نوروپاتي Flashcards
علايم
BAssen
نوروپاتي نشانه مخچه اي بابينسكي افتالموپارزي رتينيت پيگمنتوزا و CHFدر اثر افزايش تري گليسيريد وكاهش ال دي ال و كلسترول كه روي چشم و قلب ميشينه
Tangierجيه
Small fiber neropaty
اتوزوم مغلوب
افزايش tg. كاهش hdl
تونسيل هاي بزرگ نارنجي
چرا در tangier
در UE علايم lower
ودر LEعلايم هايپر داريم
بخاطر cyranx
در كدام نوروپاتي ارثي MIزودرس داريم
Tangier
بيماري فابري جيه
نقص در الفا گالاكتوزيداز
پاوتوفيزيولوژي بيماري فابري
انباشته شدن گليكوليپيد يا سراميد در اعصاب محيطي و شاخ قدامي و گانگليون اسپاينال و در پوست كه ماكول قرمز ديده ميشه
كدام نوروپاتي ارثي دردناكه
فابري
اميلوييدوز چه نوروپاتي ميده
Small fiber
Large fiberاگه طول بكشه
علايم اتونوم
دو عامل نوروپاتي دردناك
اميلوييدوز
فابري
در كدام واسكوليت entrapment
داريم
در RA
ب خاطر نغييرات مفصلي
كرايو گلوبولينمي اسنشيال چه نوروپاتي ميده
منونوريت مولتي پلكس متعدد
پلي نوروپاتي ژنراليزه
بيشترين شيوع نوروئاتي مولتي پلكس در كدام واسكوليته
PAN
RA
Light chain
در چي بايد باشد
POEms
Amiloodoz
اميلوييدوز چه نوروپاتي ميده
اميلويي به light chain ميچسبد و نوروپاتي اكسونال عمدتا حسي دردناك علايم اتونوم ميده
نوروپاتي دردناك
اميلوييدوز
مسموميت با تاليوم
فابري
CIDP
و پروتيين مغزي نخاع بالا
Poems
MGus(IgA. IgG)
CIDP
چه نوروپاتي است
هم سنسوري هم حركتي
هم پروكسيمال و هم ديستال
اكثرا قرنيه
والدنشتروم چه نوروپاتي ميده
نوروپاتي دميلينه اغلب سنسوري اغلب ديستال IgMبالاي سه Lap هايپرويسكوزيته
شايعترين نوروپاتي با گاموپاتي
MGUS
نوروپاتي MGUS چ طوريه
اغلب دميلينه است
شايعترين نوروپاتي و گاموپاتي است
Distal demil SM poly
IgM>IgG>IgA
نوروپاتي در MGUSممكنه مثل CIDPاست ولي دو تفاوت دارد
عدم درگيري اتونوم
عدم دركيري كرانيال
CIDPخالي
با CIDP +MGUs
چه فرقي دار
اولي جوانتر و سير سريعتر
دومي پير و اهسته پيشرفت و سنسوري غالب
نتيجه بدتر پاسخ درماني IGMبدتره
فرق MGUs از نوع IGM با AوG
IGM سير كندتر
غالب سنسوري
پاسخ ب درمان كمتره
شايعتره
MGUS از نوع
igM چند نوعه
به دو گروه magمثبت و منفي
نوروپاتي با گاموپاتي مثبت چهار تا كار بايد بكنيم
CNC Ca Cr Bone survey IgMAG>1/5 Kappa/landa>1/65...........bone marrow
تغييرات اتونوم در كدام نوروپاتي ديده ميشه
ديابت
اميلوييدوز
پورفيري
كار اضافه تري كه در نوروپاتي مثبت با گاموپاتي با پترن IgMمي كنيم
سي تي شكم و لگن و سينه
بدنبال لنفادنوپاتي جهت برسي لنفوما
فالواپ مريض MGUS
هر ٦ماه
با سه تا دايره بجز bone survey
بعلاوه الكترولورز ادرار و سرم
تشخيض افتزاقي هاي acute demilinating
گيلن باره
فلج تيك
توكسيك
پارانيوپلاستيك
ممكنه در نوروپاتي رفلكس كاهش نيابد
بله
چون اعصاب بزرگ ميلينه در رفلكس نقش دارد
و اعصاب كوچك در قوس رفلكسي موثر نيستند نه در نوار ونه
علايم نوروپاتي اكسونال از كجا شروع ميشه
معمولا از ديستال و معمولا از پا شروع ميشه
وقتي پا اومد تا زانو
دست درگير ميشه
بجز پورفيري كه با وجود اكسونال بودن از پروگزيمال شروع ميشه
تشخيص افتراقي پوزيشن وايبرشن مختل
Large fiber
گانگليون
Root
ستون خلفي نخاع
