غدد بخش تیروئید Flashcards

Question

درمان پروپتوزیس

Answer 1

فقط جراحی که اکثرا باعث قطع عصب ۲ و نابینایی میشه

Answer 2

``` بالا T3- T4 پایین TSH بالا RAIU: Radioactive iodine uptake جذب ید رادیو اکتیو ```

Answer 3

بالا uptake | پراکندگی یکنواخت

Answer 4

``` تیرویید پر خون لوبوله بزرگ شده وزن بیشتر از ۲۰ گرم قوام گوشتی آناتومی تیروئید حفظ شده ```

Answer 5

هایپرپلازی فولیکول ها و سلول های پوشاننده آن که مکعبی بودند و تبدیل به استوانه ای می شوند سلول های پوشاننده فولیکول استوانه ای و بلند که نشاننده پرکاریه اسکلوپینگ scalloping : مثل اثر دندان روی نان در فولیکول به دلیل ولع برای جذب مایع کلوئید برای ساخت T3-T4 فرو رفته بین فولیکول ها بافت پرخون و انفیلتراسیون لنفوسیتی با هسته های تیره در فضای استروما دیده میشه

Answer 6

ساده ندولر

Answer 7

Colloid goiter | Diffuse goiter

Answer 8

آندمیک یا بومی اسپورادیک یا تک گیر

Answer 9

بیشتر از ۱۰ درصد افراد یک ناحیه به یک بیمارس مبتلا باشند

Answer 10

مناطقی که در رژیم غذایی خود ید کم دارند: که الان دیگه به دلیل افزودن ید به نمک طعام توسط who این مورد خیلی کم شده نواحی دارای رژیم غذایی حاوی تیوسیانات: که در شلغم و کلم و چغندر هست چون تیوسیانات یکی از آنزیم های تولید هورمون تیروییدی را مهار میکند

Answer 11

ارثی یکی یا تعدادی از ۱۴ آنزیم سازنده هورمون تیروئید را ندارد ``` اما این افراد کم کاری تیروئید ندارند* T3 - T4 میزان به خرج بالا رفتن TSH uptake همون یک ذره ید می شود پس : T3-T4 نرمال TSH بالا RAIU نرمال با پراکندگی یکنواخت ```

Answer 12

فولیکول های متسع ماده کلوئید رنگ پریده سلول های پوشاننده مکعبی فلت

Answer 13

به ۱۵۰ و ۲۰۰ گرم میرسد | و بزرگیش میتواند نامتقارن باشد منصوصا در ندولر ها

Answer 14

لووتیروکسین میدسم خدود ۳ تا ۶ ماه تا کوچیک بشه

Answer 15

T3-T4 نرمال TSH بالا RAIU نرمال با پراکندگی یکنواخت

Answer 16

مولتی ندولر | Adenomatous goiter

Answer 17

میگفتند این افراد سال ها گواتر ساده داشتند و به مرور در اثر وقایعی مثل حاملگی و شیردهی و بلوغ که تیرویید پر کارتر میشوند ، اینا فسبروز میشوند و بزرگ و دفرمه

Answer 18

کانون هایی از آدنوما و تومور های ریز و خوش خیم درون تیروئید تشکیل شدند این کانون ها عیر قرینه رشد کردند ایجاد حالت دفرمه و لوبوله کردند

Answer 19

کانون های کیستیک کانون های خون ریزی کانون های فیبروز کانون های کلسیفیکیشن و رسوب کلسیم یا گچی شدن

Answer 20

۲۰۰۰ الی ۲۵۰۰ گرم یعنی ۲ کیلو انقدر بزرگ میشه که به سختی تشخیص میدیم تیروئیده

Answer 21

رشد در جهات مختلف مثلا مثلا از پشت استرنوم و جناغ به توراکس یا مدیاستن میزند که به آن تیروئید شیرجه رونده میگویند Plunging thyroid ..... رشد به صورت یک طرفه در ناحیه گردن که ممکن شک کنیم به تومور ها مثلا تومور تیموس یا لنفوما ها

