غدد بخش هیپوفیز Flashcards

Question

تشخیص آدنوما اولیه و میکروآدنوما در زیر لام چطوریه؟

Answer 1

لابلای سلول های سالم طبیعی هیپوفیز الیاف رتیکولر وجود داد اما لاب لای سلول های تومورال وجود ندارد و از بین میرن و آرایش سلول ها یکدست میشن و با رنگ آمیزی رتیکولن تشخیصش میدیم

Answer 2

Adenoma 95% Carcinoma (under 5%) Hyperplasia

Answer 3

فقط با متاستاز حتی اگه میتوز شدید داشته باشه ولی متاستاز نداده باشه کارسینوما نیست و بلکه آدنوماست و بلعکس اگه میتوز کم باشه و متاستاز بده بازم کارسینوماست

Answer 4

``` هایپرپلازی: یکدست همه سلول ها پرولیفره می شوند و برای یک کولون و یک سلول اولیه نیست آدنوما: کروی برای یک کلون و سلول اولیه اند ```

Answer 5

کمتر از یک سانتی متر و محدود به زین ترکی میشه میکرو آدنوما | بزرگتر از یک سانتی متر میشه ماکرو آدنوما

Answer 6

هورمون ترشح کند functional | هورمون ترشح نکند non functional

Answer 7

فشار به بخش های مجاور و علائم فشاری

Answer 8

علائم هورمونی

Answer 9

اولین علامت->@بزرگی زین ترکی تشخیص: گرافی ساده نیم رخ در نمای لترال بزرگتر از ۱ سانتی متر @Bitemporal Hemianpsia (نیمه کوری دو طرفه گیجگاهی) به دلیل فشار به بخش ونترال یا شکمی کیاسما (تلاقی عصب ۲ دوبینی یا diplopia (فشار به عصب ۳ و ۴ و ۶) افزایش فشار داخل جمجمه یا ICP@ که باعث: سردرد شدید استفراغ جهنده (فشار به عصب دهلیزی کاهش سطح هوشیاری (GCS) glasgow coma scale سفتی گردن یا ردور گردن(سر رو بلند میکنی تنه هم بلند میشه)neck stiffness @آپوپلکسی آدنوم @@@$$$*****hypopituitarism مثلا سلول ها ترشح کننده پرولاکتین بزرگ شدند به خرج و گرفتن جای بقیه و کمبود مثلا هورمون های تیروییدی اتفاق میوفته (هیپوتیروییدیسم ) یا مثلا لیبیدو - رنگ پریدگی - impotence ناتوانی جنسی - آتروفی بیضه و تخمدان و علائم یائسگی و... ******

Answer 10

خونریزی ناگهانی به داخل یک ارگان بدون هیچ دلیل مشخصی (بدون فشار خون و آترواسکلروز و ضربه رگ پاره بشه) مثال: آپوپلکسی جفت که یکهو خون ریزی میکنه و جنین که میمیره قطعا و مادر هم در خطره

Answer 11

ماکرو آدنوما بیشتر Null cell adenoma ACTH adenoma

Answer 12

پرولاکتینوما | ۲۵-۳۰٪

Answer 13

``` اکثرا خانم جوان سن ۲۰ تا ۴۰ سال شایعتزین آدنومای فاکشنال و شایعترین آدنوما در کل از طریق کالبدشکافی فهمیدند در مرد های مسن شایع تره اما چون علائم مهمی نمیده متوجه نمی شوند و از سن پچه داریشونم گذشته ```

Answer 14

Efficiency موثر بودن: چند سلول کوچک تومور هم برا شروع علائم و رایز هورمون در خون کافیه Proportionality تناسب: هرچه آدنوما بزرگتر ترشح پرولاکتین بیشتر

