آب و الکترولیت Flashcards

1
Q

مایع نگهدارنده چجوری محاسبه میشه ؟!

A

۱۰۰ × ۱۰ کیلوگرم اول+ ۵۰ × ۱۰ کیلوگرم دوم + ۲۰ × ۱۰ کیلوگرم سوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

محلول نگه دارنده انتخابی چیه ؟!

A

دکستروز ۵ درصد در نرمال سالین + ۲۰ میلی اکی‌والان کلرید پتاسیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

مایع درمانی تو الیگوری و آنوری چجوریه ؟!

A

۱/۳ مایع نگهدارنده از دکستروز ۵ درصد و نرمال سالین و پتاسیم کلرید + جایگزینی ادرار با ۱/۲ نرمال سالین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

مایع درمانی تو پلی‌اوری چجوریه ؟!

A

۱/۳ مایع نگهدارنده از دکستروز ۵ درصد با نرمال سالین و پتاسیم کلرید + جایگزینی ادرار بر اساس الکترولیت ب دست آمده از آن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

جایگزینی مایع در اسهال چگونه است ؟!

A

دکستروز ۵ درصد در سالین ۱/۴ نرمال + ۲۰ کلرید پتاسیم + ۲۰ بی کربنات سدیم
( اسهال نوچه … چهار )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

جایگزینی مایع در استفراغ چگونه است ؟!

A

نرمال سالین + ۱۰ کلرید میلی‌اکی‌والان کلرید پتاسیم
( معده .. مع‌ ده )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

جایگزینی مایع در دفع از فضای سوم چگونه است ؟!

A

با مایع ایزوتونیک نرمال سالین یا رینگر لاکتات

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

طبقه بندی شدت دهیدراتاسیون کودکان و شیرخواران ؟!

A

کودکان ۳ ۶ ۹
اینفنت ( فایو ) ۵ ۱۰ ۵

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مقدار و طریقه تزریق مایع درمانی در دهیدراتاسیون ؟!

A

۲۰ میلی‌لیتر‌/کیلوگرم از محلول ایزوتونیک در ۲۰ دقیقه +
تکرار مجدد در ۲ ساعت +
حجم کل نگهدارنده و کمبود - مایع درمانی قبلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

حجم کمبود مایع چگونه محاسبه میشود ؟!

A

وزن بیمار ×درصد دهیدراتاسیون × ۱۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

حداکثر تصحیح هایپوناترمی چقدر است و چرا ؟!

A

۱۰ تا چون میلینولیز مرکزی پونز میده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

حداکثر تصحیح دهیدراتاسیون هایپرناترمیک چقدر است و چرا ؟! و چگونه است ؟!

A

۱۲ تا و چون ادم مغزی میده
مایع انتخابی : دکستروز ۵ درصد در سالین ۱/۲ نرمال + ۲۰ kcl
سرعت تجویز : ۱.۲۵ تا ۱.۵ برابر نسبت ب نگهدارنده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

رهیدراتاسیون خوراکی در دهیدراتاسیون خفیف چگونه است ؟!

A

۵۰ میلی‌لیتر‌/کیلوگرم از ors در ۴ ساعت + ۱۰ تا برای هر بار دفع مدفوع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

رهیدراتاسیون خوراکی در دهیدراتاسیون متوسط چگونه است ؟!

A

۱۰۰ میلی‌لیتر‌/کیلوگرم از ors در ۴ ساعت + ۱۰ تا به ازای هر بار دفع مدفوع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

اندیکاسیون های مایع درمانی وریدی چیست ؟!

A

دهیدراتاسیون شدید
استفراغ غیر قابل کنترل
قادر ب خوردن نباشند
دیستانسیون روده و معده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اولین اقدام در برخورد با هایپوناترمی چیه ؟!

A

محاسبه اسمولاریته سرم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

دلایل هایپوناترمی با اسمولاریته طبیعی ؟!

A

هایپوناترمی کاذب به علت هایپرلیپیدمی و هایپرپروتئینمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

دلایل هایپوناترمی با اسمولاریته بالا چیه ؟!

A

هایپرگلیسمی و مانیتول
( نیاز به درمان نداره )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

در هایپرگلیسمی میزان سدیم چگونه تعیین می‌شود ؟!