Answer 22

T3-T4 نرمال TSH بالا RAIU نرمال با پراکندگی غیر یکنواخت

Answer 23

``` فرمی از گواتر ندولر با همان مکانیزم اما به شدت پرکار جذب ید بالا تیروئید دفرمه .... T3 -T4 بالا TSH پایین RAIU بسیار بالا با پراکندگی غیر یاکنواخت ```

Answer 24

T3 -T4 بالا TSH پایین RAIU بسیار بالا با پراکندگی غیر یاکنواخت

Answer 25

حاد تحت حاد مزمن

Answer 26

تشخیصش سخته کشت باکتری میکنیم افتراق با گلو درد چرکی شیوعش نادر

Answer 27

به دلیل یک بیماری عفونی یا ویروسی التهاب اتفاق میوفته معمپلا استاف و استرپتوکوک و Ecoli در تیرویید انفیلتراسیون نوتروفیل و پرخونی رخ میده و بافت تیرویید خورده و تخریب میشه تعدادی فولیکول از بین می روند کلوئید آن ها آزاد میشه محتویات کلویید به داخل خون آزاد میشه و تیروتوکسیکوز رخ میده اما پس از اتمام ذخایر دچار هایپوتیروئیدیسم می شوند

Answer 28

``` تب ۳۹ درجه بد حال درد در ناحیه تیرویید و تندرنس و عقب کشیدن سر در صورت لمس و معاینه تیروتوکسیکوز T3-T4 بالا تپش قلب ```

Answer 29

``` با گلو درد چرکی یا فانژیت حاد ... در فارنژیت حاد : تب گلو درد بدون تندرنس و بیشتر هنگام بلع فارنکس ملتهب و قرمز و چرکی ``` اما تیروئیدیت : تب درد و تندرنس تیرویید

Answer 30

هاشیموتو

Answer 31

در خانم ها سن میانسالی ۴۵ تا ۶۵ HLA-DR3 و HLA-DR5 علت اتوایمیون

Answer 32

تیروئید بزرگ و رنگ پریده (به دلیل انفیلتراسیون گلبول های سفید) ساختار آناتومیک به هم ریخته و غیر قابل تشخیص

Answer 33

ADCC (Antibody dependent cell cytotoxity) CC (Cell cytotoxity)

Answer 34

``` T cell فعال میشه ها را فعال میکند B cell پلاسما سل تولید آنتی بادی تولید ورود آنتی بادی به تیروئید با مکانیسم ADCC (تیپ ۲ ازدیاد حساسیت) نشستن آنتی بادی روی فولیکولر NK cell فعال کردن تخریب فولیکول و خروج محتویات کلوئید در ۲-۳ هفته اول فرد هایپر تیروئید میشه و آرام به سمت هیپو تیروئیدیسم دائمی میره به دلیل از بین رفت بافت و فیبروز تیروئید ```

Answer 35

``` مکانیسم ایمنی تیپ ۴ NK Cells - T CD8+ فعال شدن حمله مستقیم به فولیکول ها تخریب فولیکول در نهایت فیبروز .... این واکنش تیپ ۴ مخرب تره ```

Answer 36

اول گواتروس میشه هیپر میده ارتشاح لنفوسیت ``` در نهایت آتروفی هیپو میده فیبروز ....* آتروفی در افراد HLA-DR3 بیشتره ```

Answer 37

``` آلزایمر هیپو پارکینسون افسردگی ... چهره سنگی و بی روح ```

Answer 38

آنتی بادی های اختصاصی تر: آنتی بادی ضد ناقل ید TSH آنتی بادی ضد گیرنده ارزش بالینی ندارند آنتی بادی های عمومی: Anti TPO Anti thyroglobulin ازرش بالینی دارند و برای فالو آپ و خود ایمنی بودن بررسی می شوند

Answer 39

``` انفیلتراسیون وسیع لنفوسیت و پلاسما این انقیلتراسیون فولیکول لنفاوی می سازند و Germinal center واضح دارند در دراز مدت مشاهده فیبروز مشاهده Hurthle cell: اختصاصی نیست فولیکول های باقی مانده که بزرگ شدند با سیتولاسم وسیع صورتی گرانوله و هسته مرکزی درشت و گرد و خوش خیم هستند این سلول ها ```

Answer 40

high grade B cell | نوعی non-Hodgkin lymphom

Answer 41

کاهش t3 و t4 افزایش .TSH کاهش RAIU و پراکندگی یکنواخت

Answer 42

تیروئیدیت تحت حاد دوکرون | Dequerwan

Answer 43

بیشتر در خانم ها 30 تا 50 سال

Answer 44

``` Post viral قطعا این مریض دو هفته یا 10 روز قبل یک بیماری ویروسی داشته: کوکساکی سرخک اوریون آدنوویروس این ویروس ها در افراد HLA-B35+ می توانند دوکرون دهند پس باید زمینه ی ژنتیکی هم داشته باشند ``` که باعث آنفیلتراسیون سلول های التهابی در تیروئید و ایجاد ظاهر رنگ پریده بزرگ شدن تیروئید را همراه با حفظ ساختار آناتومی برعکس هاشیموتو و گواتر مولتی ندولر

