מערכת עצבים ב Flashcards
Cerebellum
היכן ממוקם הצרבלום?
מול גזע המוח
מתחת לאונה האוקסיפיטלית
דומה במבנהו למוח הגדול - בהקטנה
מכונה עץ החיים
החומר הלבן נראה כמו ענפים
(בעבר יוחסו לו הפונקציות של גזע המוח: הפונקציות הבסיסיות של החיים)
Cerebellum
על מה אחראי הצרבלום?
1- קואורדנציה
2- שיווי משקל
* Cerebellum
לאיזה עוד חלקים קשור ה- Cerebllum?
היות והצרבלום אחראי לשיווי משקל וקואורדינציה, הוא קשור ל- Pons
ולאוזן הפנימית
Cerebellum
מה הם ההבדלים בין המוח הגדול לצרבלום בנוגע למנגנוני תנועה?
המוח הגדול נותן הוראות אסטרטגיות של תנועה
לא מכיר את השריר הבודד
(יתן הוראה: תעשה פלקשן בכתף)
הצרבלום:
1- יודע לבצע בצורה הכי יעילה, קצרה וחסכונית
מכיר את השרירים, יודע לבצע
2- יכול לתקן תנועות ולהביא לביצוען באופן חלק, תוך שימוש במידע אשר מגיע אליו
מהפריפריה ומהמוח
3- יכול ללמוד תנועה עד לרמת
רכישת מיומנות אוטומטית
Cerebellum
מה נבדוק ראשית בחשד לשיבוש בצרבלום?
(שבץ/שטף דם/גידול/טראומה)
1- נבדוק הליכה עקב בצד אגודל
2- בעצימת עיניים- הבאת אצבע לאף
3- החלפת אגוניסט ואנטגוניסט במהירות
(נהוג באמה)
Cerebellum
מה מאוד פוגע בצרבלום כצריכה יומיומית?
אלכוהול
Cerebellum
איך יתנהג חולה צרבלרי?
איך נקראות מכלול הבעיות
של המוח הקטן?
מכלול הבעיות של המח הקטן נקרא אטקסיה
1- חולה צרברלי יתאפיין בתנועות מגושמות
(לא שיתוק) כמו של אדם שיכור. חוסר יציבות
2- רעד Intentional Tremol
דווקא בביצוע פעולה יזומה
חישוב התיקונים התנועתיים- משובש
המח הקטן מתקן את הסטיות בהגזמה ולעולם אינו מגיע אל היעד
(לא כמו פרקינסון Resting Tremol)
3- Adiadochokinesis
חוסר יכולת להחליף אגוניסט באנטגוניסט
4- Dysmetria
חוסר הערכת מרחק
5- Dysartria (slurring Speach)
קושי בהגייה מילים מפני שכדי להגיד מילה צריכים לשתף פעולה כ 31 שרירים:
שרירי קופסת הקול, הלשון, הלוע, ההבעה והמח הקטן אינו יכול לתאם ביניהם.
(זוהי לא אפאזיה של ברוקה!)
Cerebellum
מה יש בתוך הצרבלום?
כמו במוח הגדול יש קורטקס אפור ו-Gyrus
אחד מקביל לשני וגרעינים
היוצרים את הקשר בין האיזורים השונים במח
הקטן עם המח הגדול, חוט השדרה וגזע המח:
1- Dantate Nuclius הגדול בינהם
מהווה תחנת ביניים בקשר עם המח הגדול
באמצעות התלמוס
ועם מוח הביניים באמצעות הגרעין האדום
2- Fastigial Nucleus
מהווה את הקשר עם ה- Vestibular Nuclei בפונס למען השמירה על שיווי המשקל.
אוזן פנימית- גרעינים וסטיבולרים בפונס- צרבלום
3- Interposed Nucleus
משגר את הפקודות המוטוריות
דרך התלמוס אל הגרעין האדום
4- Emboliform Nucleus
הקשור לאינפורמציה שמגיעה מהמח המוארך
ומחוט השדרה.
