غدد بخش پاراتیروئید Flashcards

Question

تفاوت آدنوم با هایپرپلازی | پاراتیروئید

Answer 1

آدنوم: منفرد وزن بیش از 1 گرم هایپرپلازی: متعدد مجموع وزن کمتر از 1 گرم

Answer 2

پاراتورمون و کلسیم بالا | فسفر پایین

Answer 3

خوردگی استخوان و ایجاد ضایعاتی به نام Osteitis fibrosa cystica در تنه ی استخوان های بلند ترابکوله های استخوانی نازک می شوند پوکی استخوان زودرس مثل گریوز Microfracture در این بیماران ممکن است حتی با راه رفتن )مثلا رد شدن از جوی( ناگهان استخوان بشکند رسوب کلسیم و سنگ های ادراری

Answer 4

مجموعه ای از microfracture های متعدد خونریزی به پارانشیم استخوان رسوب هموگلوبین و هموسیدرین در درازمدت ظاهر آن بیشتر یک تومور قهوه ای رنگ می شود Brown tumor ..... جراح ممکن است ذکر کند با یک تومور سروکار دارد اما نتیجه ی پاتولوژی مشخص می کند صرفا استئوکلاست و خونریزی و هموسیدرین بوده است. پزشک بلافاصله درخواست آزمایش خون می کند و مشخص می شود فرد هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه داشته است.

Answer 5

حاصل ضرب مقدار کلسیم در مقدار فسفر تقریبا برابر 60 است | Ca x P = 60

Answer 6

``` در دستگاه گوارش: تهوع استفراغ یبوست سنگ کیسه صفرا که احتمال دار تبدیل به سرطان کیسه صفرا شود peptic ulcer* زخم اثنی عشر ورم معده پانکراتیت ها و حملات پانکراتیت حاد و در پی آن پانکراتیت مزمن و در دراز مدت چه بسا کنسر پانکراس ............................. در دستگاه اعصاب مرکزی: افسردگی lethargy خستگی مفرط seizure ............................. در دستگاه قلبی و عروقی: رسوب کلسیم در عضله قلب و حتی جداره ی عروق موجب آریتمی طولانی شدن موج Q-T ```

Answer 7

لابه لای سلول های پاراتیروئید طبیعی رسوب چربی دیده می شود. از تولد به مرور رسوب چربی بین سلول ها زیاد می شود تاجایی که در 25 سالگی، 30 درصد بافت پاراتیروئید از چربی است ...... اگر چربی نداشتیم مشکل پاتولوژیکی داریم

Answer 8

نارسایی کلیه

Answer 9

میزان PTH کلسیم نمیخوایم چون در هایپرپاراتیروئیدی های ثانویه به خرج افزایش شدید پاراتورمون ، میزان کلسیم نرماله

Answer 10

پاراتومون افزایش فسفر افزایش چون تنها محل دفع آن کلیه است پس زیاد میشه کلسیم نرمال

Answer 11

کمبود کلسیم در رژیم غذایی مثلا وگان ها D کمبود ویتامین استئاتوره یا مدفوع چرب: چون ویتامین د محلول در چربیه

Answer 12

جراحی تیروئید Thyroidectomy غدد پاراتیروئید هم به اشتباه برداشته می شوند

Answer 13

کاهش PTH کاهش کلسیم افزایش Phosphorus

Answer 14

فردی را | ببینیم که کمرش خم شده، فک قفل شده و اصطلاح "کزازی شده" و انقباضات شدید عضلانی دارند

Answer 15

به خم شدن و فلکس انگشتان و دست در تست | Trousseau sign

Answer 16

سندرم دی جورج: اختلالات خط مرکزی و تشکیل تیموس داریم که معمولا مادرزادی است تابش اشعه به پاراتیروئید

Answer 17

G-protein در استئوکلاست و توبول دیستال کلیه و کلا بافت های هدف پاراتورمون مشکل ژنتیکی دارد و نمیتواند به پاراتورمون پاسخ دهد و کلسبم افت میکند فسفر نیز بالا می رود و دفع نمی شود

Answer 18

کاهش PTH کاهش کلسیم افزایش Phosphurus

Answer 19

Polysteotic fibrous dysplasia | Albright syndrome

Answer 20

``` دختر بچه ای 7 - 8 ساله بلوغ زودرس سیبیل و بهم ریختن هورمون ها لکه های کوچک بیشتر قهوه ای رنگ در سطح پوستش pseudohyperpara* ```

Answer 21

مزودرم

Answer 22

نورواکتودرم

Answer 23

شایعترین علت آن اگزوژن: پردنیزون ، پردنیزولون و کورتون هیدروکورتیزون، دگزامتازون Cushing disease رشدهای اولیه کورتکس آدرنال شامل آدنومای اولیه، کارسینومای اولیه یا هایپرپلازی اولیه کورتکس سندرم پارانئوپلاستیک ناشی از سرطان ترشح ACTH

Answer 24

در حالت نرما سلول های بازوفیلیک هیپوفیز قدامی گرانوله هستند اما در انواع سندرم کوشینگ به دلیل نامعلوم از حالت گرانوله خارج می شوند و به شکل خطوط ریز در میایند که به Crook's Hyalline change میگویند

