גולגולת ושרירי הפנים Flashcards
Skull
מהי העצם הכי גדולה בגולגולת במבט אנטריורי?
Frontal Bone
Skull
מה היא ה
Glabela?
בליטה במרכז ה-
Frontal Bone
מעל ארובות העיניים
Skull
איך נקרא החלל מעל ארובת העין
מאחורי ה
Frontal Bone?
Frontal Sinus
Skull
איזו עצם מהווה את החלק העליון של ארובת העין?
Frontal Bone
Skull
כמה עצמות מרכיבות את ארובת העין/Orbita?
7 עצמות
1- Frontal Bone
2- Lacrimal- קיר מדיאלי פנימי
(עליה יושב שק הדמעות)
3-Maxilla- Med Inf wall of Orbit
לסת עליונה
4- Zygomatic Bone/ Zygoma
עצם הלחי
5- Sphenoid קיר אחורי לטרלי
6- Ethmoid קיר אחורי מדיאלי
7- Palatino/ Platine Bone חיך קשה
חתיכה קטנה מרצפת ארובת העין
Skull
ממה מורכב הספטום באף?
2/3 עליונים
ענף של
Ethmoid
1/3 תחתון
Vomer
Skull
מה יש בשני צידי האף?
קונכיות
3 עצמות דקות
Sup. (From Ethmoid)
Middle. Inf
תפקידן לעכב את האויר שאנחנו שואפים ולחמם אותו טרם המעבר לקנה
Skull
האם
Nasal Bone
תורמת ל
Orbita?
לא
בינהם 2 עצמות אחרות
Skull
מה תקוע בתוך ה-
Alveolie Of the Maxilla?
שיניים
Skull
מהי העצם היחידה שזזה בגולגולת?
Mandibula
מפרק סינוביאלי
Skull
איזו עצם נמצאת מאחורי ה
Frontal Bone
(מבט לטרלי)
איך נקרא החיבור בין צד ימין לשמאל?
Parietal Bone
בין הימנית לשמאלית מחבר ה
Sagital Suture
Skull
איזו עצם נמצא מתחת ל
Parietal & Frontal Bone?
חלק מה
Sphenoid
(Greater Wing)
אותה נראה במלואה במבט על
Skull
מהו ה-
Pterion?
מקום מפגשן של 4 העצמות:
Frontal Bone
Temporal Bone
Parieal Bone
Sphniod
Skull
מה הם חלקי ה-
Temporal Bone?
1- Squamus Part/Temporal Fossa
החלק השטוח
2- חלק אחורי של הלחי
(חלק קדמי של הלחי Zygoma)
3- Zygomatic Arch
(Temporal Part & Zygpomatic Part of Zygomatic Arch)
4- External Acoustic opening (Meatus)
5- Mastoid process
(דמויית השד)
6- Syloid Process
7- Petrus Bone (Petrus=צוק)
המשך של הטמפורל בתוך הגולגולת
(בתוך הגבעה שלה נמצא את האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית, עצב השמיעה ושיווי המשקל)
Skull
איזו עצם נמצאת בתוך ה-
Frontal Bone?
מה הם חלקיה?
Ethmoid Bone
עושה תפרים עם ה- Frontal
1- ממנה יורד חלק עצם המהווה את ה-
Perpendicular Part
של מחיצת האף
2- בליטה מרכזית בשם
Christa Gali (כרבולת של תרנגול)
נתפסת בה אחת מעטיפות המוח
3- פלטה מחוררת (צמודה לכרבולת)
cribriform Plate
(שם נכנס עצב מס 1)
Skull
איזו עצם תופסת את רוב ה-
Middle Cranial Fossa?
עצם ה-Sphenoid הפרפר
מרכזה בנוי כמו אוכף תורכי Sella Turcica
(המאופיין במשענת)
Skull
איזו עצם תופסת את רוב ה-
Post Cranial Fossa
מה מאפיין אותה באופן בולט
Occiput העצם העורפית
יש בה נקב גדול Foramen Magnum
זה הנקב שבו גזע המוח יתחלף בחוט שדרה
Skull
איך נקרא התפר בין ה-Frontal Bone
לשתי ה-Parietal Bones?