Cerebellum
האם קיים מסלול
צרבלום- חוט שדרה?
לא,
לצרבלום אין מסלול משלו
הכל עובר דרך הגרעין האדום
ב- Midbrain
Cerebellum
איך הצרבלום מקבל פקודות מהמוח הגדול?
מסלול:
קורטקס מוטורי
פונס
הצלבה
צרבלום בצד הנגדי
CorticoPontineCerebellar Tract
Cerebellum
דרך איפה יקבל המוח הקטן את הפרופריוספציה?
בשביל לקבל תנועה יעילה צריך לקבל אינפוט פרופריוספטיבי. גם המוח הגדול וגם המוח הקטן יקבלו את אותו אינפוט
המוח הקטן יקבל את המידע הפרופריוספטיבי מה- Dorsal & Ventral SpinoCerebelar Tract
2 מסילות
Cerebellum
כמה כניסות ויציאות יש לצרבלום?
שלוש כניסות המכונות
Peduncles
1- Sup. peduncle
ישר אל המח הגדול, מח הביניים והמח האמצעי.
2- Middle peduncle
מאפשר גישה אל הפונס
3- Inf peduncle
מאפשר גישה אל חוט השדרה
* Spine
עד איזה רמה נחשב חוט השדרה מוח מרכזי?
מה קורה מתחת לרמה זו?
מה חשיבות הדבר מבחינה קלינית?
חוט השדרה נחשב מוח מרכזי עד לרמה L1-L2
למטה מרמה זו נמצא Cauda Equina
שנחשב לפריפרי
פגיעה עד רמה L2
משמעה שיתוק, ספסטיות, רפלקסים ערים, קלונוס (רעד ללא הפסקה)
אחרי רמה L2 (פרירפרי)
יהיה שיתוק פלסידי= רפיון Drop Foot
* Spine
מה יהיה הביטוי לפגיעה ב- L4-5?
לחץ על Sciatic N
יוצא באמצעות Cauda Equina
ביטוי הפגיעה יהיה פלסידי
Drop Foot
* Spine
מהו מהלך ה- CSF?
נוצר ב- Choroid Plexus
פלקסוס קפילרות בגג כל חדר
מטפטף לחדר תסנין פלזמה
מהלך:
חדרים הלטרלים
Foramen Monroe
חדר 3
Midbrain: Sylvius Aqeduct
חדר 4
magendie & luschka חלונות
Subarchnoid Space
מסתובבים במוח, חוט שדרה
ספיגה בורידים ב- Dura
דרך Archnoid Vili/Granulation
* Spine
מסילות עולות מרכזיות
1- כאב וטמפרטורה
Ventral/Ant & Lat Spino-Thalamic Tract
מצטלבים ברמת עמוה”ש
2- פרופריוספציה -עמודות אחוריות
Gracilis (Med) Lower Body
Cuneatis (Lat) Upper Body
* Spine
מסילות יורדות מרכזיות
1- Pyramidal Tract:
Lat. CorticoSpinal Tract
Ant. CorticoSpinal Tract
פקודות מוטוריות לתנועה רצונית של השרירים
קורטקס מוטורי- תלמוס- מדולה
הרוב 85% מצטלב לצד נגדי במדולה
2- מסילה אקסטרה פירמידלית ראשית:
Rubrospinal Tract
תנועות היוצאות מהצרבלום
מוח קטן, גרעין אדום, קרן ונטרלית
Spine
מהו מבנה חוט השדרה?
