אי ספיקת לב Flashcards
מהו האבחון באי ספיקת לב? אין צורך להרחיב
- אנמנזה רפואית.
- ממצאים בבדיקה פיזיקלית.
- אקו-קרדיוגרפיה/א.ק.ג
- בדיקת לב-ריאה.
- צילום חזה.
מהו הטיפול באי ספיקת לב?
- מתן חמצן: כאשר המצב חמור דרושה הנשמה של החולה עד להתיצבות מצבו.
- מתן תרופות: כמו ניטרוגליצרין להרחבת קוטר כלי הדם המאפשרים הגדלת אספקת הדם לעורקים הכליליים, חוסמי קולטני ביתא - המקטינים את העומס על שריר הלב, מעכבי ACE - המורידות את לחץ דם וכך מקילות את העומס על שריר הלב, ותרופות משתנות להפחתת הנוזלים שהצטברו בנאדיות הריאות.
- טיפול בתסמינים של אי-הספיקה באמצעות נטילת תרופות: המזרזות את הוצאת עודף הנוזלים מהגוף (תרופות משתנות) המאטות את קצב פעולת הלב והמאריכות את השלב הדיאסטולי (חוסמי בטא), תרופות המרחיבות את קוטר העורקים ומקטינות את העומס על הלב, נוגדי קרישה, תרופות למניעת הפרעות קצב לב.
- טיפולים שאינם תרופתיים, כגון השתלת קוצב לב – במקרה של הפרעה בפעילות החשמלית. ניתוחים לתיקון הפרעות במסתמים אם יש, שיקום באמצעות פעילות גופנית קבועה המותאמת למצב הלב והנעשית בפיקוח רפואי.
- כאשר כל הטיפולים שלעיל כושלים ניתן לשקול השתלת לב. בדרך כלל אפשרות זו אינה מעשית מכיוון שמספר התורמים נמוך לעומת המספר הרב של החולים הממתינים להשתלה.
מהו הפתופיזיולוגיה של אי ספיקת לב?
שינוי במבנה או בתפקוד חדרי הלב עלולים לגרום לאי-ספיקת לב.
הסיבות לכך הן:
- טרשת עורקים ממושכת.
- אוטם בשריר הלב.
- יתר לחץ דם ממושך.
- מחלות מסתמים, מומי לב מולדים, זיהומים ויראליים בלב, שתיית אלכוהול מוגזמת.
- בנוסף פגיעה בשריר הלב עלולה להיגרם מנטילת תרופות מסוימות ומסיבה לא ידועה - סיבה אידיופתית.
הרחיבו על אנמנזה בטיפול של אי ספיקת לב
אנמנזה רפואית – האבחון של אי-ספיקת לב מתבסס בעיקר על התסמינים, על תלונות המטופל - קוצר נשימה, קושי במאמץ, ההיסטוריה הרפואית שלו – כמו איסכמיה לבבית, יתר לחץ דם או בעיה במסתמים ועוד.
הסבירו מדוע מחלות מסתמים, מומי לב מולדים, זיהומים ויראליים בלב, שתיית אלכוהול מוגזמת יכול לגרום לאי ספיקת לב
מחלות נוספות, שכיחות פחות, העלולות לגרום להתפתחות של אי-ספיקת לב כתוצאה מפגיעה בשריר הלב .
הסבירו מדוע אוטם לבבי יכולה לגרום לאי ספיקת לב
שריר הלב נפגע בעקבות חוסר אספקת חמצן לתאי השריר. רקמת חיבור מחליפה את השריר, כתוצאה מכך פוחת התפקוד של שריר הלב. פגיעה זו בשריר הלב עלולה להופיע שנים רבות לאחר קרות האוטם. אי-ספיקת לב מסיבה זו נקראת אי-ספיקת לב סיסטולית, שבה הפגיעה העיקרית היא בשריר הלב בשלב הסיסטולי, שלב ההתכווצות.
הסבירו מדוע טרשת עורקים יכולה לגרום אי ספיקת לב
טרשת עורקים ממושכת מתפתחת לתעוקת חזה, הפוגעת בשריר הלב וגורמת לו לאבד מיכולתו להתכווץ, כך נוצרת איסכמיה לבבית.
הרחיבו על צילום חזה בטיפול של אי ספיקת לב
צילום חזה שלעתים ניתן לראות באמצעותו הגדלה חולנית של הלב או בצקת ריאות.
הסבירו מדוע אוטם לבבי יכולה לגרום לאי ספיקת לב
שריר הלב נפגע בעקבות חוסר אספקת חמצן לתאי השריר. רקמת חיבור מחליפה את השריר, כתוצאה מכך פוחת התפקוד של שריר הלב. פגיעה זו בשריר הלב עלולה להופיע שנים רבות לאחר קרות האוטם. אי-ספיקת לב מסיבה זו נקראת אי-ספיקת לב סיסטולית, שבה הפגיעה העיקרית היא בשריר הלב בשלב הסיסטולי, שלב ההתכווצות.
הרחיבו על בדיקת לב ריאה באבחון של אי ספיקת לב
בדיקת לב-ריאה – מבחן מאמץ המאפשר לבדוק את דרגת המאמץ המקסימלית של הלב. אלקטרוקרדיוגרפיה– הבודקת את הפעילות החשמלית של הלב.
הסבירו מדוע טרשת עורקים יכולה לגרום אי ספיקת לב
טרשת עורקים ממושכת מתפתחת לתעוקת חזה, הפוגעת בשריר הלב וגורמת לו לאבד מיכולתו להתכווץ, כך נוצרת איסכמיה לבבית.
הסבירו מדוע יתר לחץ דם יכול לגרום לאי ספיקת לב
יתר לחץ דם ממושך ולא מאוזן מטיל עומס רב על שריר הלב, שכתוצאה מכך הוא מתעבה. עיבוי דופנות שריר הלב, בעיקר בחדרי הלב, מונע מהם להתרחב דיים ולקלוט את כל כמות הדם המגיעה אליהם במחזור לבבי אחד. אי-ספיקת לב מסיבה זו נקראת אי-ספיקה דיאסטולית, פגיעה בשלב ההרפיה של שריר הלב
הרחיבו על אקו-לב בטיפול של אי ספיקת לב
אקו-קרדיוגרפיה: הנעשית באמצעות גלי קול הדמיה של פעולת הלב, שבה בודקים את איכות ההתכווצות של הלב ומעריכים את תפקודו.
הסבירו מדוע יתר לחץ דם יכול לדרום לאי ספיקת לב
יתר לחץ דם ממושך ולא מאוזן מטיל עומס רב על שריר הלב, שכתוצאה מכך הוא מתעבה. עיבוי דופנות שריר הלב, בעיקר בחדרי הלב, מונע מהם להתרחב דיים ולקלוט את כל כמות הדם המגיעה אליהם במחזור לבבי אחד. אי-ספיקת לב מסיבה זו נקראת אי-ספיקה דיאסטולית, פגיעה בשלב ההרפיה של שריר הלב
הרחיבו על ממצאים בבדיקה פיזיקלית בטיפול של אי ספיקת לב
ממצאים בבדיקה פיזיקלית – בצקת פריפרית בשל הצטברות נוזלים, חרחורים בהאזנה לריאות בשל בצקת ריאות, דופק מוחלש בגפיים, או גפיים קרות בשל פגיעה בזרימת הדם לגוף ועוד.