Answer 15

۲۸ تا ۳۰

Answer 16

در ابتدا hypomenorrhea Secondary amenorrhea بعد از چند ماه Galactorrhea Libido

Answer 17

``` *اولین اقدام: تست حاملگی beta-HCG چون آمنوره داره و جوانه ..... شرح حال: تازه بچه دار نشدی و شیر ندادی؟به خاط گالاکتوره و آمنوره نامنظم در بعضی افرادی که زایمان کردند ..... چک کردن اثر ساقه Stalk effect: هرچیزی که به ساقه فشار بیاره(*هماتوم و ضربه و *تومور مثلا کرانیو فارنژیوما که تومور خوش خیم مغزه و متاستاز به هیپوتالاموس و آمیلوئیدوز و سارکوئیدوز هیپوتالاموس) که باعث کاهش ترشح دوپامین و در نتیجه رایز پرولاکتین میشه ..... داروهای آنتی دوپامینرژیک:اسکیزوفرنی فنوتیازین ها Largactil Haloperidole ...... بررسی سطح استروژن بالا چون محرک مستقیم افزایش پرولاکتینه مثلا در اثر قرص های ضد بارداری ..... بررسی نارسایی کلیه: چون بخشی از پرولاکتین از کلیه دفع میشه و اگه دفع مشه رایز میده ..... بررسی هیپوتیروئیدیسم ثانویه TRH چون مثل دوپامین اثر مهاری بر پرولاکتین داره و در هایپوتیروییدسسم ثانویه میزانش پایینه و راسز پرولاکتین میده ```

Answer 18

هرچیزی که به ساقه فشار بیاره(*هماتوم و ضربه و *تومور مثلا کرانیو فارنژیوما که تومور خوش خیم مغزه و متاستاز به هیپوتالاموس و آمیلوئیدوز و سارکوئیدوز هیپوتالاموس) که باعث کاهش ترشح دوپامین و در نتیجه رایز پرولاکتین میشه

Answer 19

Growth hormone adenoma

Answer 20

خودش مستقیم قندو میبره بالا اما با تولید IGF-1 سوماتومدین قندو میاره پایین

Answer 21

هر دو قند را پایین میارن IGF-1 : بسیار ضعیف تر و سریع الاثر تر و کوتاه الاثر تر از انسولین و قبل از انسولین در یک موج گلوکز بالا ، قند رو میاره تا پاینن تا بعد انسولین وارد عمل بشه

Answer 22

پهن شدن استخوان ها:و هرجا کلاژنه بینی پهن گوش های بزرگ انگشت سوسیسی حنجره بزرگ صدای گلفت زبان پهن که باعث خرو و پف و آپنه و خواب بد و صبح ها خواب آلودند از بیخوابی های بیدار شدن از خواب میشه قند خون بالا(۲۰۰-۲۵۰) که ممکنه با دیابت و کوشینگ و گلوکاگونوما اینا اشتباه گرفته بشه چین نازولابیال ستیغ پیشانی پهن بوی بد بدن چون متابولیسم پایه بالا رفته سنگ کلیه شایعه چون متابولیسم استخوانش زیاده و دائما ادرارشون پر از کلسیم و فسافات و سنگ های کلسیم فسفاته آمار میگه سرطان های کولون و معده به دلایل نامشخص شایعه

Answer 23

بیماری کوشینگ | و نه سندرمش

Answer 24

۷۵ درصد | از بین بره

Answer 25

آدنومای هیپوفیز تابش اشعه کیست شکاف راتکه: بقایای سلول های نازوفارنکس که قرار بود از بین بره و به بالا حرکت کرده بود هیپوفیز قدامی اگر بمونه و ۷۵ درصد بافتو از بین ببره نوع سلول هاش زیر لام استوانه ای مطبق کاذب مژک دار که فقط در مازوفارنکس دیده میشه آپوپلکسی معمولا به داخل آدنوما های null cell و ACTH سندرم شیهان آتروفی هیپوفیز در اثر خون ریزی شدید در زایمان و نرسیدن خپن به آن سندرم زین خالی ثانویه Empty sella turcica syndrome : در ثانویه در اثر سندرم شیهان و عفونت هایی مثل سل و رادیوتراپی و اپوپلکسی هیپوفیز آنفارکتوس و آتروفی میشه و زیر ترکی خالی میشه و کم کاری هیپوفیز میده .... اما سندرم زین ترکی اولیه کم کاری هیپوفیز نمیده بلکه دیافراگم سلا مشکل داره و و فضای آراکنوئید به صورت فتق میشن CSF و چون باعث اثر ساقه میشن موجب افزایش پرولاکتین میشه و کم کاری هیپوفیز نمیده

Answer 26

سندرم SIADH هایپوناترمی تشنج (به خاطر هایپوناترمی)

Answer 27

``` عمل های جراحی بزرگ تومور های بدخیم پارانئو‌پلاستیک ترشح کننده ADH : Small cell carcinoma تومور تایموما(تومور تیموس) کارسینوم پانکراس ```

Answer 28

سن شروع اغلب ۵-۱۵ | ۵٪ تومور های مغزی در هیپوتالاموس

Answer 29

``` توسط مایع لزج قهوه ای پر شده میکروسکوپی: جزایری از بافت اسکواموس مطبق که توسط یک لایه سلول های استوانه ای احاطه شده ... خوش خیم .... در این تومور ب دلیل بداشته شدن اثر دوپامین پرولاکتین بالا میره ```