2 קרניים אחורית: Dorsal Horns
2 קרניים קדמיות: Ventral Horns
חומר אפור- שם יושבים גופי התאים והדנדריטים
מהחומר האפור, מהקרן הקדמית, ימין ושמאל
יוצא Ventral Root רק מוטורי, Efferant
סיבים מוטורים
Dorsal Root
DRG Dorsal Root GG. גנגליון
גופי תאים תחושתיים. סיבים Affernt
Affernt & Efferant
מתאחדים 31 זוגות Spinal NN
יוצאים מבין שתי חוליות
ואז כל Spinal N מתפצל ל-
Ventral Ramus & Dorsal Ramus
Spine
מה קורה בחומר הלבן סביב הפרפר של החומר האפור?
שם יושבות המסילות
מסילות עולות- תחושה
מסילות יורדות- מוטוריקה
Spine
מה יש בלמינה 2
Substantia Gelatinosa?
מה דבר זה מלמד אותנו?
שמה ניתן לה בשל המרקם הג’לטיני שלה
היא מעורבת בהדחקת כאב
ע”י שחרור של אנדורפינים
דבר זה מלמד אותנו שכבר ברמה של עמוה”ש יש שחרור אופיאטיים במצבי כאב
- Spine
אילו מסילות מעבירות כאב וטמפרטורה?
Lateral & ventral Spinothalamic tract
מעבירות תחושות של מגע, כאב, טמפרטורה, תחושות Proprioceptive.
גירוי בא מהפריפריה (לפי דרמטומים
מצטלב עוד בחוט השדרה לצד נגדי)
מטפס מ -Post. horn אל התלמוס
גרעיני VPL-VPM
מסילות המשך לקורטקס תחושתי
B. 1,2,3 Post. Central Gyrus
- Spine
למה יש שתי מסילות עם אותו תפקיד?
המוח לא סומך על מקור אחד
אם אחת משתבשת, שיהיה גיבוי
Spine
איזו מסילה נוספת מעבירה כאב ?
גם spinotectal tract מעביר כאב,
אל גג ה-midbrain,
גורם לכיווץ האישונים בכאב.
- Spine
מה מעבירות המסילות Fasciculus gracilis
& fasciculus cuneatus?
מה ההבדל בינהן?
1- Proprioceptive מידע על מנח ויציבה
2- exteroceptive מידע על מיקום ואיכות תחושות של העור - מגע, לחץ, ויברציה
שבילים עולים פוסטריורים
(קרויות על פי צורתן)
gracilis -
פרופראוספציה של פלג גוף תחתון
T6 -מתחת ל
cuneatus-
אינפורמציה פרופראוספטיבית
מעל ל- T6
Spine
תארי את המסלול התחושתי של
fasciculus cuneatus
תחושה מגיעה מהפריפריה לפי דרמתום.
נכנסת לקרן האחורית עולה במדולה, שם המסילה נגמרת בגרעינים הנושאים את אותו שם:
מדיאלי- Gracilis Nucleus
& cuneatus Nucleus
מתחילות מסילות המשך:
Medial Lemniscus (חוט השני)
מצטלבת לצד נגדי לתלמוס
מסילה שלישית- מהתלמוס לקורטקס
כך הוא יודע איפה הגוף במרחב
Spine
כמה מסילות עובר מסר תחושתי פרופריוספטיבי מהדרמתום עד להגעתו לתלמוס?
3
1- fasciculus cuneatus
2- מסילת המשך מהמדולה
Medial Lemniscus
3- מסילה מהתלמוס לקורתקס
Spine
אם הפגיעה במסילה fasciculus cuneatus
היא ברמת חוט שדרה
מה האינפורמציה שיאבד המטופל?
ואם הפגיעה נמצאת מעל המדולה?
אינפורמציה פרופריוספטיבית של אותו הצד
אם מעל המדולה- המטופל יאבד אינפורמציה פרופריוספטיבית של הצד הנגדי
Spine
איזו מחלה פוגעת במסילות אחוריות?
