاع به مواد شیمیایی خون پاسخ میدهد و باعث فعال شدن مکانیسم استفراغ می شود ؟!
Postrema
در بصل النخاع
در پدیده ی استفراغ چه نوروترنسمیتر هایی نقش دارند ؟!
» موسکارینی ( M1 ) و هیستامینرژیکی ( H1 ) در اختلالات لابیرنتی ( بیماری حرکت )
» محرک های آوران واگال گیرنده های سروتونینی را تحریک میکند( 5-HT3)
» کانابینوئید ها CB1
» دوپامین
ناحیه ی postrema در بصل النخاع به این نوروترنسمیتر ها حساس است
تشخیص های افتراقی اورژانسی تهوع و استفراغ چیست ؟!
MI - ممنژیت - بارداری - مغز - تورشن تخمدان
تشخیص های افتراقی غیر اورژانسی تهوع استفراغ ؟!
تومور های خوش خیم ولولپس در هم فرورفتگی کرون سندروم شریان مزانتریک فوقانی اشعه به شکم کولیک صفراوی کوله سیستیت پانکراتیت اپاندیسیت استاف اورئوس باسیلوس سرئوس CMV گاستروپارزی در عفونت ها کارسینوم پانکراس نارسایی عروق مزانتریک دیابت اسکرودرما آمیلوئیدوزیز ها تهوع ایدیوپاتیک مزمن استفراغ های دوره ای ( همراه با واریانت هایی از میگرن ) Cannabinoid hyperemesis جراحی افزایش فشار داخل جمجه انورکسیا بولیمیا مسکن ها ازیترومایسن دارو های ضد پارکینسون ضد فشار خون کاهنده قند خون نیکوتین Vireniclin دارو های ضد بارداری کموتراپی سرطان اورمی کتواسیدوز نارسایی ادرنال تیرویید و پاراتیرویید توکسین های اندوژن ( در زمینه نارسایی کبدی ) توکسین های اگزوژن ( عفونت )
شایع ترین علت اندوکرینولوژی استفراغ ؟
بارداری
شایع ترین علت توکسیک و متابولیک تهوع و استفراغ ؟!
مسمومیت با اتانول
اگر یک ساعت بعد از غذا خوردن استفراغ اتفاق بیافتد :
گاستروپارزی
اگر استفراغ به صورت تاخیری بعد از غذا خوردن اتفاق بیافتد :
انسداد روده
اگر دقایقی بعد از غذا خوردن استفراغ اتفاق بیافتد :
سندروم نشخوارکنندگی
استفراغ خونی :
زخم معده - بدخیمی - مالوری ویس
استفراغ بوی مدفوع :
انسداد دیستال روده و کولون
استفراغ صفراوی :
رد کننده امسداد معده
استفراغ غذای هضم نشده :
دیورتیکولیت زنکر یا آشالازی
کاهش وزن شدید :
انسداد یا بدخیمی
استفراغ و تب :
التهاب و عفونت