Answer 25

شکل هسته اولویت داره و نه متاستاز پس بررسی میکروسکوپی و شدت آناپلازی و مشاهده هسته پلئومورف نشان دهنده کارسینوماست سایز آدنوما زیر 3 سانت و کارسینوما بالای 3 سانت

Answer 26

در این بیماری ابتدا رنین بالا می رود. علل بالا رفتن رنین: نارسایی قلبی تنگی شریان کلیه به علت Renal artery stenosis Nephrosclerosis فیبروز شریان کلیوی Hypoalbuminemia فشار انکوتیک خون کم می شود و به تبع آن حجم خون کم می شود و فشار خون کم می شود بارداری به دلایل متعدد مثلا هایپوآلبونمیا شوک هرنوع افت فشاری باعث افزایش رنین می شود

Answer 27

افزایش رنین / افزایش آلدوسترون

Answer 28

Conn syndrome خانم میانسال علت آن تومور خوش خیم بخش گلومرولوزای آدرنال

Answer 29

/ کاهش پتاسیم / هایپرتنشن / کاهش رنین / افزایش آلدوسترون metabolic acidosis ``` به علت هایپوکالمی بی حسی دورلب و گزگز و مورمور نوک انگشتان دارد و در نوار قلب موج U دیده می شود. درجاتی از بی حسی و اختلال بینایی ```

Answer 30

استثنا های هایپوکالمی همراه اسیدوز: اسهال شدید دیابت کتو اسیدوز داروی ضد فشار خون استازولامید renal tubular acidosis type 2 familial

Answer 31

شایعترین علت کاهش ناگهانی کورتیزول خون، قطع ناگهانی مصرف کورتون باید به صورت tapper کم شود افرادی که کورتون دریافت می کنند ولی در طول درمان به یک عفونت مبتلا شده اند باید از دوز کورتون خود به مقدار مشخصی کم می کنیم اما آنتی بیوتیک را به درمان وی اضافه می کنیم مصرف وارفارین وقوع خونریزی در کورتکس آدرنال Breech delivey در این زایمان نوزاد به پشت به دنیا می آید و ممکنه هنگام خروج توسط شست دست آدرنال ها له شوند سندرم Waterhouse – Friderischen (WFS) یک واسکولیت باکتریال که خونریزی میده شایع ترین عاملش مننگوکوک پنوموکوک، استافیلوکوک E.coli و هموفیلوس به طور نادرتر

Answer 32

شایعترین علت آن Autoimmune Adrenalitis ارتشاح بسیار شدید لنفوسیت ها به کورتکس آدرنال با تولید سایتوکاین های گوناگون، کورتکس آدرنال را از بین می برد تمام سه لایه ی گلومرولوزا ، فاسیکولاتا و رتیکولاریس علت 70 درصد هایپوآدرنالیسم های مزمن ضایعات هیپوتالاموس – هیپوفیز Pituitary – hypothalamic infilterative disease ACTH اختلال در ترشح به دلیل آمیلوئیدوز و سارکوئیدوز، ضایعات و خونریزی و تخریب هیپوفیز و هیپوتالاموس و تومورهای کرانیوفارنژیوما متاستاز تومورها به کورتکس آدرنال

Answer 33

سرطان ریه

Answer 34

سه تفاوت اصلی هایپوکورتیزولیسم اولیه از ثانویه در | ACTH ، رنگ پوست و آلدوسترون

Answer 35

``` آسیب محور هیپوفیز – هیپوتالاموس ACTH پایین MSH پایین رنگ پوست این افراد سفید Normal skin color باقی می ماند کورتیزول و به دنبال آن قندخون پایین می آید آلدوسترون نرمال است. چراکه تابع رنین است فشارخون و پتاسیم و PH خون نرمال کورتکس دوطرفه آدرنال آتروفی می شوند چون ضخامت کورتکس تابع ACTH است ```

Answer 36

``` کورتکس از بین رفته محور هیپوفیز – هیپوتالاموس سالم کورتیزول پایین قندخون این افراد پایین به شدت بالا ACTH بالا MSH رنگ پوست تیره تیرگی پوست این افراد بیشتر در محل بخیه های قدیمی ، مفاصل دیده می شود لاغرند دائما ضعف دارند hypotension hyperkalemia اسیدوز متابولیک آتروفی دوطرفه آدرنال ```

Answer 37

Chromaffin Cells در یک زمینه بافت Sustainticular قرار گرفته اند این سلول ها اپی نفرین و نوراپی نفرین تولید می کنند.

Answer 38

``` 90 درصد در: بالغین اسپورادیک و بدون سابقه فامیلیال خوش خیم ```

Answer 39

``` پسربچه ها شایع درگیری دوطرفه شایعتر احتمال خوش خیم بودن فئوکروموسیتوما در کودکان بیشتر اغلب درکودکانی دیده می شود که سابقه familial دارند ```

Answer 40

``` محلول دی کرومات پتاسیم و محلول زنکر ) zenker ( بیاندازیم و به رنگ سیاه در می آید ```

Answer 41

``` سلول ها به صورت جزیره ای و چندوجهی دارای سیتوپلاسم کم و بیش atypic با شبکه ی غنی عروقی احاطه شده اند نمای zell ballen ```