עגבת= סיפיליס
שרקו ג’יונטס- אין תחושה פרופריוספטיבית במפרקים כלל
Spine
מה שם המסילה הנושאת אותות פרופריוספטיבים מגידים מפרקים
ו- muscles spindle?
spinocerebellar tract
לא מצטלב
חצי גוף שמאל מגיע לצרבלום שמאל
ואותו דבר בימין
למוח הגדול- מצטלב
Spine
מה הסיבה בגינה האינפורמציה הפרופראוספטיבית לצרבלום לא מצטלבת?
זהו מנגנון גיבוי. הקורטקס והצרבלום מקבלים את אותה אינפורמציה. האינפורמציה שעולה לצרבלום, היא של אותו הצד:
שמאל לשמאל
ימין לימין
ההצלבה היא זו שצרברום ימין
עובד עם צרבלום שמאל
Spine
איזו אינפורמציה תעבור במסילות יורדות?
הוראה מוטורית לשרירים
Spine
corticospinal tract?
מסילה יורדת שבזכותה אנחנו עושים תנועות מתוכננות רצוניות, שמקורן
precentral gyrus-ב
שייכת ל- Peramidal tract
רוב הסיבים (90%) חוצים אל הצד
השני בפרמידות של medulla oblongata
lateral corticospinal והם
השאר חוצים רק בסופם
anterior corticospinal Tract
Spine
איך נבחין בין תנועה חדשה מתוכננת לבין תנועות שאנחנו מבצעים כתבנית?
אם ההוראה עוברת דרך הפרימדות של המדולה, היא תהיה תנועה חדשה ורצונית
תנועה בתבנית
תצא ממסילה אקסטרה פירמידלית.
הפירמידלית- הרצונית יוצאת מהקורטקס המוטורי, יורדת לפרמידות של המדולה ללא הצלבה: ימין לפרדמידה בצד ימין, שמאל לשמאל
מהמדולה 90% מהסיבים מצטלבים לצד הנגדי, ויורדים לקרן הקדמית
Lat. Cortico- Spinal Tract
מהקרן הקדמית של C5-T1 לידיים
(בפגיעה, חוזרים לרפלקסים של תינוק. אחרי 10 ימים של שוק ורפיון נראה ספסטיות של פלקשן)
לרגליים T12-S3
(ספסטיות לאקסטנשן,
כמו רפלקס ההליכה של תינוק)
10% שלא מצטלבים נקראים
Ventral Cortico- Spinal Tract
גם אחוזים אלה מצטלבים בחוט השדרה
Spine
מהו מודל שני הברזים במערכת העצבים?
“ברז חם”
פקודות מוטוריות יוצאות מחוט השדרה לשרירים
תמיד פתוח (Gama motor fibers)
“ברז קר”
אינהיביציה, באה מהמוח הגדול ויורד לחוט השדרה. פתוח לפי הצורך. איתו נעשה המשחק
(Alfa motor fibers)
Spine
מהי המסילה האקסטרה פירמידלית?
מסילות יורדות מגזע המוח
המשפיעות על מערכת התנועה.
Rubrospinal tract
אינפורמציה מוטורית מתחילה ב -red nucleus
(גרעינים בזליים כולל המוח הקטן)
מצטלבת מיד ומגיעה לקרן הקדמית של חוט השדרה ומשם לשריר
תנועות אקסטרה פרמידליות:
תבנית: הליכה, שחייה, אופניים
Spine
מה נראה כשהמסילה הפירמידלית משתבשת?
לא נראה שיתוק
יתכנו סימנים של פרקינסון
פגיעה בתזמון של
Time Up & Go
Spine
Vestibulospinal tract
אחראית ל?
אקסטרה פירמידלית
אחראית לרפלקסים של שיווי משקל,
טונוס שרירים
רפלקסים של תנועות עיניים
(עיניים מרצדות ניסטגמוס)
עטיפות המוח- Meninges
כמה קרומים יש לחוט השדרה והמוח?
3 קרומים
העמוק: צמוד למוח /חוט השדרה
האמצעי: שטחי לו
השטחי: הכי צמוד לעצם
עטיפות המוח- Meninges
מה שם הקרום הקרוב למוח?
