دارو های موثر بر هورمون های جنسی

Question 1

استروژن های صناعی

Answer 1

Ethinyl estradiol
Mestranol
Quinestrol
Diethylstilbestrol

Question 2

اثرات متابولیک استروژن بر لیپوپروتیین ها

Answer 2

کاهش:
LDL
Total plasma cholesterol level
افزایش:
HDL
تری گلیسیرید

Question 3

عوارض جانبی استروژن ها

Answer 3

خونریزی رحمی که از طریق هایپرپلازی آندومتر ایجاد می شود
سرطان سینه
سرطانن رحم
Nausea)
سردرد های میگرنی
Hyperpigmentation
Cholestasis )انسداد مجرای صفراوی(
Hypertension
Gallbladder disease

Question 4

 موارد منع مصرف استروژن ها

Answer 4

تومورهای سینه و آندومتر دارای گیرنده استروژنی
خونریزی های ژنیتال
بیماری های کبدی
سابقه Thromboembolic
Heavy smokers

Question 5

پروژستین ها

اسامی

Answer 5

Desogestrel
Norgestimate
Gestodene

Question 6

کاربردهای بالینی پروژستین ها

Answer 6

Hormone replacement therapy
ضد بارداری
گُر گرفتگی
دردهای قاعدگی
درمان
آندومتریوز

Question 7

یک رژیم وجود دارد که مدروکسی پروژسترون استات را با دوز 1۵0 میلی گرم داخل
عضلانی هر سه ماه یکبار میدهند، این باعث؟

Answer 7

عدم تخمکگذاری
بهبود
Amenorrhea
که از این ویژگی برای دردهای قاعدگی و درمان
آندومتریوز و خون ریز ی استفاده میکنند

Question 8

عوارض جانبی پروژستین ها

Answer 8

افزایش فشار خون
کاهش HDL
افزایش ریسک سرطان پستان در صورت استفاده همزمان با استروژن

Question 9

داروهای ضدبارداری

اسامی

Answer 9

Etonogestrelپروژسترونی و زیر جلدی

Medroxyprogesterone(عدم تخمک گذاری تا یک سال و نیم)

Question 10

داروهای ضدبارداری

کجاها استفاده میشه؟

Answer 10

کاهش بارداری
کاهش ریسک ovarian cyst
کاهش ریسک سرطان اندومتر رحم
کاهش ریسک بیماری های خوش خیم )نه بدخیم( پستان
تاثر مثبت در:
Dysmenorrhea
endometriosis
hirsutism
acne

Question 11

مکانیسم عمل دارو های ضد بارداری

Answer 11

مهار انتخابی هیپوفیز و مهار ترشح گنادوتروپین ها از هیپوفیز قدامی
مهار تخمک گذاری
تاثیر بر مخاط دهانه ی رحم و لوله هایرحمی و کاشته شدن جنین
تضعیف عملکرد تخمدان
تکامل فولیکول ها را به حداقل برسانند
هایپرتروفی سرویکس
مخاط سرویکس را شبیه مخاط بعد از تخمک گذاری میکنند که ترشحاتش
کم است و این باعث کاهش احتمال بارداری می شود
تحریک سینه
استروژن ها تحریک پذیری مغز را افزایش می دهند، درصورتی که پروژسترون ها
برعکس
پروژسترون میتواند باعث افزایش دمای بدن
بخش استروژنی این داروهای ●
ضد بارداری باعث افزایش CBG و TBG و SHBG میشود که افزایش آنها باعث افزایش سطح پلاسمایی تام کورتیزول و تیروکسین
افزایش انعقاد پذیری(بیشتر استروژن)
افزایش سنگ های کیسه صفرا
پروژسترون باعث افزایش ترشح انسولین
برون ده قلبی زیاد میشود
افزایش فشار خون
افزایش Heart rate
Hyperpigmentation در پوست

Question 12

عوارض قرص های ضد بارداری

Answer 12

اثرات خفیف:
تهوع 
 خونریزی های غیر منتظره
سردرد
درد پستان
ادم
تغییرات پروتِئین های سرم
عوارض متوسط:
خونریزی و لکه بینی(بیشتر پروژسترون و ب مرور برطرف میشه)
افزایش وزن (بیشتر پروژسترون های شبیه آندروژن)
آکنه (پروژسترون)
آمنوره و گالاکتوره به دنبال قطع این داروها
پرمویی
افزیش رنگدانه های پوست
اتساع حالب
عفونت های واژینال
عوارض شدید:
ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی
ریسک انفارکتوس میوکارد
ریسک سکته مغزی
یرقان و زردی و خارش
افسردگی
سرطان

Question 13

Contraindication

قرص های ضد بارداری

Answer 13

سابقه
ترومبوآمبولی
بیماری های قلبی
عروقی 
 بیماری های عروق مغزی 
 سرطان سینه
سابقه بیماری کبدی
میگرن
هایپرتنشن

Question 14

تداخلات OCP

Answer 14

آنتی بیوتیک ها
تاثیرشان کم
میشود و ممکن است فرد باردار شود

Question 15

SERM ها

Selective estrogen receptor modulator

Answer 15

تاموکسیفن
رالوکسیفن
بازدوکسیفن

Question 16

SERM

mechanism

Answer 16

یک مهار کننده ی
partial agonist
در گیرنده استرادیول
آگونیست و آنتاگونیست Mix

Question 17

تاموکسیفن

use

Answer 17

درمان تسکینی برای Metastatic breast cancer
و همچنین برای Adjuvant breast cancer
ریسک توده کارسینوم سینه را در پستان طرف مقابل کاهش(آنتاگونیست)
پیشگیری از سرطان سینه در
خانم هایی که High risk
دانسیته ی ستون فقرات و استخوان را افزایش(آگونیست در استخوان)
ریسک سرطان آندومتر رحم با تاموکسیفن افزایش(آگونیست اندومتر)