Coronary Suture
Skull
מה הוא הפיצול של
Sagital Suture
בחלק הפוסטריורי של הגולגולת?
Lambdoid Suture
מחבר את שתי ה- Parietal Bones
ל- Occipital Bone
Skull
מה מיקום הפונטנלה אצל תינוקות?
Ant. Fontanela
נמצאת בין ה-
Sagital Suture & Frontal Bone
ל-
Coronary Suture & 2 Parietal Bones
Post. Fontanela
בצומת בין Sagital Suture
והעצמות הפריאטליות
ל-Lambdoid Suture
והעצם האוקסיפיטלית
Skull
אילו קווים נמצא על ה-
Occipital bone?
למה משמשים?
Sup Nucal Line
& Inf. Nucal Line
מקום היאחזו של ה- Trapezius
Skull
מה היא ה- Inion?
Ex. Occipital Protuberance
בליטה בעצם ה- Occiput
Skull
במבט אינפריורי, בצד ה- Foramen Magnum
יש שתי בליטות. איך הן נקראות ומה תפקידן?
Occipital Condyles
מקום מאחזם של
Sup. Articular Facet of the Atlas
Skull
חלק של איזה עצם היא ה-
Pterigoid
של ה- Sphinoid Bone
בכל צד יש זוג כנפיים
Med & Lat Pterigoid
משם יצאו שרירי לעיסה
Skull
חלק של איזו סטרוקטורה היא ה-
Vomer Bone?
שליש תחתון של מחיצת האף
Skull
מה היא
Cleft Palate?
תוצאה של פגם מולד בו שני חלקי ה-
Palatine Bone
לא מתאחים כהלכה ועולים זה על זה
עלול להתבטא גם כשפה שסועה
(השלכות לא רק אסתטיות אלא גם פיזיולוגיות: מזון נתקע חיידקים משגשגים)
שרירי ההבעה
?כמה שרירי הבעה יש
מה מאפיין אותם?
מה מייחד אותם?
32 שרירים
אלה שרירים משורטטים, רצוניים, ניתנים לאימון
מיוחד בהם שהם נכנסים ונאחזים בעור ועושים קמטים בעור ואלה מתורגמים להבעות
שרירי ההבעה
איזה עצב קרניאלי מעצבב מוטורית את כל שרירי הבעות הפנים?
C.N 7
Facialis
צד ימין ושמאל
שרירי ההבעה
אילו בעיות קיימות עם עצב קרניאלי מס 7
Facialis?
מה היא התוצאה המשותפת להם?
1- שיתוק ע”ש בל Bell’s Palsy
2- Ramzi Hunt
ויראלי ממשפחת השלבקת חוגרת (הרפס)
(מיכל אנסקי)
לשתיהן אותה תוצאה: חצי פנים משותקות
בד”כ עובר, מקבלים סטרואידים
שרירי ההבעה
?איך נקראת הקרקפת
Epicranieal Fascia/Aponeurosis
שרירי ההבעה
איזה שריר אחראי על הבעת הפליאה?
מה התחל והאחז שלו?
Occipitofrontalis
O: Sup. Nucal Line &
Ant. Epicranieal Fascia
I: נאחז בעור של הגבות
פעולה: מרים את הגבות בכיווצו
הבעת פליאה
שרירי ההבעה
איזה עוד שריר יוצא מה-
Epicranieal Fascia?
מה- Epicranieal Fascia
האחורית יוצא שריר לעבר העור של הצוואר,
יוצר בהם קפלים
בבעי”ח שריר זה חשוב להרמת נוצות
שרירי ההבעה
איזה שריר יעשה הבעה חמוצה?
Procerus
יוצא מה- Glabela לעור האף
פעולה: מכווץ את האף
שרירי ההבעה
כמה הבעות אפשריות בצירוף עבודת 32 השרירים?
קרוב ל-3000
שרירי ההבעה
כמה הבעות הן אוניברסליות?
מה הן?
