گوارش Flashcards
۸ ویژگی تشخیصی درد شکمی عملکردی ؟
راجعه
محل : اطراف ناف هم طحالی و هم کبدی
انتشار ندارع
همراهی : استرس خانوادگی فوبی مدرسه و اسهال یبوست
عامل درد : افزایش حساسیت به درد ناشی از دیستانسیون
غالبا صبح ها بدتر میشه ک مدرسه دیر میرن یا نمیرن
از خواب بیدار نمیکنه
معیار های تشخیصی درد شکمی عملکردی چین ؟ و چجوری باید باشن ؟
حداقل ۲ ماه و حداقل ۴ بار در ماه همه باشن :
معیارها برای سایر علل گوارشی عملکردی مثل IBS و دیس پپسی عملکردی و میگرن شکمی ناکافی باشن
بعد ارزیابی معیارا واسه بقیه علل درد شکم قابل توجیه نباشه
معیارهای IBS ؟
درد شکمی حداقل ۴ روز در ماه برای ۲ ماه همراه حداقل یکی از موارد :
مرتبط با اجابت مزاج
تغییر در تعداد دفعات دفع مدفوع
تغییر در قوام و شکل مدفوع
در یبوستیا با برطرف شدن یبوست درد خوب نمیشه
بعد ارزیابی کامل علایم با سایر اختلالا همخونی نداشته باشه
۱۵ مورد از علایم هشدار دهنده درد شکمی ؟ ( ک نیاز به بررسی بیشتر پیدا میکنه )
استفراغ
استفراغ صفراوی
اختلال رشد
تب
کاهش وزن
دردی ک بیدار میکنه
خون در مدفوع یا استفراغ
بلوغ دیررس
دور بودن درد از ناف
اسهال شبانه
دیسفاژی
آرتریت
بیماری پری آنال
سابقه فامیلی IBD , PUD ، سلیاک
نتایج غیرطبیعی آزمایشگاهی ( آنمی / هایپوالبومینمی / التهاب )
درد معده به کجا ارجاع میشه ؟
اپیگاستر و رترواسترنال
درد پانکراس و کبد به کجا ارجاع میشه ؟
اپیگاستر
درد کیسه صفرا به کجا ارجاع میشه ؟
زیر اسکپولای راست
درد روده کوچک به کجا ارجاع میشه ؟
پریامبلیکال
درد کولون به کجا ارجاع میشه ؟
اینفراامبلیکال
ارزیابی های اولیه در درد راجعه شکمی ؟
شرح حال و معاینه
پرسش علایم هشدار دهنده
تعیین درجه اختلال عملکرد
CBC
ESR
UA
آمیلاز لیپاز
سونوگرافی شکم
رژیم بدون لاکتوز برای ۳ روز
درمان درد شکمی عملکردی ؟
برگرداندن به فعالیت های روزمره
پروبیوتیک و روغن نعنا و فودمپ پایین در IBS
درمان رفتاری شناختی
امیتریپتیلین
SSRI
مشاوره روانپزشک
تفاوت GER و GERD ؟
گر به برگشت محتویات معده ب مری بدون فشار است یا همان رگورژیتاسیون
اما زمانی ک این برگشت علامت دار شود گرد است
مثل اختلال رشد درد یا مشکل تنفسی
چند تا ddx مهم استفراغ در کودکان ؟
ضایعات انسدادی
کیست دوپلیکیشن ، اترزی ، وب ، مالروتیشن میدگان
واکنش آلرژیک ب شیر خشک
گاستروانترین ویروسی
گر
استنوز پیلور
اختلال متابولیک ( گالاکتوزمی ، اختلال سیکل اوره ، ادرنوژنیتال )
بیماری ویروسی ( فارنژیت استرپی ، UTI ، اوتیت میانی )
مسمومیت غذایی
افزایش فشار داخل جمجمه و میگرن
سندروم استفراغ دوره ای یا میگرن شکمی
انسداد روده ، اختلال پپتیک و آپاندیسیت
اگر استفراغ با اسیدوز ، هایپوگلایسمی ، هایپرآمونمی باشد به نفع چ بیماری ای است ؟
بیماری های متابولیک
در کدام اسهال WBC و RBC دیده میشوند ؟
اسهال باکتریایی
۳ علت مهم برای اسهال ترشحی ؟
انتروتوکسین ویبریوکلرا
تومور ویپوما
بیماری التهابی روده
۴ علت مهم اسهال اسمزی ؟
عدم تحمل لاکتوز
نارسایی پانکراس یا سوجذب
مسهل غیر قابل جذب : PEG یا شیر منیزی
اسهال عملکردی نوپایان
فرمول اسموتیک گپ مدفوع ؟
۲۹۰ - ۲ ( Na + K )
اسموتیک گپ اسهال ترشحی چنده ؟
کمتر از ۵۰
اسموتیک گپ اسهال اسمزی چنده ؟
بیشتر از ۵۰
دو روش تعیین اسمزی یا ترشحی بودن اسهال ؟
NPO
اسموتیک گپ
اتیولوژی اسهال عملکردی نوپایان چیه ؟
استفاده حجم زیاد مایعات شیرین حاوی دیساکارید و ایجاد اسهال اسمزی
علایم بالینی اسهال عملکردی نوپایان چیه ؟
چندین بار دفع مدفوع آبکی و شل در روز
رشد و وزن گیری و سایر معاینات طبیعیه
درمان اسهال عملکردی نوپایان چیه ؟
کاهش یا عوض کردن نوشیدنی های شیرین