Pia Matar: האם הרכה
(אמא שמגינה על הילדים שלה Pia- רך)
עשירה בקפילרות המזינות את המוחות
עטיפות המוח- Meninges
מה מכילים קרומי המוח?
שניים מתוך השלושה מכילים CSF
וכן חיישנים לכאב, פרופריוספציה
(למוח עצמו אין תחושה)
עטיפות המוח- Meninges
איך נקראת עטיפת המוח האמצעית?
מה נמצא בינה ובין ה-
Pia Matar
Arachnoid Membrane
כמו קור עכביש
בינה ובין ה- Pia Matar נמצא חלל דק
שנקרא Sub archnoid Space
המלא בנוזל CSF
עטיפות המוח- Meninges
איך קוראים לעטיפה שצמודה לעצם?
מה מתבצע בחלל התאורטי
בינה לבין העצם
Dura Matar: האם הקשה
ה- SubDural Space מלא בורידים
בחלל התאורטי ה- Epi- Dural Space
בינה לבין העצם מתבצעות זריקות אפידורל
עטיפות המוח- Meninges
אם אדם קיבל מכה חזקה בראש מתאושש
אך צונח ומת כעבור מספר שעות.
מה סביר שקרה?
Subdural Hematoma
טפטוף כתוצאה מקרעים בורידים
המצויים ב- Subdural Space העשיר בורידים
נוצר לחץ על גזע המוח
עטיפות המוח- Meninges
אילו ענפים יוצאים מעטיפת ה- Dura Matar?
בין שתי ההמיספירות מעל
Corpus Collosum
יש ענף של ה- Dura
בשם falx cerebri
עוד ענף בין Occipital Lobe
ל- Cerebellum ומכסה אותו,
נקרא האוהל של הצרבלום
tentorium cerebelli
פגיעות חוט שדרה
משמעות קלינית לפגיעה בחוט השדרה
על פי גובה:
מי בסכנה להפוך להיות ספסטי
ומי בסכנה להפוך להיות פלאסידי?
היות וחוט השדרה כמוח מרכזי
נגמר בגובה L1-2
אם הפגיעה נמצאת ב-UMN
Upper Motor Neuron U.M.N
נראה בשלב השוק הראשוני- פלאסידיות, טונוס רפוי, אך לאחר שבוע עד שבועיים מתחילה ספסטיות, רפלקסים ערים, קלונוס
המשכו של חוט השדרה כצבר סיבים פריפריים
נקרא Cauda Equina
פגיעה ב- LMN
Lower Motor Neuron
נראה רפלקסים ירודים ופלאסידיות Drop Foot
CSF
מהו ה- CSF?
מה תפקידיו?
מה הן תכונותיו?
נוזל מוח- חוט שדרה
Cerebro- Spinal Fluid
המוח וחוט השדרה שוחים בתוך נוזל
תפקידיו:
1- מקל על משקל המוח
2- הנוזל מלא בסוכר ומזין את המוח
3- מפריד בין רקמת מוח לעצם
הוא צלול כמים
תסנין של פלזמה
CSF
היכן וכיצד נוצר
CSF?
תסנין של פלזמה
נוצר בחדרי המוח.
בגג שני החדרים באזור התת קליפתי ליד הגרעינים הבזליים Lat. Ventricles
יש רשת קפילרות הקרויות
Choroud Plexus פלקסוס כלי דם
ממנו מטפטף נוזל מסונן לתוך החדרים האלה
מהחדרים הלטרלים הנוזל עובר דרך
Monro- Foramen
לחדר מס 3
ב- diencephalon
בחדר 3 מצטרף הנוזל של חדר 3
ואז עובר דרך מוביל
Sylvius Aqeduct
לחדר מס 4 מול ה- Pons
CSF
כמה CSF
צריך שיהיו בגופו של אדם בכל רגע נתון?
