תעוקת חזה

Question 1

מה קורה בתעוקת חזה יציבה?

Question 2

מהם התסנימים בתעוקת חזה יציבה?

Answer 2

היצרות של העורקים הכליליים גורמת להופעת כאבים לרוב כאב לוחץ או שורף בבית הזה. לעיתים מופיעה הקרנה של הכאב ללסת התחתונה, לכתף שמאל או לגב.

לעיתים הכאב מלווה ב:

• קוצר נשימה
• סחרחורות
• חרדה
• בחילה
• הזעה
• הקאה

Question 3

מתי הכאב בתעוקת חזה יציבה מופיע?

Answer 3

הכאב מופיע כאשר שריר הלב דורש אספקת חמצן מוגברת כגון:
- מאמץ
-מתח
-התרגשות
-לאחר ארוחה
ועוד...

Question 4

כמה זמן הכאב נמשך (בתעוקת חזה יציבה)?

Answer 4

הכאב נמשך בדרך כלל מספר דקות וחולף במנוחה

Question 5

מהו הטיפול המיידי בתעוקת חזה יציבה?

Answer 5

1. מנוחה (הורדת צריכת החמצן של הלב)

מתן תרופות המרחיבות את העורקים הכליליים (ניטרוגליצרין2. בתרסיס לפה) או תרופות המקטינות את צריכת החמצן של הלב (חוסמי בטא).

Question 6

מהו האבחנה בתעוקת חזה יציבה?

Answer 6

1. אבחנה של תעוקת חזה יציבה מבוססת בעיקר על סיפור תלונותיו של המטופל
2. ביצוע אק”ג בזמן הופעת תלונות על כאב וקוצר נשימה – השינויים האיסכמיים יופיעו לעתים בזמן הופעת התסמינים
3. מבחן מאמץ – בדיקת השינויים באק”ג בזמן מאמץ
4. מיפוי לב – בדיקת זרימת הדם ללב
5. אקו-קרדיוגרפיה במאמץ – בדיקת תנועתיות הלב וגילוי אזורים איסכמיים
6. בדיקת CT של עורקי הלב (Cardiac CT- angiography)
7. צנתור לב כלילי – בדיקת קיום היצרות בעורקים הכליליים

Question 7

מהו הטיפול ארוך טווח בתעוקת חזה יציבה?

Answer 7

1. נטילת תרופות: הרחבת עורקים כליליים, הורדת צריכת חמצן של הלב, תרופות מונעות אגרגציה (קרישת דם – אספירין) ותרופות להורדת LDL בדם.
2. טיפול התערבותי: שיפור זרימת הדם בעורקים כליליים על ידי צנתור (סטנט) באיזור המוצר.

Question 8

כיצד מונעים תעוקת חזה יציבה?

Answer 8

טיפול בגורמי הסיכון ושינוי אורח החיים – טיפול בסוכרת, ביתר לחץ דם, ביתר כולסטרול, הפסקת עישון, ירידה במשקל, פעילות גופנית אירובית

Question 9

כיצד מונעים תעוקת חזה בלתי יציבה?

Answer 9

טיפול בגורמי הסיכון ושינוי אורח החיים – טיפול בסוכרת, ביתר לחץ דם, ביתר כולסטרול, הפסקת עישון, ירידה במשקל, פעילות גופנית אירובית, הורדת צריכת אלכוהול.

Question 10

מהו האבחון בתעוקת חזה בלתי יציבה?

Answer 10

1. בדיקת אק”ג: הבדיקה משמשת לאבחנה מבדלת בין מצב של אוטם בשריר הלב לבין תעוקת חזה בלתי יציבה. בזמן אוטם בשריר הלב נפגעת ההולכה החשמלית ונראים שינויים אופייניים בתרשים האק”ג, בעיקר עלייה במקטע ST. לעומת זאת, בעת מצב של תעוקת חזה בלתי יציבה יופיעו שינויים מעטים בתרשים האק”ג.
2. בדיקת רמת הטרופונין בדם כאבחנה מבדלת בין תעוקת חזה בלתי יציבה לבין אוטם בשריר הלב. נוכחות מוגברת של טרופונין בדם מעידה על אוטם בשריר הלב ולא על תעוקת חזה בלתי יציבה.
3. ניטור לחץ הדם וקצב הלב – חיבור למוניטור.
4. בדיקת אקו-לב במאמץ/מיפוי לב /ביצועCT של עורקי הלב ובהמשך במידת הצורך צנתור לב.

Question 11

מהו הטיפול בתעוקת חזה בלתי יציבה?

Answer 11

1. צנתור והשתלת תומכן (סטנט) בעורק המוצר, או ניתוח מעקפים שמטרתו עקיפת המקטעים המוצרים בעורקים הכליליים.
2. לאחר הצנתור: נטילת תרופות למניעת קרישיות יתר של הדם (כגון אספירין), נטילת סטטינים להורדת רמת הכולסטרול “הרע” בדם, נטילת תרופות המרחיבות את קוטר העורקים הכליליים ותרופות המפחיתות את צריכת החמצן של שריר הלב.

Question 12

לאיזה מצב תעוקת חזה בלתי יציבה עלולה להידרדר?

Answer 12

תעוקת חזה זו להחמיר עד כדי אוטם בשריר הלב ואף לגרום למוות פתאומי.

Question 13

מתי הכאב מופיע בתעוקת חזה בלתי יציבה?

Answer 13

הכאב מופיע לאחר מאמת קטן, או אפילו בזמן מנוחה.

Question 14

מהו אחוז ההיצרות בעורק כלילי במצב של תעוקת חזה בלתי יציבה?

Answer 14

מוצר חלל העורקים הכליליים (טרשת) ביותר מ-80%.

Question 15

ממה נגרמת תעוקת חזה בלתי יציבה?

Answer 15

תעוקת חזה בלתי יציבה נגרמת מקריעה של רובד תרשתי מדופן של עורקי הלב.