سپسبس Flashcards

1
Q

معیار های تشخیصی SIRS ؟

A

حرارت بیشتر از ۳۸ یا کمتر از ۳۶
تاکی پنه بیشتر از ۲۰
تامی کاردی بیشتر از ۹۰
لکوسیتوز ۱۲ هزار/لکوپنی ۴۰ هزار/باند سل بیشتر از ۱۰ درصد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

معیار های امتیاز دهی SOFA ؟

A

کلیوی : کراتینین سرم بیشتر مساوی ۱.۲
قلبی : فشار سیستولیک کمتر مساوی ۱۰۰/مصرف وازوپرسور
ریوی : نسبت PaO2 به FiO2 کمتر مساوی ۳۰۰/ونتیلاسیون
کبدی : بیلی‌روبین بیشتر مساوی ۱.۲
نورولوژیک : GCS کمتر از ۱۵
هماتولوژیک : پلاکت کمتر مساوی ۱۵۰ هزار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

معیار های Quick SOFA ؟

A

فشار سیستولیک کمتر مساوی ۱۰۰
تامی پنه بیشتر مساوی ۲۲
تغییر سطح هوشیاری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

معیارهای سیستم امتیاز دهی NEWS ؟

A

تعداد تنفس
اشباع اکسیژن
فشار سیستولیک
ضربان قلب
تغییر هوشیاری
درجه حرارت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

سپسیس چیست؟

A

پاسخ میزبان به عفونت که موجب اختلال حاد عملکرد ارگان میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

معیار تشخیصی سپسیس ؟

A

شک به عفونت
+
بیشتر مساوی ۲ امتیاز از SOFA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

شوک سپتیک چیست ؟

A

اگر سپسیس موجب اختلال گردش خون و اختلال سلولی و متابولییک شود .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

معیار تشخیصی شوک سپتیک ؟

A

عفونت یا سپسیس
+
نیاز به وازوپرسور برای حفظ MAP بیشتر مساوی ۶۵ به همراه لاکتات بالای ۲ علی رغم مایع درمانی کافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

شایع ترین علت های سپسیس ؟

A

پنومونی
عفونت های داخل شکمی
عفونت های مجاری ادراری_تناسلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

عوامل ایجاد سپسیس به ترتیب ؟

A

گرم مثبت : استاف اورئوس / استرپ پنومونی
گرم منفی : EColi / کلبسیلا / سودومونا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

عوامل ایجاد سپسیس ICU به ترتیب ؟

A

گرم منفی
گرم مثبت
قارچ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

عوارض سپسیس ؟

A

ARDS : / هایپوکسی / انفیلتراسیون دو طرفه
و نسبت PaO2 به FaO2 کمتر از ۳۰۰
AKI : اولیگوری / ازوتمی / افزایش سطح کراتینین
نورولوژیک:کوما/دلیریوم/پلی‌نوروپاتی،میوپاتی در طول کشیده
سندروم پس از سپسیس : اختلال شناختی و ناتوانی عملکردی
ایلئوس
افزایش امینوترانسفراز
اختلال کنترل قند خون
ترومبوسایتوپنی
DIC
اختلال عملکرد ادرنال
SUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

مایع درمانی در شوک سپتیک چگونه است ؟

A

بولوس کریستالوئید ۳۰ ml/kg در ۳ ساعت اول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

وازوپرسور انتخابی در شوک سپتیک ؟

A

نوراپی‌نفرین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

هدف تجویز وازوپرسور ؟

A

MAP ۶۵

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

برای کاهش دوز اپی‌نفرین از چی استفاده کنیم از چی‌ ن ؟

A

از وازوپرسین بکنیم
از دوپامین نکنیم

17
Q

اگه با وازوپرسور بازم خوب نشد چیکار کنیم ؟

A

دوبوتامین

18
Q

اندیکاسیون تزریق RBC در شوک سپتیک ؟

A

هموگلوبین بیشتر از ۷

19
Q

درمان آنتی بیوتیکی در شوک سپتیک چیه و چجوری شروع بشه ؟

A

بعد از گرفتن کشت شروع بشه
وسیع الطیف
حداکثر تا یک ساعت بعد شروع بشه

20
Q

درمان تجربی ضدقارچی در شوک سپتیک تو چ کسایی لازمه ؟

A

افراد پر خطر از نظر کاندیدیازیس مهاجم

21
Q

حجم جاری درمان ARDS در شوک سپتیک ؟

A

۶ ml/kg

22
Q

اندیکاسیون‌های استفاده از ونتیلاتور مکانیکی در شوک سپتیک ؟

A

هایپوکسمی قابل توجه : PaO2 کمتر از ۶۰ یا اشباع کمتر از ۹۰
هایپوونتیلاسیون : افزایش PaCO2
افزایش کار تنفسی
اسیدوز متابولیک : PH کمتر از ۷.۲

23
Q

اگه تو شوک سپتیک وازودیلاتور ها کلا جواب ندادن چیکار کنیم ؟

A

هیدروکورتیزون وریدی ۲۰۰ میلی‌گرم در روز

24
Q

اندیکاسیون شروع انسولین در شوک سپتیک ؟

A

دو بار سطح گلوکز خون بالای ۱۸۰

25
Q

۵ اقدام درمانی مهم در ساعت اول شوک سپتیک ؟

A

اندازه گیری لاکتات سرم
کشت خون قبل از آنتی بیوتیک
آنتی بیوتیک وسیع الطیف
تزریق بولوس کریستالوئید
تجویز وازوپرسور در هایپوتانسیون پایدار

26
Q

درمان آنتی بیوتیکی شوک سپتیک در بزرگسالان ایمنی سالم ؟

A

وانکومایسین بعلاوه یکی از :
تازوسین
سفپیم
مروپنم
ایمی‌پنم_ سیلاستاتین

27
Q

درمان آنتی بیوتیکی شوک سپتیک در بزرگسالان ایمنی سالم حساس به بتالاکتام ؟

A

وانکومایسین بعلاوه یکی از :
آزترئونام
سیپروفلوکساسین
لووفلوکساسین

28
Q

درمان آنتی بیوتیکی شوک سپتیک در نوتروپنی ها ؟

A

سفپایم
مروپنم
ایمی‌پنم_سیلاستاتین
دوری‌پنم
تازوسین
+ وانکومایسین : عفونت خونی مرتبط با کاتتر / موکوزیت
شدید / عفونت پوست و بافت نرم / هایپوتانسیون
+ توبرامایسین + وانکومایسین + کاسپوفانژین : سپسیس شدید یا شوک سپتیک

29
Q

درمان آنتی بیوتیکی شوک سپتیک در اسپلنکتومی ها ؟

A

وانکومایسین +
سفتریاکسون
لووفلوکساسین / موکسی‌فلوکساسین درحساسیت به بتالاکتام