Answer 45

:دو تا شش هفته اول از فرط شدت تخریب هایپر است T3,T4 بالا TSHپایین RAIU پایین دو تا هشت هفته بعد تمام ذخایر تمام شد هیپو است: T3,T4 پایین TSHبالا RAIU پایین

Answer 46

مکانیسم CC NK سل ها T CD8+

Answer 47

انفیلتراسیون نوتروفیل ها، لنفوسیت ها و ماکروفاژها و پلاسماسل ها آنقدر سرعت تخریب سریع و وسیع و بالاست که فولیکول هایی که تخریب می شوند ماده کلوئید به داخل نسج آزاد می شود و ماده خارجی محسوب میشه و Giant Cell برای جمع کردن کلوئید ها تشکیل میشه درجاتی از تخریب تیروئید را داریم اما نه به اندازه هاشیموتو و بعد از بهبود بیماری تیروئید عملکرد خود را به دست می آورد

Answer 48

تیروئیدیت Silent بدون درد برعکس دوکرون بلافاصله بعد از زایمان اتفاق می افتد فقط در خانم هاست

Answer 49

در مادران بارداری که بارداری اول آن ها در سن بالا بوده بالای 40 سال ده روز تا دو هفته بعد از زایمان شروع میشه HLA-DR3+ HLA-DR5+ اتوآنتی بادی های غیر اختصاصی در خون این افراد بالا می رود پس مکانیسم اتوایمیون دارد

Answer 50

ظاهر بالینی آن مثل گریوز است از نظر ظاهر، پاتولوژی، فیزیولوژی و اتیولوژی مانند گریوز نیست حدودا دو ماه بعد از زایمان خانم سن بالای زایمان کرده هیپوتیروئید می شود ...... افتراق با هاشمیوتو در نمای ریزبینی: انفیلتراسیون وسیع لنفوسیت ها با کمی تخریب تیروئید، اما بر خلاف هاشیموتو پلاسماسل و فولیکول لنفاوی نمی سازد Hurthle cell نداریم در هاشیموتو تخریب بیشتر است

Answer 51

:دو تا شش هفته اول از فرط شدت تخریب هایپر است T3,T4 بالا TSHپایین RAIU پایین دو تا هشت هفته بعد تمام ذخایر تمام شد هیپو است: T3,T4 پایین TSHبالا RAIU پایین

Answer 52

تیروئیدیت سنگی

Answer 53

فیبروز شدید تیروئید به طوری که الیاف کلاژن از بافت کپسول هم بیرون می زند و به داخل بافت های مجاور میرود و ایجاد چسبندگی با نای، تراشه و عصلات گردن میکند که مارا به شک میندازه که سرطانه

Answer 54

یک علتش داروی متی سرژید هست که باعث انقباض شدید عضلات میشه و به رحم زنانی که زایمان طبیعی میکنند و آتونی دارند تزریق میشه و عوارض زیادی دارد

Answer 55

تیروئیدیت سنگی فیبروز پلور فیبروز پریتوئن

Answer 56

FNA fine needle aspiration یعنی به ندول تیروئید سوزن میزنند ندول را می کشند و می دهند پاتولوژی تا به ما بگوید که این ندول چیست

Answer 57

ندول منفرد آقای جوان سابقه ی تابش اشعه به سر و گردن

Answer 58

ندول متعدد خانم میانسال

Answer 59

cold: تیروئید در یک منظقه ای uptake ید انجام نشni Hot: در یک منطقه از تیروئید uptake ید 131 خیلی خیلی زیاد انجام شده باشد