ארבע
1- פליאה
2- חיוך לבבי
3- עצב
4- כעס
שרירי ההבעה
מה עושה השריר
Corrugator Supercilli
נמצא מתחת ל- Frontalis
בכיווצו עושה קפלים באזור שמעל הגבות
השריר מצרף את הגבות ועושה בינהן קפלים
הפעלה באופן חלש: הבעה מודאגת
באופן חזק: הבעה כועסת (אוניברסלי)
שרירי ההבעה
איזה שריר אחראי על מצמוץ?
שריר טבעתי בתוך העור של ארובת העין
Orbicularis Oculi
מתחיל באזור ה- Lacrimal Bone
תפקידו: מצמוץ/ סגירה חזקה של העין
שרירי ההבעה
על מה אחראי השריר
Mentalis?
איזה שריר עושה פעולה דומה?
שריר הנמצא מתחת לשפה המוריד את אמצע השפה התחתונה משווה הבעת פנים של אומללות
Depressor Anguli Oris
מצידי המנדיבולה
נאחז בזויות הפה
בכיווצו נראה גן כם הבעה של מסכנות
שרירי ההבעה
היכן נמצא ה
Platysma?
מתחת לעור של הצוואר
יוצא מהקלויקולה ומ
Pectoralis Fascia
עד ל
Mandibula
עושה קפלים בצוואר
שרירי ההבעה
מה מקורו וחיבורו של
Bucinator M?
איזו הבעה הוא מייצר?
יוצא מ
מתחבר לזוית הפה
פעולה: מנפח את הלחיים
שומר את האוכל על השיניים הטוחנות פונקציונלי
הלשון ממדיאל והוא מלטרל
שרירי ההבעה+ C.N
מהו מסלולו של עצב מס 7
מה הם ענפיו?
יוצר מגזע המוח מה- Pons
נכנס לאוזן, יוצא מהאוזן התיכונה
מהחלון שבין ה-Mastoid
ל- Styloid Process
נכנס לפנים ומתחלק לחמישה ענפים:
1- Temporal Br.
2- Zygomatic Br.
3- Bucal Br.
4- Mandibular Br.
5- Cervical Br.
“Twelve Zulu Became My Clients”
שרירי ההבעה + C.N
איזה עצב מעצבב תחושתית את הפנים?
C.N 5 Trigenimus
יוצא מגזע המוח Pons
נקרא Tri=3
מפני שעם צאתו מגזע המוח מתחלק ל-3 ענפים
כל ענף נכנס בפורמן אחר לתוך הפנים ומספק תחושה
שרירי ההבעה+ C.N
מה הם שלושת ענפי ה- Trigenimus?
(5 רומאית) V1 Ophtalmic Br
V2 Maxillary Br
V3 Mandibular Br.
ענף מעורב המעצבב גם מוטורית את שרירי הלעיסה
שרירי ההבעה+ C.N
איזה עצב ירדים רופא שיניים לטובת טיפול בשיניים העליונות
ואיזה בשיניים התחתונות?
שיניים עליונות:
Maxillary Br Br Of Trigunimus N.
שיניים תחתונות
Mandibular Br Of Trigunimus N.
שרירי ההבעה
מה זה
Trigenimal Neurolgia?
הפרעה / דלקת
V1, V3
עם כאבי תופת
זרם חזק לפנים שגורם לעיוות
שרירי ההבעה+ C.N
מה עוד מעצבב עצב 5?
מעצבב תחושתית
2/3 קדמיים של הלשון
חום, קור, כאב, מגע, פרופראוספציה
שרירי ההבעה
איזה כלי דם מספק את שרירי הפנים?
Common Carotid A.
מטפס בצוואר ומתפצל ל- Internal Crotid A
שנכנס לגולגולת, מספק דם למוח
External Carotidו- ו
מוציא ענף:
Fascialis A. שטחי
נותן דם לכל השרירים השטחיים
שרירי ההבעה
המקבילה ל- Commin Carotid A
במערכת הורידים?
Jugular V.
המתנקז ל- Int. Jugular V
המתנקז ל- Sup Vena Cava וללב
שרירי לעיסה
מהו המפרק הסינוביאלי היחיד בגולגולת?
מפרק הלסת
Temporomandibular J
TMJ
שרירי לעיסה
מה מיוחד בשרירי הלסת?
