نارسایی قلب

Question 1

دیگوکسین

Answer 1

مهار پمپ Na K Atpase مهار خروج سدیم و پتاسیم-انباشت کلسیم داخل سلول و تقویت سلول عضله قلبی و اثر انقباضی
عارضه:اسهال- استفراغ - آریتمی- تهوع- احتلال بینایی
افزایش غلظت پلاسما با وراپامیل
مسمومیت با فورزماید(چون باعث هایپوکالمی)
فراهم زیستی بین ۶۵ تا ۷۵
حذف دارو به صورت ترشح کلیوی(۶۰٪) و متابولیم کبدی(۴۰٪)
نیمه عمر ۳۶ تا ۴۰ ساعت-
اتصال پروتئینی دارو بسیار کمتر از ۹۰٪
کمترین ارجحیت
تشدید مسمومیت:هایپر کلسمی-هایپوکالمی-هیپومنیزیمی
اینوتروپ مثبت و کرونوتروپ(میزان ضربان) منفیو درموتروپیک منفی
کندی هدایت AV

Question 2

HF مزمن کرونیک

Answer 2

دیورتیک(فروزماید-هیدروکلروتیازید که در خفیف هم)
آنتاگونیست آلدسترون(اسپیرونولاکتون که نگهدارنده پتاسیم است همراه بااپلرنون)
آنتاگونیست آنژیوتانسین(کاپتوپریل-لوزارتان)
بتابلاکر با کاهش ضربانات (کارودیلول ،متوپرولول،بیسوپرولول)
گلیکوزید قلبی(دیگوکسین)
وازودیلاتور(ایزوسورباید دی نیترات-هیدرالازین)

Question 3

HF حاد

Answer 3

دیورتیک(فروزماید)
وازودیلاتور(ایزوسورباید دی‌نینرات- هیدرالازین)
بتا آگونیست(دوبوتامین و دوپامین)
بی پریدین(اینامرینون-میلرینون)مهار کننده فسفودی استراز
نوتریورتیک پپتید(نسیریتید)

Question 4

اینوتروپیک

Answer 4

دیگوکسین-ایستاروکسیم-دوپامین- دوبوتامین- اپی‌نفرین- نوراپی‌نفرین- بی‌پریدین- لووسسمندان-اندوتلین- اینامرینون و میلرینون

Question 5

اپی نفرین

Answer 5

آنتاگونیست آلفا و بتا-در شوک آنافیلاکتیک کاربرد دارد

Question 6

دوپامین

Answer 6

با اثر بر D1 گشادی عروق کلیوی و کاهش ضربان قلب

Question 7

افزایش مرگ بیماران

Answer 7

دیگوکسین - دوبوتامین- وراپامیل

Question 8

در ادم حاد ریوی

Answer 8

فورزماید و مورفین(ولی در آسم نه)

Question 9

آریتمی1A

Answer 9

بلوک سدیم
افزایش اکشن پوتنشل
افزایش QRS
کینیدین- پروکاین آمید💉💊- دیسوپیرامید با عارضه سینکونیسم(وزوز سردرد سرگیجه)
(دیز پرو کینه‌ای)
مانع دپلاریزاسیون سلول و کندی هدایت AV
تمام آریتمی پس از انفارکتوس

Question 10

آریتمی 1B

Answer 10

بلوک سدیم
کاهش اکشن پتنشن
کاهش QT
لیدوکائین💉-مگزیلتین💊
آریتمی بطنی حاد

Question 11

آریتمی 1c

Answer 11

بلوک سدیم
فلوکانید- پروپافنون
(پرپکانی)
مقاوم به درمان

Question 12

آریتمی 2

Answer 12

بلوک بتا
افزایش PR کاهش HR
پروپرانولول (پس از انفارکتوس میوکارد برای پیشگیری از مرگ ناشی فیبریلاسیون بطنی -تبروتوکسیکوز)و اسمولول(آریتمی حاد-تیروتوکسیکوز)

Question 13

آریتمی 3

Answer 13

بلوک پتاسیم-delayed rectifier
افزایش اکشن پتنشیل
افزایش QT
آمیودارون(آریتمی مقاوم به داروهای دیگر)-دوفتیلید-(درمان و پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی)دورندارون-سوتالول(آریتمی بطنی و فیبریلاسیون دهلیزی)- ایبوتالید(فیبریلاسیون دهلیزی)
داف تو دور دور تلخه

Question 14

آریتمی 4

Answer 14

بلاک کلسیم
افزایش PR
وراپامیل(💉💊) و دیلتیازیم
مانع دپلاریزاسیون و کندی هدایت AV

Question 15

فلکائینید

Answer 15

آریتمی عود کننده

Question 16

آدنوزین

Answer 16

افزایش جریان پتاسیم به خارج سلول و کاهش ورود کلسیم به داخل سلول قلبی موثر در مهار تاکی‌کاردی پروکسیمال فوق بطنی
هایپرپولاریزاسیون سلول ها و کندی هدایت AV
درمان انتخابی آریتمی AV و تاکیکاردی فوق بطنی حمله‌ای)

Question 17

پتاسیم

Answer 17

سرکوب ضربان‌ساز نابجا(مسمومیت با دیژیتال)

Question 18

منیزیم

Answer 18

سرکوب ضربان نابجا-آریتمی torsade de point

Question 19

عوارض آمیودارون

Answer 19

مهار تبدیل T4 به‌T3- رسوب میکروکریستال در قرنیه چشم- فیبروز ریوی-لرزش فیبروز ریوی-هایپوتیروئیدی- هایپرستیروئیدی
نیمه عمر چند هفته

Question 20

برتیلیوم

Answer 20

ضد فشار خون با مکانیسم رها سازی‌نوراپی‌نفرین

Question 21

torsade de points

Answer 21

پروکائین آمیدو گروه ۳- آمیودارون- سوتالول- اییوتیلید- دوفتیلید-)