סטטינים

Question 1

סטטינים

HMG-CoA reductase inhibitors

Answer 1

סיומת STATIN
atorvastatin+rosuvastatin
ניתן לקחת מתי שרוצים בזמן קבוע ביום
זמן מחצית חיים 15 שעות ולכן מכסים 24 שעות
מורידים אל די אל ב65%

simvastatin
מכסה רק 6-7 שעות
זמן מחצית חיים 1-3 שעות
לכן מומלץ לקחת לפני השינה כי רוב הכולסטרול מיוצר בלילה

Question 2

מנגנון פעולה של סטטינים

Answer 2

בשלב הראשון מעכבים תחרותיים של אנזים HMG
אנזים זה חשוב בהמרה חומצה מבלונית לכולסטרול
בשלב השני גורמים לייצור מוגבר לקולטני אל די אל שמפנים את האל די אל מהדם

Question 3

השפעת הסטטינים

Answer 3

1) מעכבים ייצור כולסטרול בכבד
2) מורידים רמות אל די אל
3) מפחיתים דלקת בכלי הדם-בעיקר בעורקים כליליים ובכלי דם במוח
4) מגבירים יציבות פלאק טרשתי

Question 4

מטרות הטיפול בסטטינים

Answer 4

1) לשימוש במטופלים במטופלים עם רמה גבוה של שומנים בדם

2) מניעה ראשונית ושניונית של מחלה כלילית של הלב והפחתת תחלואה ותמותה מאירועים מוחיים כתוצאה מטרשת

Question 5

תופעות לוואי של סטטינים

Answer 5

נפוצות: כאב ראש, בטן,בחילה, עצירות, כאבי שרירים, התנפחות והתכווצות שרירים

חמורות:
1) רבדומיוליזיס (תמס שרירים) עם אי
בכאבי שריריםCPKספיקת כליות. יש לעקוב

2)אי ספיקת כבד- אינזימי כבד
ALT&AST יכולים לעלות פי שתיים או שלוש וזה לא מצביע על נזק כבדי אך בעלייה של מעל לפי 3 באנזימים בשילוב של עליה בבילירובין יש להפסיק טיפול מכיוון שמעיד על נזק כבדי.

אפשריות: נדודי שינה וטשטוש ראייה

Question 6

מעקב בדיקות דם למי שנוטל סטטינים

Answer 6

בתחילת הטיפול אחת לחודש חודשיים יש לבדוק אינזימי כבד ובילירובין ולאחר מכן אחת לחצי שנה/שנה

Question 7

הדרכת מטופל הנוטל סטטינים

Answer 7

יש ליטול את התרופות לפני השינה (פרט לרוזובסטטין ואטרובסטטין)
יש לדווח לרופא במידה ומופיעים כאבי שרירים או סובלים מבעיות במערכת העיכול
להקפיד על תזונה נכונה
לבצע בדיקת עינייים תקופתית (עושה ערפול עדשה- יכול להחמיר קטרקט)
אסור בנשים הרות וילדים אלא אם השומנים בדם גבוהים באופן קיצוני

Question 8

סטטינים והריון

Answer 8

אסור לקחת סטטינים בהריון!! מכיוון שהכולסטרול חיוני לבניית התאים בעובר.