חזקים מאוד ביחס לגודלם
שרירי לעיסה
איזה סחוס מכסה את ראש המנדיבולה?
סחוס היאליני מכסה את
Head of Mandibula
תחת הראש נמצא הצוואר
Mandibular Neck
שרירי לעיסה
איזה זיז נמצא קדמית לראש המנדיבולה?
מה נמצא בינהם?
Coronoid Process
בינו לבין הראש יש שקע
Mandibular Notch
שרירי לעיסה
מה נמצא תחת ה-
Mandibular Head?
מה- Mandibular Head יש Ramus
שיורד עד לזוית חדה של 80 מעלות
Mandibular Angle
משם מתחיל ה- Body Of Mandibula
באמצעו בליטה Mental Protruberance
שרירי לעיסה
איזה עצב יוצא מה-Mental Foramnen
עצב מס 5
כדי לעצבב את העור
שרירי לעיסה
איזה קו נמצא מה-Ramus
ל- Body?
קו אלכסוני פנימי
Mylohyoid Line/Groove
בו נאחזים שרירים
במקביל יש קו אלכסוני חיצוני
Oblique Line
גם בו נאחזים שרירים
שרירי לעיסה
מהו
TMJ
מפרק בו ראש המנדיבולה מתחבר עם
Temporal Notch
של הקשת הטמפורלית
שרירי לעיסה
מהו כוח הסגירה של הלסת
איזה מבנה נמצא במפרק על מנת להתמודד עם כוחות הסחיסה?
כוח סגירה של הלסת: 70 קילו
על מנת להתמודד עם כוחות הדחיסה מצוי במפרק TMJ Disk הבנוי מסחוס פיברוטי
מוריד את החיכוך הגדול המתקיים בסגירת לסת
שרירי לעיסה
מה עוד עושה הסחוס הפיברוטי?
יוצר שני מדורים והופך את המפרק לשני מפרקים תנועה בין ראש המנדיבולה לסחוס
ותנועה בין הסחוס לעצם הטמפורלית
נותן עוד אפשרויות תנועה
Bi -Axial Condyloid J.
פתיחה- סגירה
קדימה- אחורה
ו- Side to Side Chewing
שילוב של שתי הלסות ימינה ושמאלה
שרירי לעיסה
כמה רצועות מייצבות את ה- TMJ?
מני אותן
3 רצועות
1- מראש המנדיבולה ל- Temporal Notch
על הקפסולה:
Temporo-Mandibular Lig.
2- מה- Syloid Procss לזווית המנדיבולרית מבחוץ. שומר שהמנדיבולה לא תיפול.
Stylo-Mandibular Lig.
3- Spheno-Mandibular Lig.
בפנים
שרירי לעיסה
מה שמות התנועות האפשריות של הלסת?
1- Depression & Elevation
2- Protrusion & Retrusion
3- Side To Side Chewing
שרירי לעיסה
אילו שרירים מייצרים
Depression
ב- TMJ?
Depression
ביום יום, במצב של עמידה או ישיבה, הגביטציה פועלת לטובת פתיחת הפה ושמיטת הלסת.
במצב של התנגדות, או בשכיבה כנגד כוח המשיכה פועלת קבוצת שרירים בשם
Suprahyoid M
היוצאים מה- Hyoid Bone
ומתחברים למעלה למנדיבולה
קבוצה נוספת בשם Infrahyoid M
מה- Hyoid None
למטה לסטרנום
שתי קבוצות אלה מושכות את המנדיבולה מטה
(עובדים הפוך בבליעה)
שרירי לעיסה
איזה שריר מהווה את רצפת הפה?
Mylohyoid M
O: mylohyoid line of mandibula
I: mylohyoid raphe & body of hyoid
ימין ושמאל
כיווץ שלו יגרום למנדיבולה לרדת בכוח
שרירי הלעיסה
איזה שריר מכיל בטן קדמית ובטן אחורית,
גיד ולולאה של רקמת חיבור שקושרת את הגיד ל- Hyoid? מה יגרום כיווץ שתי הבטנים?
מה יגרום כיווץ שלהם אחת כנגד השניה??
Digestric M.
בכיווץ של שתי הבטנים שלו
המנדיבולה תלך אחורה
בכיווץ שתי הבטנים אחת כנגד השניה
הגיד והלולאה ימתחו ועצם ה- hyoid תעלה
שרירי הלעיסה
מי מעצבב את שרירי הלעיסה?
כל שרירי הלעיסה מעוצבבים ע”י C.N 5 Br.3
Trigeminus
ענף שלישי:
Mandibular Br.
רק .Post. Belly Of Digastric M
O: Mastoid Notch of Temporal Bone
I: Intermediate Tendon Of Digatsric M.
מעוצבב ע”י C.N 7
שרירי הלעיסה
?איך יקראו הפרעות בבליעה
(כתוצאה מפרקינסון, שבץ)
Disfagia
שרירי הלעיסה
אילו 3 שרירים ראשיים יהיו אחראים על סגירת הפה? (Elevation)
Elevation
1- Temporalis
O: Temporal Fossa/Squamus Part of Temporal Bone
I: Coronoid Process & Ramus of Mandibula
2- Masseter הטוחן
O: Inf. Aspect of Zygomatic Arch
I: Lat. Aspect of Coronoid Process & Ramus Of Mandibula
3- Med. Pterigoid m.
מקביל ל- Masseter מבפנים
O: Med. Surface of Lat. Pterigoid Plate of Sphnoid Bone
I: Med Surface of Ramus & Angle of Mandibula
שרירי הלעיסה
מדוע מתחבר Temporalis M
ל-Coronoid Process Of Mandibula
ולא למפרק עצמו?
אם היה הולך ישר למפרק היה נוצר לחץ רב מידי בשל חוזקו הוא היה מסכן את שלמות המפרק
הוא יוצר הסתה של הכוח מהמפרק וייצר Elevation עקיף ללא דחיסה של המפרק
הסיבים ה-Oblique שלו ייצרו Retrusion
שרירי הלעיסה
לאיזה עצם יתחברו כל שרירי הלעיסה?
Mandibula
שרירי הלעיסה
מה הוא השריר הראשי לתנועת
Protrusion
לסת קדימה, כמו מגירה
של הלסת?
Lat. Pterigoid M
ראשי ליצירת Protrusion
O: Lat. Aspect Of Lat. Pterigoid Plate of Sphenoid Bone
I: Neck Of Mandibula & Disc
שרירי הלעיסה
Over Bite?
Under Bite?
Over Bite
שיניים עליונות קדימה לתחתונות
Under Bite
שיניים עליונות אחורה לתחתונות
(רנדי ניומן- מנשך הפוך)
שרירי הלעיסה
איזה שריר ראשי מניע את הלסת אחורה?
Retrusion
אילו שרירים מסייעים
שריר ראשי: Temporalis Post Part
סיבים אחוריים
מסייע: Post Belly Of Digastric M
שרירי הלעיסה
הנעת הלסת מצד לצד
תתבצע ע”י?
תנועה משולבת של החיצוניים
Temporalis & Masseter
באותו הצד
עם הפנימיים Med. & Lat Pterigoid
בצד הנגדי
שרירי הלעיסה
האם אדם עם
Ramzi Hunt
או
Bell’s Palsy
יכול ללעוס?
כן.
לא יהיו לו שרירי הבעה, אך ללעוס הוא יוכל
העצב שניזוק הוא Fascialis C.N 7
ואילו לעיסה תעוצבב ע”י ענף מנדיבולרי
(מס 3) של עצב קרניאלי מס 5
Mandibular Br. of Trigeminus N
אספקה דמית
מי נותן דם ל- TMJ?
הענף השני של Ex. Carottid A.
ישירות למפרק Maxillary A.
וגם Temporal A לשרירים
אספקה דמית
מה הם ארבעת הענפים של
Ex. Carottid A?
1- Facial A
2- Maxillary A העמוק מבינהם
3- Temporal A
4- Occipital A
נותנים דם שטחי בראש, לסת פנים
אספקה דמית
מי מפנה דם מאזור הפנים?
1- Facial Vein
2- Maxillary Vein (TMJ)
3- Superficial Temporal Vein
כולם מתנקזים ל-Ex Jugular V וממנו אל SVC