140 מיליליטר CSF
CSF
איך יוצא ה- CSF
מחדרי המוח?
דרך שני פורמינות
Foramen Magendie
Foramen Lushka
יוצא מהחדר הרביעי
ל- Sub Archnoid Space
ומשם מתחיל להסתובב
סביב המוח וחוט השדרה
CSF
מה זה
Meningitis B?
החיידק הטורף נמצא ב- CSF
כדי לבדוק זאת עושים ניקור מותני
LP- Lumbar Puncture
בגובה L2- L3
(כבר לא בגובה חוט שדרה)
במעבדה בודקים- האם יש דם סמוי או חיידקים
* אספקה דמית
מי מספק דם לחלק הקדמי של המוח?
העורק הראשי מקדימה המספק דם לכל החלק הקדמי Int. Carotid A
Common Carotid A
יוצא בצד ימין מ- Brachiocephalic Trunk
בצד שמאל ישירות מ- Aorta
מתפצל מעל בלוטת התריס ל- Ext. Carotid A
& Int. Carotid A.
חודר את ה- Carotid Canal
ונכנס לגולגולת. מתפצל בתוך המוח ל:
ACA- Ant Cerebral A
ימין ושמאל (מחוברים)
נותן חמצן ל- Pre- Frontal Cortex
MCA-
נותן חמצן ל- Temporal ,Parietal
סוף ה- Frontal (מרכז תנועתי, תחושתי, שמיעה ודיבור בצד שמאל)
* אספקה דמית
מי מפסק דם לחלק האחורי של המוח?
Occipital Cortex ,גזע המוח
מקור: Vertebral A ממנו:
לכל גזע המוח: Basilar A
לצרבלום: PICA
Post. Int Cerebelar A
Vertebral A
מטפס בחוליות הצוואריות
מעל C1, נכנס ל- Formen Magnum
כ- Basilar A.
מתפצל לשני PCA -Post Cerebral A.
מספק מרכז ראייה,
מתחבר עם ה- MCA של Int. Carotid A
* אספקה דמית
מהו מעגל ויליס?
מעגל של עורקים - האנסטומוזה היפה ביותר בגוף האדם הנקראת מעגל ויליס.
חיבור בין
ACA & PCA of Basilar A
& MCA of Int. Carotid A.
Via Communicating AA.
נמצא סביב ה- Chiasma of Optic N
המעגל מציל חיים ובזכותו ניתן לעקוף כל סתימה ולהגיע לכל מקום. התנועה זורמת בו מהר יותר.
* אספקה דמית
מהו
PICA?
from Vertebral A (R & L)
יוצא עורק בשם
PICA
Post. Int Cerebelar A
* אספקה דמית
איך מגיע חמצן לרוב חוט השדרה?
שני ה- Vertebral AA (R & L)
כל אחד תורם חצי לעורק היורד לאורך כל חוט השדרה ASA- Ant. Spinal A.
* אספקה דמית
מה היא
PICA Syndrum
שבץ של הצרבלום
* אספקה דמית
מהו
ASA Syndrum
שבץ של
פארפלגיה
(תלוי בגובה)
* ניקוז ורידי
מה הם שני סוגי הניקוז הורידי במוח?
הורידים עוקבים אחרי הדורה העשירה בורידים
באזור בין ההמיספירות מצוי וריד גדול בשם
Falx Cerebnri-
1- Sup. Sagital Sinus
מנקז את הורידים משתי ההמיספירות
באזור האוקסיפיטלי מתפצל ל-
Transverse Sinus
עוקב אחרי Tentorium cerebeli
הופך ל-Sugmoid Sinus
Int. Jugular V
2- Straight Sinus
מפנה דם מפנים המוח
* ניקוז ורידי
איך נקראת נקודת הפיצול של
Sup Sagittal Sinus
לשני
Transverse Sinus
confluence of sinuses
מגיעים לשם גם ורידים המגיעים מעומק המוח
פלקסוסים
Cervical Plexus
מאיזה רמה עד איזה רמה?
מה העצב הראשי שלו?
C1-C4
עצב ראשי:
Phrenic N.
מקור ספינלי:
C 3,4,
קצת מ-5
פלקסוסים
Brachial Plexus
מאיזה רמה עד איזה רמה?
C5-T1
פלקסוסים
Lumbar Plexus
מאיזה רמה עד איזה רמה?
חלק מה
lumbosacral plexus
T12-L5
פלקסוסים
אילו עצבים מכיל
lumbar Plexus?
1- Subcostal N. ?
2-Ilio- Hypogastric N. (T12-L1)
תחושתי לאיזור הבטן התחתונה והמפשעה
3- Ilio Inguinal N. (T12-L1)
תחושתי לאיזור המפשעה עצמה ב-
inguinal lig
4- Genitofemoral N. (L1-L2)
תחושתי לאיברי המין החיצוניים
ואיזור המשולש הפמורלי
5- Lat. Femoral Cutaneus N. (L2-L3)
תחושתי לצד החיצוני של הירך,
כלומר את העור על ה-ITB עד הברך
6- Obturator N (L2-L4)
מוטורי לאדקטורים של הירך
Obturatos Externus
סנסורי לעור ירך מדיאלי, מפרק ירך וברך
Med. Cutaneus femoral N.
7- Femoral N. (L2-L4)
מוטורי- מדור קדמי של ירך
סנסורי- Ant. Cutaneus N of the thigh
פלקסוסים
מי מעצבב את
ה- Quadriceps M?
Femoral N
(L2-L4)
פלקסוסים
Patellar Reflex
מהו?
knee-jerk Reflex
(L2,L3,L4)
Striking of the patellar tendon with a reflex hammer just below the patella stretches the muscle spindle in the quadriceps muscle
triggering contraction
פלקסוסים
Sacral Plexus
מאיזו רמה עד איזו רמה?
עצב מרכזי?
L4-S3
Sciatic N (L4-S3)
דרמתומים
דרמתומים של אחורי הראש, הצוואר והעורף?
C1-C3
דרמתומים
מה הדרמתום של אזור
פס העור שמעל הקלביקולה?
C4
דרמתומים
מה הדרמתום של העור האנטריורי לטרלי של הזרוע
ושל הקלויקולה
C5
דרמתומים
מה הדרמתום של אזור
האמה הלטרלית והאגודל?
C6
דרמתומים
מה הדרמתום של אצבעות
2,3
פלמרית ודורסלית
וזרוע ואמה פוסטריורים?
C7
דרמתומים
אילו דרמתומים שייכים לכף היד?
C6,7,8
דרמתומים
מה הדרמתום של אצבעות
4,5
וחלק מהאמה המדיאלית
C8
דרמתומים
?מה הדרמתום של הפטמות
T4
דרמתומים
דרמתום של הטבור?
T10
דרמתומים
דרמתום של האזור האינגווינלי
T12
דרמתומים
דרמתום של אזור המפשעה?
L1
דרמתומים
דרמתום של החלק העליון של הירך?
L2
דרמתומים
דרמתום של החלק המדיאלי מעל לברך?
L3
דרמתומים
דרמתום של
הצד המדיאלי של השוק כולל הבוהן?
L4
דרמתומים
דרמתום של שוק לטרלית ואצבע השלישית דורסלית ופלנטרית,
אצבעות 2 ו-4 נמצאות באיזורים גבוליים.
L5
דרמתומים
הצד הלטרלי של שוק תחתונה והבוהן החמישית
S1
דרמתומים
הצד האחורי מדיאלי של הירך, השוק, כולל העור על המדיאלי על גיד אכילס
S2
דרמתומים
פרינאום ועיגולים קונצנטריים סביב פי הטבעת
S2,3,4