נשימה Flashcards
מחלות נשימה חסימתיות -
obstructive
הגדרה:
יש חסימה של כלי הנשימה ע”י אקסודט/טרנסודאט/דם וכו או התכווצות יתר של השרירים החלקים בדופן כלי הנשימה.
מתבטא בהוצאת האוויר כי בהכנסת אוויר אקטיבית יש מספיק כוח לעבור את החסימה, אך החסימה חזקה יותר מהכוחות של ההוצאה הפסיבית של האוויר
במחלות אלו הריאה נראית גדולה
מחלות נשימה מיצרות
restrictive
הגדרה:
לחץ שמופעל מבחוץ על כלי הנשימה. דרכי הנשימה פנויות.
הכושי מתבטא בהכנסת האוויר כי קשה להכניס אוויר כשיש לחץ מבחוץ אך הלחץ דווקא עוזר לדחוף את האוויר החוצה.
במחלות אלו הריאה נראית קטנה
emphysema =
נפחת הריאות
הרס של דפנות הנאדיות: כמות הסיבים האלסטים יורדת כמות המים סביב הנאדיות יורדת כתוצאה נפגעת יכולת הוצאת האוויר הפאסיבית והריאות נשארות מנופחות total lung capacity גבוהה והנפח השאירתי residual volume יותר גבוהה כי יותר אוויר נשאר בריאות שאי אפשר להוציא
bronchitis/bronchiolitis:
דלקת - נוזל דלקתי מצטבר בצינורות הנשיקמה ומקשה על הוצאת האוויר
asthma -
מחלה חסימתית
התכווצות השרירים החלקים סביב כלי הנשימה והצטברות מוקוזה בחלל כלי הנשימה
קושי בהוצאת האוויר
דוגמאות למחלות רסטרקטיביות:
דלקת בפרנכימה של הריאה
טראומה
השמנת יתר/הריון - מקשים על הסרעפת
מחלות בקרומי הפלאורה
בכל מקרה הקושי הוא בהכנסת האוויר.
האם יש הפחתה בכמות הסיבים האלסטים במחלות אובסטרקטיביות או רסטרקטיביות?
בשתיהן
באובסטרקטיבי יש הרס סיבים אלסטים אך אין במקומם סיבי קולגן
ברסטרקטיביות יש הרס סיבים אלסטים ובמקומם יש סיבי קולגן שגורמים להקחשת הרקמה.
מה בודקים עם ספירומטר?
lung volume
נפח ריאות
atelectasis =
תמת ריאה
בדיקת נפח ראיה במחלות רסטרקטביות:
residual volume
נמוך - סביב ליטר כי פחות אוויר נשאר בריאות
vt נמוך
כל הגראף יותר נמוך
איזה מחלה הכי קל לאתר באמצעות ספירומטר (בדיקת נפח ראיות)?
אמפיזמר בעיקר
compliance test
מבחן היענות =
בודק כמה לחץ מתפתח כשמכניסים אוויר מודדים לחץ לעומת נפח במצב תקין בנפח מינימלי הלחץ הוא 0 בנפח מקסימלי הלחץ הוא 30 ניתן להכניס 6 ליטר ונשארים בריאות 2 ליטר לכן (6-2)/30 = 0.13
מבחן היענות במחלות רסטרקטיביות:
יש הענות נמוכה של הריאות
אם תקין זה 0.13
אז במחלות רסטרקטביות המספר ירד לסביב 0.05
מבחן היענות במחלות אובסטרקיביות:
ההיענות של הריאות הרבה יותר גבוהה מאדם בריא יכול להגיע ל0.2
expiratory dynamic test:
מבחן הוצאת אוויר דינאמי
בודקים נשיפה על ציר הזמן
בוקדים כמה אוויר מוציאים בשנייה הראשונה = FEV1
וכמה זמן לוקח להוציא את כל שאר האוויר = FVC
FEV1
ערך חשוב בקביעת מחלה חסימתית של דרכי הנשימה
אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות
expiratory dynamic test?
אמפיזמה
אסתמה
ברונכיטיס
(שונה מבדיקת נפח ראיות בה מזהים רק אמפיזמה)
במחלות רסטרקטיביות - רב האוויר יצא בשניה הראשונה (יותר מבאדם בריא)
מי מבין 3 סוגי המבחנים מצליח לאבן את כל המחלות האובסטרקטיביות?
expiratory dynamic test
מי מבין המחלות הבאות סביר שה TLC יהיה גבוה ו RV גם יהיה גבוה א. פיברוזיס ריאתי ב. אסתמה ג. נפחת ריאות ד. כולם
ג
במי מהמחלות הבאות סביר שתוצאות ההיענות תהיה נמוכה מהתקין? א. פיברוזיס ריאתי ב. אסתמה ג. נפחת ריאות ד. כולם
א