1
Q

3 סוגי ניטרטים

A

1) מונוניטרט-
תרופה פומית לא משפיעה מייד ולכן לא למצב אקוטי
2)איזוזורביד דיניטרט
3)איזוזורביד טריניטרט
קבוצות 2 ו-3 ניתנות במצב אקוטי, משפיעות מיד. ניתן לתת גם לתקופה ארוכה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מנגנון פעולה של ניטריטים

A

NO משחררים
נקשר לתאי שריר חלקים NO
דה פוספורילציה של מיוזין
הרפיית שריר חלק של כלי הדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

פעולת הניטרטים

A

מקטינים: פרה לואד, אפטר לואד, צריכת חמצן על ידי שריר הלב, צימות טסיות
מרפים: שריר חלק המקיפים את הורידים והעורקים (יותר על הורידים מאשר על העורקים)
מפחיתים כאב תעוקתי בבית החזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

התוויות טיפול בניטרטים

A
תעוקת חזה
מניעת תעוקה (לדוג' מונוניטראט לפני מאמץ
טיפול ביתר לד סמוך לניתוח
איסק לב לאחר אוטם
הורדת לד בזמן ניתוח במתן תוך ורידי
פיסורות בפי הטבעת
תסמונת רנו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

התוויות נגד לניטרטים

A

אלרגיה, אנמיה, גלאוקומה, פגיעות ראש, דימום תוך גולגלתי, לחץ דם נמוך (כמו באוטם קיר ימני תחתון שמפיל לחצי דם
זהירות ב: יתר לד תוך גולגלתי איסק כליות וכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

התווית נגד!!!!!!!!
שילוב ניטרטים עם מעכבי PDE5
תרופות לטיפול באין אונות ויתר לד ריאתי

A

סיומת תרופות אלו FIL

כדוגמת סילדנפיל-ויאגרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

תופעות לוואי ניטרטים

A

נפוצות- כאב ראש, סחרחורת, חולשה
קשות- ירידה בלחץ הדם
אפשריות- טכיקרדיה אורתוסטזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אומדן סיעודי בניטרטים

A

תפוגה-לא לשימוש אם עברו 6 חודשים מפתיחה
צורות רקיחה לשחרור איטי יש לקחת עם כוס מים ללא ריסוק או כתישה
לשמור בטמפ’ החדר ללא חשיפה לשמש
לבדוק אם יש תחושות נלוות ללקיחת ניטרטים כגון כאב ראש תסיסה תת לשונית וכדומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

חלון יומי לניטרטים לצורך מניעת סבילות

A

10-12 שעות של אי מתן ניטרטים!!

טאכיפילקסיס- תכונה של הגוף לפתח סבילות לאחר זמן מאד קצר לכן יש לשמור על 12 שעות ללא ניטרטים כדי שהמנה הבאה תהיה יעילה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

הדרכת מטופל בניטרטים

A

לחכות 5 דקות בין מנה למנה- מקס’ 3 מנות ב15 דקות
אם כאב לא חלף לפנות לבית חולים
לשמור במקום מוצל
יש לקיים חלון יומי של 10-12 שעות!!!!!!!!!
לא לבלוע תכשיר שמיועד מתחת ללשון
לא לכתוש תרופה לשחרור איטי
בשימוש במשחה למרוח עם אפליקטור ולא לשפשף עם ידיים חשופות
לכסות עם פלסטר אזור בו נמרחה המשחה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

nitroglycerin התוויה
(איזוזורביד טריניטרט)
לדוגמא - ניטרולינגואל ספריי וגריצריל טריניטרט

A

לטיפול בתעוקת חזה חזקה- מתחת ללשון או בספריי
מניעה של תעוקת חזה- בשחרור מושהה, איטי, מקומי, מלעורי או בספריי
לטיפול בתעוקת חזה שאינה מגיבה למינונים מומלצים של ניטרטים אורגנים, ביטא בלוקרים או לטיפול ביתר לד לפני ניתוח
לטיפול באי ספיקה לאחר אוטם
הורדת לד בזמן ניתוח- ניתן תוך ורידי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מינונים של ניטרוגליצרין

A

מתחת ללשון בהתקף תעוקה- כדור אחד פעם ב5 דקות. לא לעבור על מינון של 3 כדורים
בשחרור מושהה- מנה התחלתית של 2.5-9 מג כל 12 שעות. במקרה הצורך כל שמונה שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

תופעות לוואי של ניטרוגליצרין

A

הכי נפוצה- כאב ראש

בנוסף ירידה בלחץ הדם ודופק מהיר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

התווית טיפול ל אוזוזורביד דיניטרט

דוגמא- איזוקט

A

מניעה של תעוקת חזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

התווית טיפול ל אוזוזורביד מונוניטרט

A

מניעה וטיפול בתעוקת חזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

נטילה של איזוזורביד דיניטרט ומונוניטרט

A

כדי להימנע מסבילות יש לקחת צורות רקיחה קצרות טווח פעמיים או שלוש ביום ולא יאוחר משבע בערב
בשחרור איטי או מושהה לקחת בשמונה בבוקר ובשתיים בצהרייים כדי ליצור חלון זמן ללא ניטרטים

17
Q

תופעות לוואי של איזוזורביד דיניטרט ומונוניטרט

A

כאב ראש, חולשה, אי שקט, טכיקרדיה, ירידה בלחץ דם,בחילה.

בהפסקה פתאומית- יתר לחץ דם

18
Q

הדרכת מטופל לאיזוזורביד דיניטרט ומונוניטרט

A

לקחת שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי