כבד- פיזיולוגיה

Question 1

Hepatocytes Plates

Answer 1

מהווים את נפח היחידה התפקודית, מעין קירות לכל פאות המשושה, התא המרכזי של היחידה.

Question 2

Portal triads

Answer 2

בפינות של כל משושה- ענף של
hepatic a.,
ענף של
portal v.,
וצינור מרה.

Question 3

Central V

Answer 3

וריד במרכז כל משושה, יוביל לבסוף ל- hepatic vv

Question 4

Sinusoids

Answer 4

תעלות בין ההפטוציטים, המשך של רקמת ה-portal v
.. עוברות מה-
portal triads
ל-central vv

Question 5

Macrophages (Kupffer cells)

Answer 5

בתוך הסינוסואידים. תאים לבנים של מע’ החיסון, בולעים את החומרים הלא סטריליים מהמזון- המע’ החיסונית בכבד עובדת כדי שהם לא ישפיעו על הגוף.

Question 6

Bile Canaliculi

Answer 6

(תעלות קטנות) בין קירות הפטוציטים סמוכים. דרכן יוצאת המרה אל ה
-bile ducts.

Question 7

Space of Disse

Answer 7

מרווח קטן בין הסינוסואידים להפטוציטים

Question 8

Portal triad
כוללת את-

Answer 8

Hepatic Portal Arteriole (עורק)
Hepatic Portal Venule (ורידון)
Bile Duct (צינור מרה)

Question 9

מה מסלול הדם שעובר בכבד?

Answer 9

הדם הן מהעורקיק (עשיר בחמצן כדי שהכבד יוכל לתפקד) והן מהוורידון (עני בחמצן ועשיר בחומרים תזונתיים) זורם באותו כיוון -> דרך הסינוסואיד ואל הוריד המרכזי (בכל משושה) -> הורידים המרכזיים מובילים בסוף ל
-L., R., middle Hepatic vv.
ומשם ל-IVC.

Question 10

מה מסלול מיצי המרה בכבד?

Answer 10

מרה שמופרשת זורמת בכיוון הנגדי -> מההפטוציט דרך ה
-bile canaliculi
הרחק מהוריד המרכזי -> לכיוון ה
-portal triad
ויוצאת דרך צינור המרה אל כיס המרה ומשם למע’ העיכול.
כשהדם זורם דרך הסינוסואידים וה
-space of disse
לכיוון הוריד המרכזי, הנוטריאנטים מעובדים ונאגרים ע”י ההפטוציטים. תאי דם בלויים וחיידקים נבלעים ע”י
kupffer cells.

Question 11

קירות הסינוסואיד מצופים ע”י 3 סוגי תאים

Answer 11

1. Sinusoidal endothelial cells
2. Kupffer cells
3. Stellate cells

Question 12

Kupffer cells

Answer 12

מקרופאג’ים של הכבד (בולענים). ישנה כמות גדולה שלהם בכבד, למעשה הם מייצגים את ריכוז המקרופאג’ים הגדול ביותר בגוף. אחראים על הסינון האחרון של הדם שמגיע ממע’ העיכול. ממוקמים בסינוסואיד והם במגע מתמיד עם חלקיקים שמגיעים מהמעיים- חלקיקים אלו מביאים לכך שיש פעילות נמוכה אך קבועה בתאים אלה. לאחר שהם מופעלים ביכולתם להפריש מגוון רחב של מתווכים דלקתיים, כגון ציטוקינים. לתאי Kupffer יש רצפטורים המאפשרים להם להיקשר לתאים המכוסים בנוגדים, או להיקשר לרצפטורים משלימים שיקשרו לתאי פאגוציטוזה.

Question 13

Stellate cells

Answer 13

(תאי כוכב)
. הכבד משחק תפקיד חשוב בספיגה ואחסון של ויטמין A
תאים אלה מהווים את התאים העיקריים לאחסונו
הם ממוקמים ב
-space of Disse
(perisinusoidal, בין הפטוציט לסינוסואיד), ובד”כ בולטים קצת פנימה כדי לבוא במגע עם הסינוסואידים. כמו כן, תאים אלה שולטים בתחלופה של הנוזל החוץ-תאי ומווסתים את ההתכווצות של הסינוסואידים.
תאי Stellate
עלולים להיות מופעלים במצבי לחץ ולהפוך לתאים דמויי מיופיברובלסטים המשחקים תפקיד מפתח בתגובות דלקתיות פיברוטיות (עיבוי/צילוק של רקמה). כאשר הם מופעלים הם מתרבים וכל תא מייצר כמות מוגברת של נוזל חוץ-תאי.

Question 14

תפקיד ההפטוציטים

Answer 14

הסנתוז (סינון) והמטבוליזם של הכבד מתבצעים ע”י ההפטוציטים, עובי הפליאיטס דק מאוד.
בדרכו ל-
Hepatic V.
הדם עובר דרך ה
-space of disse
להפטוציט באמצעות שני אזורים חשופים ב-hepatocyte plates
ההפטוציטים סופגים את הנוטריאנטים כדי להעבירם לזרם הדם ומפרישים את הרעלים החוצה. התפקיד העיקרי של ההפטוציטים הוא להשתתף בחילוף החומרים של שומנים, סוכרים וחלבונים, כמו כן הם מייצרים אלבומין ופקטורי קרישה. בנוסף, הפטוציטים מייצרים ומפרישים מרה, וכן מנקים כולסטרול, הורמונים סטרואידיים ותרופות קסנוביוטיות (חומרים כימיקליים).