A

به ازای هر ۱۰۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر افزایش گلوکز ، ۱.۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر سدیم کاهش می‌یابد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

دلایل هایپوناترمی یوولمیک با سدیم ادرار بیشتر از ۲۰ ؟!

A

SIADH
کمبود گلوکوکورتیکوئید
هایپوتیروئیدی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

دلایل هایپوناترمی یوولمیک با سدیم ادرار کمتر از ۲۰ ؟!

A

مسمومیت با آب به دلیل :
درمان وریدی
انمای آب
نوشیدن سایکوژنیک
شیرخوارانی که به آنها آب زیاد داده شده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

دلایل هایپوناترمی هیپرولمیک با سدیم ادرار بالای ۲۰ ؟!

A

نارسایی حاد و مزمن کلیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

دلایل هایپوناترمی هایپرولمیک با سدیم ادرار کمتر از ۱۰ ؟!

A

وضعیت های ادمی :
سیروز
سندروم نفروتیک
نارسایی احتقانی قلب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

دلایل هایپوناترمی هایپوولمیک با سدیم کمتر از ۱۰ ؟!

A

اسهال استفراغ
فیروز کیستیک
دفع فضای سوم و افیوژن و آسیت
پانکراتیت
سوختگی
پریتونیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
دلایل هایپوناترمی هایپوولمیک با سدیم ادرار بیشتر از ۲۰ ؟!
پره مچوریتی فاز بهبودی بعد AKI دیورتیک و دایورز اسموتیک نارسایی آدرنال هایپوآلدوسترونیسم کاذب Cerebral salt wasting
26
دلایل شایع SIADH در کودکان ؟!
استرس فیزیولوژیک پنومونی ونتیلاسیون مننژیت تروما CNS
27
درمان هایپوناترمی یوولمیک ؟!
محدودیت آب واپتان ( آنتاگونیست ADH )
28
۵ ویژگی تشخیصی SIADH ؟!
هایپوناترمی یوولمیک سدیم ادرار بیشتر از ۲۰ اسید اوریک کمتر از ۴ مقدار BUN کمتر از ۱۰
29
اساس درمان هایپوناترمی هایپرولمیک ؟!
محدودیت آب و نمک
30
درمان اورژانسی هایپوناترمی علامت دار ؟!
۴ تا ۶ میلی‌لیتر‌ بر کیلوگرم از کلرید سدیم ۳ درصد
31
تصحیح سریع هایپوناترمی موجب چی میشه ؟!
میلینولیز مرکزی پونز
32
حداکثر میزان اصلاح هایپوناترمی در ۲۴ ساعت ؟!
۱۰ میلی‌اکی‌والان بر لیتر
33
علل دیابت بی مزه مرکزی ؟!
تومور آنفارکتوس تروما
34
علل دیابت بی مزه نفروژنیک ؟!
نفریت بینابینی بیماری سایکل سل هایپرکلسمی هایپوکالمی لیتیوم
35
درمان دیابت بی مزه نفروژنیک ؟؛
جایگزینی مایعات کاهش مصرف سدیم دیورتیک تیازیدی NSAID
36
درمان دیابت بی مزه مرکزی ؟!
آنالوگ های ADH
37
حالت خمیری شکم در کدام اختلال دیده میشود ؟!
دهیدراتاسیون هایپرناترمیک
38
مهمترین عارضه هایپرناترمی ؟!
خونریزی مغزی
39
مهمترین عارضه هایپوناترمی ؟!
ادم مغزی
40
علایم مغزی هایپرناترمی؟!
تحریک پذیری بی قراری ضعف و لتارژی گریه high pitched و هایپرپنه بسیار تشنه و تهوع اما هوشیار تب تشنج و کوما در خونریزی
41
دلایل هایپرناترمی به علت از دست دادن آب و سدیم با برون ده اداری پایین ؟!