دو تظاهر پوزيشن مختل
اتاكسي حسي
ترمور
نحوه ي افتراق ترمور ناشي از اختلال حسي پوزيشن
از ترمور ناشي از كورتون
ترمور نوروپاتي مثل ترمور سايكوژنيك و برخلاف ساير ترمورهابا دادن اجسام دستشان بدتر ميشن
Foot dropتشخيص افتراقي
اگه اينورژن پا سالم باشه يعني L5سالمه
و اشكال عصب پرونيال است
درگيري حس ب نفع راديكولوپاتي است يا پلكسوپاتي
در راديكولوپاتي حس سالمه
چون گانگليون در پلكس است
مهمترين نشانه گانگليونوپاتي
اتاكسي حسي و رفلكس صفر
اولنار نوروپاتي كجاي دستشان سره
انگشت چهار و پنج
نخستين علايم و شايعترين GBS
پارستزي و بعد ان weakness
علايم اتونوم و ادراي GBS
علايم اتونوم مي تواند باشد ولي خفيف است
احتباس ادراري ١٥درصد
فرم اكسونال GBS
شديدتر پيشرفت ميكند
اتروفي ممكنه باشد
يك پنجم شان با انتي بادي GM1مرتبطه
كمپيلوباكتر با كدام فرم GBS مرتبطه
اكسونال
انواع ديگر فرم گيلن باره
Cervicobrachial pharengeal
افتالموپلژي
ميلر فشر
كدام انتي بادي با نوع افتالموپلژيك گيلن باره مرتبطه
اتوانتي بادي GQ1B
اگه قرار باشه در گيلن باره پروتيين مايع نخاع نرمال باشد بيشتر در كدام نوعه
ميلر فيشر
اكسونال
پروتيين مايع نخاع
در گيلن باره
پروتيين بالا كه ممكنه فشار csf را در حد سودوتومور بالا ببرد ممكنه طولاني بالا بماند
اولين جايي از سيستم عصبي كه گيلن بارره درگير ميكند
Root
نوروپاتي پوليو چگونه است
موتور
غير قرينه
پلوسيتوز
تشخيص افتراقي هاي گيلن بارره
فاز spinal shoch ضايعه نخاعي پورفيري حمله اي اكسونال پوليو فلج تيك بيشتر موتور بوتوليسم مردمك و برادي كاردي هايپوفسفاتمي
كدام اختلال الكتروليتي تشخيص افتراقي گيلن باره است
هايپوفسفاتمي
نوروپاتي در ESRDچكونه است
نوروپاتي مزمن كه اكسونال است
اگر حاد شروع شده باشد:demilinating without conduction block
Prot csf بالا
توانايي رسيدن ب چه عددي نشانه ي vital capicity بالاتر از ١/٥است
بيست
گيلن باره پس از چند هفته imobilization چه توهمي مي يابند
هالوسيناسيون هاي اونريك بينايي
درمان دارو و حركت
انديكاسيون درمان در گيلن باره
اگر نتواند راه برد
علايم بولبار
كاهش ظرفيت هوايي
در گيلن باره پلاسمافورز بايد ظرف چ مدت شروع بشه
در دو هفته اول
بعد دو هفته ارزش نداره
مهمترين در GBSكه پاسخ ب درمان را نشان ميده
سن كم باشد
سن
و اكسونال نباشد
عوارض پلاسمافورز
هايپوتانسيون
هايپو ترومبينمي
اويتمي قلبي
هايپو كلسمي استفاده از سيترات
چگونه critical lness polyneuropathy با GBSرا از افتراق ميدهند
كرانيال نرو سالم
اتونوم ندارد
اكسونال است
پروتتين cSFنرمال
نشانه اصلي critical illness myopathy
مريض سپتيك كنترل شده ولي نميشه از ونتيلاتور جداش كرد
دو الگوي تظاهر گانگليونوپاتي
سنسوري نوروپاتي:اتاكسي حسي و dtr صفر
پارستزي پروگزيمال و تنه و dtr صفر
چه بررسي هايي در گانگليونوپاتي انجام ميديم
پاراپروتيينمي شوگرن Sle اسكلرودرمي پارانيوپلاستيك HIV HTLV1
چه داروهايي گانگليونوپاتي ميده
سيس پلاتين
و مصرف زياد B6
ديفنري دو نوع نوروپاتي ميده
يك يا دو هفته اول گلودرد و اگزودا
بعدش پلي نوروپاتي كرانيال ميده
GBSءLike
اسم خطوط مسموميت با سرب
Lead line
مسموميت با سرب در بچه ها و بالغين جه علايمي دارد