Question 15

כבד- תפקידים עיקרים

Answer 15

1. אחסון והפצת חומרי הזנה מהעיכול.
2. פירוק חומרים רעילים.
3. סנתוז רוב חלבוני הדם.
4. ייצור מרה.

Question 16

מטבוליזם של פחמימות

Answer 16

(סוכרים- גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז..)
הופכות לגליקוגנים המאוחסנים בהפטוציטים. השימוש בהם יהיה תלוי בצרכי הגוף. לדוג’ היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם)- הכבד יהפוך את הגליקוגנים בחזרה לגלוקוז וישחרר אותו למחזור הדם (לסירקולזציה הגדולה). אם מחסני הגלוקוז נגמרים, תאי הכבד יסנתזו גלוקוז מחומצות אמינו בתהליך שנקרא neo-glucogenesis. במצב של היפרגליקמיה (רמת סוכר גבוהה בדם) שלכבד כבר אין מקום לאחסן את הגלוקוז, הוא ישחרר אותו לסירקולציה הגדולה של הדם (מצב בו האינסולין לא עובד כמו שצריך).

Question 17

מטבוליזם של שומנים

Answer 17

ההפטוציטים מאחסנים טריגליצרידים ומבצעים חילוף חומרים של חומצות שומן כדי לייצר ATP-
בתגובה לצורכי האנרגיה של הגוף, הטריגליצרידים יכולים להתפרק לחומצות שומן כדי שהגוף יוכל להשתמש בהן. הכבד מסנתז ליפופרוטאינים כדי להוביל חומצות שומן, טריגליצרידים וכולסטרול (טובים!) מהכבד לתאים השונים בגוף. כמו כן, הכבד מסנתז כולסטרול ומשתמש בו לייצור מלחי מרה. אם יש יותר מדי שומן ישנה סכנה לכבד שומני או לכולסטרול (רע) גבוה.

Question 18

סנתוז חלבוני הדם
אילו חלבונים נחוצים לדם?

Answer 18

חלבונים וחומצות אמינו מתהליכי העיכול מגיעים לתאי הכבד שמסנתזים את החלבונים שנחוצים לדם-
אלבומין: מחסור בו מוביל למיימת
(ascites).

כל ה”גלובין” (המוגלובין, גלובולין…)

פקטורי קרישה: הפרעות קרישה גורמות לדימומים.

Question 19

אגירת ויטמינים ומינרלים

Answer 19

בנוסף לאחסון גליקוגן וכולסטרול, הכבד מאחסן גם ויטמינים (A, D, K, E) ומינרלים (ברזל ונחושת). ההפטוציטים משחררים את החומרים הללו לפי הצורך שלהם בחלקי הגוף השונים. הכבד יאפשר זרימה שלהם בסירקולציה הגדולה כשהגוף צריך את הנוטריאנטים האלו.

Question 20

ניקוי רעלים

Answer 20

(דטוקסיפיקציה). חלק מהחומרים המגיעים לכבד רעילים לנו ותפקידו של הכבד הוא לפרק אותם לתוצרים לא רעילים. התוצרים שמסיסים בשומן מתנקזים בחזרה למרה -> אח”כ למעי -> ומסולקים בצואה. התוצרים שמסיסים במים נפלטים חזרה לדם -> מובלים לכליות -> שם הם מסולקים על ידי השתן.

Question 21

בילירובין

Answer 21

הכבד ממלא תפקיד חיוני בפירוק של המוגלובין- לאחר 120 יום תאי הדם האדומים מתפרקים בטחול, שם פירוק ההמוגלובין מייצר בילירובין חופשי שהוא רעיל ויכול להזיק (אופייני בצבעו הצהוב). הבילירובין החופשי מגיע לכבד דרך מחזור הדם והופך שם לבילירובין מצומד, לא רעיל. לאחר מכן הוא מתנקז למרה, ומהווה את אחד המרכיבים העיקריים שלה- הוא זה שאחראי לצבעה הצהבהב, ובמהלך פינויה על ידי המעי נותן את הצבע הצהוב/חום לצואה.

Question 22

סנתוז אלכוהול בכבד

Answer 22

אלכוהול: הספיגה קוראת בקיבה, הסנתוז קורה בכבד. כל מה שקשור לאלכוהול, סמים, תרופות- מסונתז בכבד ושימוש ממושך מהווה רעל עבורנו. לאלכוהול יש השפעה רעילה מכיוון שיש לו תכונות כימיות שמפריעות לתפקוד של רקמת הכבד, מה שיכול להוביל ל-
Cirrhosis ו-Hepatitis
ועוד מחלות כבד שיביאו לבעיות בכל מערכות הגוף.

Question 23

ייצור מרה

Answer 23

הכבד מסייע לעיכול במעי ע”י הפרשת מרה המכילה מלחים, כולסטרול, בילירובין, אלקטרוליטים ומים. המרה נוצרת ע”י ההפטוציטים ומופרשת ל
-canaliculi.
מלחי המרה נחוצים לאמולסיה וספיגת שומנים במעיים -> לאחר שהקלו על תהליכים אלו, רוב המלחים נספגים באזור ה-terminal ileum
ומוחזרים לכבד דרך מחזור הדם הפורטלי לכבד
(דרך ה-portal v.).