اسهال استفراغ مسهل اسموتیک ( لاکتولوز ) سوختگی تعریق شدید
42
دلایل هایپرناترمی به علت از دست دادن آب و سدیم با برون ده اداری بالا ؟!
دیورتیک اسموتیک ( مانیتول ) دیابت قندی CKD فاز پلی اوریک ATN دایورز متعاقب رفع انسداد
43
دلایل هایپرناترمی به علت از دست دادن آب با اسمولاریته پایین ادرار ؟!
دیابت بی مزه
44
دلایل هایپرناترمی به علت از دست دادن آب با اسمولاریته بالای ادرار ؟!
افزایش دفع نامحسوس مایعات : پره ماچور وارمر تابشی فتوتراپی مصرف ناکافی مایعات : شیردهی غیر موثر Child neglect or abuse آدیپسی
45
دلایل هایپرناترمی به علت مصرف سدیم بیش از حد ؟!
تهیه غلط شیر خشک مصرف زیاد بی کربنات سدیم نوشیدن آب دریا یا کلرید سدیم مسمومیت عمدی با نمک سالین هایپرتونیک وریدی هایپرآلدسترونیسم
46
برای بررسی علل هایپوکالمی با آلکالوز متابولیک چیو بررسی کنیم ؟!
کلر ادرار
47
دلایل هایپوکالمی با آلکالوز متابولیک و کلر ادرار کمتر از ۱۵ ؟!
استفراغ NG Tube تنگی پیلور اسهال دفع کننده کلر فیروز کیستیک شیر خشک با کلر کم بعد از هایپرکاپنی استفاده قبلی از دیورتیک تیازیدی و قوس هنله
48
دلایل هایپوکالمی با آلکالوز متابولیک و کلر ادرار بالای ۲۰ و فشار خون نرمال ؟!
بارتر جیتلمن دیورتیک تیازیدی و قوس هنله
49
دلایل هایپوکالمی با آلکالوز متابولیک و کلر ادرار بالای ۲۰ و فشار خون بالا ؟!
لیدل هایپرپلازی یا آدنوم آدرنال بیماری عروق کلیوی تومور رنین سندروم کوشینگ کمبود هیدروکسیلاز های ۱۱ و ۱۷ آلدسترونیسم شیرین بیان
50
علایم سندرم لیدل ؟؛
هایپوکالمی آلکالوز متابولیک کلر ادرار بالای ۲۰ فشار خون بالا علایم شبیه هایپرالدسترونیسم ( آلدوسترون در واقع پایین )
51
علایم سندروم بارتر ؟!
هایپوکالمی آلکالوز متابولیک کلر ادرار بالای ۲۰ هایپرکلسیوری نفروکلسینوز سابقه پلی هیدروامنیوس و پره مچوریتی فشار خون نرمال بار تریلی سنگ است و مدام پرتاب میکند
52
علایم سندروم جیتلمن؟!
هایپوکالمی آلکالوز متابولیک کلر ادرار بالای ۲۰ هایپوکلسیوری ( جنتلمن سنگ پرت نمیکنه ) هایپومنیزیمی ( جیتلمن .. لیتل من ) فشار خون نرمال
53
تغییرات ECG در هایپوکالمی ؟!
صاف شدن T نزول ST ایجاد موج U فیبریلاسیون بطنی Torsades de point
54
علل هایپوکالمی کاذب؟!
لوسمی لکوسیتوز اپی‌نفرین بتا۲اگونیست انسولین فلج دوره ای هایپوکالمیک
55
هایپوکالمی + اسیدوز متابولیک ؟!
اسهال دیستال و پروگزیمال RTA
56
علل هایپرکالمی کاذب ؟!
همولیز فلبوتومی و خونگیری مشت کردن زیاد و تورنیکه خونگیری ترومبوسیتوز لکوسیتوز
57
داروهای کاهش دهنده دفع پتاسیم ؟!
ACE ARB دیورتیک نگه دارنده پتاسیم NSAID سیکلوسپورین تری متوپریم
58
علایم کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز ؟!
کمبود آلدوسترون هایپرکالمی اسیدوز متابولیک هایپوناترمی کاهش حجم
59
علایم هایپوالدوسترونیسم کاذب نوع I ؟!
سطح آلدوسترون بالا هایپرکالمی اسیدوز متابولیک دفع نمک ... هایپوناترمی کاهش حجم
60