Answer 60

%99 آدنوم | %1 سرطان

Answer 61

%85 آدنوم | %15 سرطان

Answer 62

99/5% | سرطان های تیروئید ندول کلد میدهند

Answer 63

آدنوم میکرو فولیکولار

Answer 64

آدنوم میکرو فولیکولار آدنوم های ماکرو فولیکولار آدنوم spindle cell ادنوم آتیپیک

Answer 65

آدنومای تیروئید

Answer 66

lipoma dermoid cyst hemangioma

Answer 67

حدود مشخص کپسول دار کروی شکل و گرد معمولا زیر 3 سانت

Answer 68

``` ملاک مقدار بافت تیروئید سالمه اگر آدنوم فعال باشد بالا میره T3 - T4 کاهش میابد TSH شکل تیروئید را حفظ میکند TSH پس به جز آدنوم که بزرگ شده و رشد کرده ، سایر نواحی کوچک می شوند چون پایین اومده TSH ``` و نوعش هات و پرکاره

Answer 69

کارسینوم پاپیلر: % - 80 ، شایع ترین، دهه ی 3 تا 5 فولیکولر کارسینوما: % - 15 ، سن 40 تا 60 سال مدولار کارسینوما : - 5 % ، دهه ی 5 و 6 آناپلاستیک کارسینوما: کمتر از % - 1 ، 80 - 90 سالگی ............ از بالا به پایین: نادرتر بدخیم تر سن بروز بالاتر

Answer 70

سن ابتلا به آن اواخر دهه 2 و اوایل دهه 3 در خانم ها خیلی شایع تر از آقایان هر چقدر سن بالا رود نسبت شیوع زن و مرد یکسان میشود. در حالیکه در 40 سالگی شیوع کنسر پاپیلاری در خانم و آقا مساوی است سابقه تابش اشعه در این ها مهم است

Answer 71

تومور به کپسول نفوذ کند و آن را رد کند سن تشخیص بیماری بالا باشد متاستاز دور دست رخ داده باشد

Answer 72

``` هسته ground glass پاپی ها حقیقی در مرکزش دارای محور همبندی عروقی هسته ها ناودان یا groove با نمای دانه قهوه یا هسته خرما دارند رسوبات کلسیم psammoma body انکلوزیون داخل هسته ```

Answer 73

اول به هسته نگاه می کنیم یعنی اگر هسته ground glass دیدیم ولی نمای فولیکولی داشت می گوییم پاپیلری کارسینوماست نه فولیکولی کارسینوما چرا که هسته حرف اول را میزند.

Answer 74

``` بیشتر از طریق لنفاتیک در درجه دوم مجاورتی در درجه ی سوم متاستاز خونی ....... در حالیکه 3 تا تومور دیگر )مدولاری، فولیکولر، آناپلاستیک( اول متاستاز خونی میدهند بعدا لنفاتیک ```

Answer 75

کارسینوما از کپسول رد میشه اما آدنوما نه

Answer 76

``` خانم ها شایع تر در جریان گواتر شایع تر ابتلا بین 40 تا 60 سالگی حدودش مشخص کپسول دارد ```

Answer 77

فولیکول های زیادی داریم که هسته ها هیپرکروم و تیره هستند

Answer 78

``` منشا سلول های C cell نورواندوکرین کلسی تونین تولید می کندد کلسیم خون را پایین می اندازد این سلول ها تکثیر میابند و نمای zell ballen جزایری از سلول های پلی گونال )چند – وجهی( دارای هسته هایی به درجات آتیپیک و پلئومورف مرکزی که توسط شبکه غنی عروقی احاطه شدهاند – ایجاد می کنند رسوبات صورتی رنگی از جنس آمیلوئید در زمینه ی تومور رسوب می کند هایپوکلسمی می دهند و باعث تتانی و حالت کزازی می شوند و دهانشان قفل میکند دستاشون به حالت طاق میشه ```

Answer 79

رنگ آمیزی رد کونگو | آمیلوئید سبز تلالودار می شود

Answer 80

سندرم MEN-II نوع familiar فرم اسپورادیک که شایع تره و مخوف تر

Answer 81

8/5 تا | 10

Answer 82

زیر 6/5 | یا 7/5

Answer 83

به ندرت VIP ، سروتونین، کروموگرائین و پاراتورمون، ADH ، CEA ، سوماتواستاتین و استاتین

Answer 84

توموری است با حدود نامشخص ، نامنظم، کرم رنگ

Answer 85

از بدخیم ترین تومورهای انسانی بسیار سیر سریع و وحشیانه سن ابتلا دهه 9 و 10 تیروئید فشار می آورد به مری و نای و در آخر این افراد کمتر از 6 ماه فوت می شوند بر اثر خفگی و فشار به نای یا بر اثر عدم خوردن غذا که برای رفع این مشکل گاواژ می کنند

Answer 86

سلول های بسیار بزرگ هسته ی به شدت هیپرکروم، آتیپیک، هستکدار پلئومورف و میتوز بالا و آناپلازی شدید حدود سیتوپلاسمی نامشخص دارد

Answer 87

آناپلازی 2 فرم دارد: - small cell - spindle cell

Answer 88

لنفوم تیروئید

Answer 89

سارکوم تیروئید