در بچه ها انسفالوپاتي و ادم مغزي ميددر بالغين نوروپاتي عمدتا wrist foot drop
خصوصيات خاص نوروپاتي ارسنيك
هايپركراتوز كف دست وپا
Mee,sline
ايتون لامبرت چه فرقي با MGدارد
علايم اتونوم داريم
رفلكس ها كاهش دارد
كرانيالش كمتر از مياستني است
پروگزيمال ويك نس بيشتره
چه سم هاي نوروپاتي GBSLike ميده
ارگانوفسفره
ارنجوفسفرنمك تاليوم
دي اتيلن كلريد
كدام تشخيص افتراقي گيلن باره ممكنه رفلكس داشته باشد
مسموميت با تاليوم
علايم مسمويت با تاليوم
علايم مثل گيلن باره با پروتيين بالا و درگيري اعصاب كرانيال بجز عصب هشت ويك
ممكنه رفلكس خوب داشته باشد
انواع شاركوماري توي
نوع يك همه غالب و همه دميليناتيو
نوع دوم اكسونال
نوع سوم دميليناتيو
نوع چهار هر دو نوع ولي اكسونال بيشتر
درژرين سوتاس نام كدام شاركو است
نوع سوم
رفسام نام كدام شاركو است
چهار
شاركو HNPpچيه
Del pmp 22
كدام نوع شاركو CTSممكنه بده
نوع HNpp
اختلالات ژن pmp22چي بيماريهايي ميده
حدفش ميشه hnpp
دابل شدنش ميشه شاركو يك
اولين علامت bassen
كاهش يا از بين رفتن رفلكس در سال دوم زندگي
علايم ازمايشگاهي bassen
ابتاليپوپروتيينمي
اكانتوسيتوز
علايم نوروپاتي شاركوماري توث چيه
ارفلكسي ديستال weakness Sensory loss با اينكه دميليناتيو است بيشتر از ديستال پا شروع ميشه Extansor digitrum longusدرگيري و فوت دراپ و پس كاووس و پا لاغر
علايم دژرين سوتاس يا CMT3
بيمار دميليناتيو است اتوزوم مغلوب بچه دير راه ميفته خوب راه نميره پارستزي هم داره تمام حواس درگير رفلكس ندارند كيفواسكوليوز و pes cavusدارن اعصاب كرانيال سالمه ممكنه مردمك ميوز بدون واكنش ب نور باشد
دو ويژگي نوروپاتي ارثي
Conduction blockندارند
پروتيين csfخيلي بالا ميست البته بجز شاركو نوع سه
Riley dayچيه
ديس اتونومي فاميليال
علايم اتونوم در riley day
فقدان اشك تعريق زياد مردمك فيكس اندام سرد ايليوس استفراغ مكرر بعلت تحريك سمپاتيك زبان فاقد پاپيلاي فونجي فرم
سن رفسام يا شاركو چهار كيه
اواخر كودكي در نوجواني وبلوغ
علايم رفسام چيه
نوروپاتي رتينيت پيگمنتوزا اختلال شنوايي ايكتيوز پوستي اتاكسي كارديوميوپاتي
در رفسام درخونشان چي تجمع مي يابد
فيتانيك اسيد
چه حواسب در ريلي دي و رفسام و دژرين سوتاس و ساركوماري توث درگيره
در همه انواع شاركو همه ي حواس
ولي در riley dayفقط حس درد و حرارت مختل و پوزيشن و ويبريشن سالمه
علايم riley day
كودك flappy baby
با اختلال حس درد و حرارت
و علايم اتونوم
مريض با پارستزي ديستال
ودرد شديد اكرال و ضعف حركتي و درگيري فاشيال ولي رفلكس در حد ٢داره تشخيص
مسموميت با نمك تاليوم
فيزيولوژيك كانتركچر در چه بيماري داريم
مك اردل
Trauy
بيماري ذخيره گليكوژن اند
كه در حين فعاليت atpتمام ميشه
مك اردل نقص انزيم. ….
و تراي نقص انزيم …. است
مك اردل :ميوفسفريلاز
تراي:نقص فسفو فروكتوكيناز
بيماري هي دخيره كليكوژن با يك پز كوتاه خوب ميشن اسمش
Second wind phenomen
ويژيكي هاي پاراكلينيك مك اردل
نوار عصب silent
در تست فعاليت اسيد لاكتيك ايجاد نميشه
درمان مك اردل
پروتيين وگلوكاگون بالا
سوكروز فروكتوز
ورزش برنامه
عضلاتي كه در ibm اكثرا درگيره
Flexor policis longus
Quadriceps