علایم هایپوالدوسترونیسم کاذب نوع II ؟ ( سندروم گوردون )
هایپرکالمی اسیدوز متابولیک احتباس نمک ... هایپرتانسیون پاسخ دهنده به دیورتیک تیازیدی
61
تغییرات ECG در هایپرکالمی ؟!
موج T نوک تیز افزایش فاصله PR موج P صاف موج QRS پهن فیبریلاسیون بطنی آسیستول
62
در سطح پتاسیم بالای چند باید ECG بگیریم ؟!
۶.۵
63
تثبیت غشای قلبی تو هایپرکالمی با چیه ؟!
کلسیم گلوکونات وریدی
64
چ چیزایی پتاسیمو به داخل سلول شیفت میدن ؟!
بی کربنات سدیم وریدی انسولین + گلوکز بتا‌آگونیست
65
چ چیزایی پتاسیمو از بدن خارج میکنن ؟!
دیورتیک قوس هنله دیالیز
66
آنیون گپ چجوری حساب میشه ؟!
Na - Cl - Hco3
67
آنیون گپ نرمال چنده ؟!
۱۲
68
اثر آلبومین روز آنیون گپ چجوریه؟!
ب ازای کاهش ۱ گرم آلبومین آنیون گپ ۴ تا کاهش پیدا میکنه.
69
علل اسیدوز متابولیک با آنیون گپ بالا ؟!
اسیدوز لاکتیک کتواسیدوز نارسایی کلیه مسمومیت ( اتیلن گلیکول و متانول و سالیسیلات ) اختلال مادرزادی متابولیسم
70
علل اسیدوز متابولیک با آنیون گپ نرمال ؟!
اسهال RTA انحراف دستگاه ادراری پس از هایپوکاپنی مصرف کلرید آمونیوم
71
علایم RTA نوع I ( دیستال ) ؟
اسیدوز متابولیک مزمن ... FTT آنیون گپ نرمال هایپوکالمی هایپرکلسیوری نفرولیتیازیس نفروکلسینوز
72
کدوم نوع RTA نوع I شدیدتره و اختلالش چیه ؟!
نوع اتوزوم مغلوب کری میده
73
علایم RTA نوع II ( پروگزیمال ) ؟
تظاهری از سندروم فانکونی است بیکربناتوری گلیکوزوری آمینواسیدوری دفع زیاد فسفر .... راشیتیسم دفع زیاد اسید اوریک ادراری اسیدی با PH زیر ۵.۵
74
دلایل سندروم فانکونی ؟!
سیستینوز ( شایع ترین ) والپروات سدیم دفراسیروکس ایفوسفامید
75
تفاوت اصلی RTA نوع IV با بقیه ؟!
هایپرکالمی داره
76
علت RTA نوع IV ؟!
فقدان آلدوسترون یا عدم پاسخ کلیه به آلدوسترون
77
علایم RTA نوع IV ؟!
هایپرکالمی اسیدوز متابولیک هایپوناترمی کاهش حجم ( علایم مشابه کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز )
78
عدد pco2 مورد انتظار تو جبران چجوری حساب میشه ؟!
Hco3 + 15
79
علایم آلکالوز متابولیک پاسخ دهنده به کلر ؟!
کلر ادرار کمتر از ۱۵ اصلاح با کلرید سدیم و کلرید پتاسیم
80
علت آلکالوز متابولیک پاسخ دهنده به کلر ؟!
کاهش حجم در : استفراغ دیورتیک
81
علایم آلکالوز متابولیک مقاوم به کلر ؟!
سطح کلر ادرار بالای ۲۰
82
دلایل آلکالوز متابولیک مقاوم به کلر با فشار خون نرمال ؟!
جیتلمن بارتر مصرف قلیا
83
علل آلکالوز متابولیک مقاوم به کلر با فشار خون بالا؟!
لیدل آدنوم آدرنال بیماری عروق کلیوی سندروم کوشینگ شیرین بیان
84
درمان آلکالوز متابولیک مقاوم به کلر با فشار خون نرمال ؟!
سدیم و پتاسیم خوراکی
85
درمان آلکالوز متابولیک مقاوم به کلر با فشار خون بالا ؟!
جلوگیری از عمل مینرالوکورتیکویید ها
86
درمان آلکالوز متابولیک خفیف ( Hco3 زیر ۲۳ ) در کودکان ؟!
نیازی ندارد
87
رابطه آلکالوز متابولیک و سطح پتاسیم ؟!
در همه موارد آلکالوز متابولیک هایپوکالمی داریم