Question 18

رالوکسیفن

use

Answer 18

درمان استئوپروز و پیشگیری از استئوپروز در خانم های یائسه

Question 19

بازدوکسیفن

use

Answer 19

استئوپروز و یائسگی

Question 20

Mifepristone

mechanism

Answer 20

آنتاگونیست گیرنده ی پروژسترون و

آنتاگونیست گیرنده گلوکوکورتیکوئید

Question 21

Mifepristone

use

Answer 21

کوشینگ 
 اندومتریوز 
 سرطان سینه
اثرات سقط آوری و ضد باروری
در سایر نئوپلاسم ها مثل مننژیوما که حاوی گیرنده ی گلوکوکورتیکوئیدی یا پروژسترونی هستند, مفید واقع می
شوند

Question 22

Danazol

mechanism

Answer 22

اثرات آگونیستی روی گیرنده ی پروژسترونی، آندروژنی و گلوکوکورتیکوئیدی

Question 23

Danazol

use

Answer 23

درمان
Endometriosis
بیماری های 
Fibrocystic پستان
اختلالات هماتولوژیک یا آلرژیک از جمله هموفیلی، بیماری کریمسس، پورپورای ترومبوسیتیک ایدیوپاتیک و ادم
آنژیونوروتیک

Question 24

داروهای مهارکننده ی آنزیم آروماتاز

Answer 24

Anastrozole
Letrozole
Exemestane

Question 25

Fulvestrane

mechanism

Answer 25

آنتاگونیست خالص رسپتورهای استروژنی

Question 26

Fulvestrane

use

Answer 26

درمان سرطان سینه در کسانی که به تاموکسیفن

مقاومت نشان می دهند

Question 27

Clomiphene

mechanism

Answer 27

آگونیست نسبی استروژن
تحریک تخمک گذاری به خصوص در خانم
هایی که PCO (Poly cystic ovary)
مهار فیدبک منفی استروژن بر روی هیپوتالاموس
افزایش گنادوتروپین ها LH) و (FSH
منجر به تخمک گذاری شود

Question 28

عوارض جانبی Clomiphene

Answer 28

گُر گرفتگی
 سر درد 
 یبوست 
 چند قلوزایی
Ovarian enlargement
eye symptom

Question 29

داروهای :

antagonists GnRH

Answer 29

Degarelix
گانیرلیکس
سترورلیکس

Question 30

antagonists GnRH

use

Answer 30

سرطان پروستات

Question 31

GnRH agonists

دارو های

Answer 31

Histrelin

Gonadorelin

Question 32

GnRH agonists

مکانیسم

Answer 32

در صورتی که به صورت
Pulsatile
تجویز شوند، میتوانند سبب تحریک محور
هیپوتالاموس هیپوفیز شوند و در صورتی که به شکل پیوسته تجویز شوند، میتوانند سبب مهار شوند

Question 33

GnRH agonists

use

Answer 33

سرطان پستان

Question 34

 آندروژن ها

use

Answer 34

هیپوگنادیسم مردان
زنان:
اندومتریوز 
 کاهش احتقان پستان پس از زایمان
تومورهای پستان پیش از یائسگی
کم خونی
استئوپروز
محرک های رشد
پسرانی که مبتلا به بلوغ دیررس هستند
افزایش قدرت تهاجمی ورزشکاران
افزایش توده عضلانی در سالمندان
)آندروژن ها و استروئید های
آنابولیک همراه با رژیم غذایی و ورزش در برگرداندن پروتئین از دست رفته ناشی از ترومای جراحی و بی تحرکی طولانی و در بیماران ناتوان
به کار می روند

Question 35

عوارض جانبی آندروژن ها

Answer 35

در زنان:
پر مویی و ضخیم و کلفت شدن صدا
در مردان مسن تر:
هایپرپلازی پروستات و احتباس ادراری
فقدان اسپرم (Azoospermia) انجام دادن باعث replacement therapyدر مردانی که

Question 36

مهار کننده های آنزیم ۵ آلفا ردوکتاز

Answer 36

Finasteride

Dutasteride

Question 37

مهار کننده های آنزیم ۵ آلفا ردوکتاز

use

Answer 37

benign prostatic hyperplasia ( BPH
ریزش موی مردانه
پُرمویی در زنان

Question 38

آنتاگونیست های گیرندههای آندروژنی

Answer 38

Cyprotrone
Cyprotrone acetat
Flutamide
Biclutamide
Nilutamide
Enzalutamide
Spironolactone

Question 39

Cyprotrone و Cyprotrone acetat

use

Answer 39

هیرسوتیسم زنان

ضدبارداری

Question 40

Flutamide و Bicalutamide و Nilutamide و Enzalutamide

use

Answer 40

سرطان پروستات

در
ترکیب با GnRH آنالوگ ها مصرف می گردند )مانند هیسترلین و لوپرولید(. چون این ها آگونیست هستند؛ در همان ابتدا، به واسطه ی
اثرات آگونیستی شان، یک مرحله ی شعله ور شدن دارند که باعث بدتر شدن علائم تومور می شوند و درد های متاستاتیک را بیشتر میکنند و
باعث رشد تومور و تشدید احتباس ادراری می شوند و به خاطر این مسئله، در کنار آنالوگ های GnRH ، آنتاگونیست آندروژنی میدهند که
بتوانند این اثرات را تعدیل کنند و موثر باشند

Question 41

اسپیرونولاکتون

use

Answer 41

Hirsutism زنان
دیورتیک
هایپرآلدوسترونیسم