شوک و مراقبت بدحالان و ترمیم زخم و عفونت جراحی

Question 1

در کدام شوک کاردیاک ایندکس افزایش می یابد؟

Answer 1

شوک توزیعی

Question 2

در کدام شوک پره لود افزایش می یابد؟

Answer 2

کاردیوژنیک
انسدادی مکانیکی

Question 3

در کدام شوک افتر لود کاهش می یابد؟

Answer 3

توزیعی

Question 4

در کدام شوک اکسیژن زیر۶۵ است؟

Answer 4

کاردیوژنیک و انسدادی مکانی از اول بیماری
هیپوولمیک از اواخر بیماری

Question 5

اولین و مهم‌ترین اقدام در شوک سپتیک؟
چه داروهای وازوپرسور قابل استفاده است؟

Answer 5

کنترل منبع عفونت
نور‌اپی نفرین بعد اپی نفرین بعد دوپامین بعد وازوپرسین

Question 6

شوک نوروژنیک؟

Answer 6

اسیب نخاع در T6 و بالاتر
هیپوتانسیون،برادی کاردی،اندام ها گرم

Question 7

درمان شوک نوروژنیک؟

Answer 7

یک تا دو لیتر ایزوتونیک
اگر MAP زیر ۸۵ ماند:
همراه برادی کاردی نوراپی نفرین
همراه با تاکی کاردی فنیل آفرین

Question 8

شایعترین علت شوک کاردیوژنیک؟
درمان شوک کاردیوژنیک؟

Answer 8

انفارکتوس قلبی
حمایت تنفسی و درمان دارویی
اگر MAP زیر ۶۵ بماند نوراپی نفرین و دوپامین
دوبوتامین و میلرینون همراه سایر وازوپرسورها

Question 9

معیار مطمئن برای ارزیابی اکستوباسیون؟

Answer 9

نسبت frequency/tidal volume

Question 10

علل برگشت پذیر آسیستول؟

Answer 10

6H:hypoxia,hypothermia,hypoglycemia, hypovolemia,hypo/hyperkalemia,H increase

4T:tension pneumothorax, tamponade,toxins,thrombosis

Question 11

ایجاد علائم تب بالا نارسایی قلب با برون ده بالا تغییر وضعیت هوشیاری و تب بالا به دنیال جراحی؟

Answer 11

طوفان تیروئیدی

Question 12

فردی دچار علائم هیپوتانسیون و هیپوونتیلاسیون و برادی کاردی سینوسی و QRS کم ولتاژ به دنبال جراحی؟

Answer 12

کومای میکسدم
گرم کردن خارجی
انفوزیون گلوکز
جایگزینی تیروکسین

Question 13

عوامل موثر در افزایش عفونت کاتتر؟

Answer 13

محل که در فمورال بیشترین
تعداد دفعات زیاد مثل TPN
مولتی لومن بودن

Question 14

Imbibition?

Answer 14

تغذیه گرافت از بستر زخم به صورت پاسیو در ۴۰ ساعت اول

Question 15

چه زمانی بعد از ترمیم اولیه می توانی استحمام کرد؟

Answer 15

۲۴ تا ۴۸ ساعت که زخم اپیتلیالیزه شد

Question 16

آنتی بیوتیک را چه زمانی قبل از جراحی می دهیم؟
تا کی ادامه می دهیم؟

Answer 16

۱ ساعت قبل جراحی
کمتر از ۲۴ ساعت بعد عمل ولی در عمل قلبی تا ۴۸ ساعت هم ادامه

Question 17

اندیکاسیون های تکرار آنتی بیوتیک در حین جراحی؟

Answer 17

جراحی بیش از دوبرابر نیمه عمر آنتی بیوتیک ادامه
خون زیادی حین عمل از دست بدهد

Question 18

علت های تب پس از جراحی؟

Answer 18

Wind 1-2
Water 2-3
Wound 3-5
Walking 5-7
W abscess 7-10
Wonder drugs

Question 19

عفونت سطحی محل عمل؟

Answer 19

اگر چرک وجود دارد باز کردن زخم و شستشو پانسمان
اگر سلولیت تجویز آنتی بیوتیک خوراکی

Question 20

عفونت عمقی محل عمل؟

Answer 20

بازکردن مجدد زخم
دبریدمان بافت های نکروتیک(مهم‌ترین)
آنتی بیوتیک های وسیع الطیف

Question 21

درمان آبسه شکمی بعد از جراحی؟

Answer 21

درناژ پرکوتانئوس
جراحی باز در صورت:
وجود منبع آلودگی فعال مثل ناشی از باز شدن آناستوموز
دبریدمان بافت های غیرزنده
شکست درناژ پرکوتانئوس
پیشرفت به سمت پریتونیت ژنرالیزه

Question 22

VAP?

Answer 22

برنکوسکوپی و لاواژ ترشحات و کشت
آنتی بیوتیک تراپی

Question 23

موارد با ریسک بالای کزاز در زخم؟

Answer 23

بیشتر از ۶ ساعت
له شدگی، ‌کندگی، ‌سائیدگی، وسیع‌سوختگی
آلودگی با خاک و بزاق

Question 24

شایعترین علت پنوموپریتوئن؟

Answer 24

اولسر پپتیک پرفوره

Question 25

تهاجمی ترین نوع پریتونیت؟

Answer 25

پرفوراسیون کولون

Question 26

درمان پرفوراسیون لوکالیزه کولون مثل مزوکولون؟

Answer 26

درناژ کامل در صورت عدم پاسخ جراحی