חיידקים

Question 1

מבנה החיידקים

Answer 1

ממברנה הדומה לשלנו (פוספוליפידים) הבעלת מחסום בררני- ממברנה חלקה לגמרי ללא חלבונים לא תוכל לעשות מטבוליזם עם העולם הבסיסי.
דופן דקה המהווה כקיר
החיידקים מתחלקים בהתאם למבנה הדופן שלהם- חיידקי גרם פלוס וחיידקי גרם מינוס

Question 2

קפסולה

Answer 2

חיידקים מתעטפים בקפסולה העוזרת להם להתחמק ממערכת החיסון. לא קיים בכל החיידקים. זהו גורם אלימות

Question 3

שוטון

Answer 3

מאפשר לתא תנועה, השעריות עוזרות להם להידבק ולהיצמד אלינו לגוף

Question 4

עקומת גדילה

Answer 4

נשים את החיידקים במבחנה במעבדה. לאחר זמן מסויים הם יתרבו, ימלאו את המבחנה ויתחלקו. כשייגמר להם האוכל הם יפסיקו להתחלק וכשיהיו באינקובטור הם יתחילו למות.

Question 5

מבנה הדופן

Answer 5

לדופן מרכיב חשוב- פפטידוגליקן (חלבון). הדופן מאפשר לחיידק לחיות- ואם ייפגע, החיידק יתפוצץ ולכן האנטיביוטיקות פוגעות בדופן החיידקים. כמעט לכל החיידקים פפטידוגליקן ולכן האנטיביוטיקות פוגעות בפפטידוגליקן.

Question 6

מבנה הדופן

Answer 6

לדופן מרכיב חשוב הנקרא פפטידוגליקן- שרשרת של חומצות אמיניות יחד. הדופן מאפשרת לחיידק לחיות ושומרת אותו כך שלא יתפוצץ.

Question 7

חיידקי גרם פלוס

Answer 7

מכילים ממברנה אחת, מעליה פפטידוגליקן בשכבה עבה וחזקה.

Question 8

חיידקי גרם מינוס

Answer 8

מכילים 2 ממברנות, ובין שתיהן יהיה דופן התא והיא דקה יותר מאצל חיידקי גרם פלוס. על גבי הממברנה יהיו LPS שהם סוג של PAMAPS

Question 9

ספורות

Answer 9

מצב עמיד של חיידק במצבים סביבתיים קשים- כמו באדמה, וכך הם מוגנים יחסית- ניתן להשמיד אותם רק בתהליכי עיקור\אלכוהול. הספורות עמידות לאנטיביוטיקה היות והם לא פעילים- החיידקים יהפכו לפעילים כאשר יכנסו ליצור חי. חיידקי גרם פלוס יכולים לייצר ספורות.
אנתרקס\גחלת שזו מחלה נשימתית קשה, אפשר להעביר אותה במעטפה היות והחיידק מייצר ספורות. טטנוס- צריך להתחסן כשנחתכים.

Question 10

חיידקים אירוביים

Answer 10

חיידקים שצריכים חמצן כדי לחיות

Question 11

חיידקים אנ-אירוביים

Answer 11

חיידקים שלא צריכים חמצן כדי לחיות, מייצרים תסיסה

Question 12

אבחון סרולוגי

Answer 12

אבחון המערב נוגדנים

Question 13

אבחון PCR

Answer 13

אבחון בו אנחנו בודקים את הרצף

Question 14

תכונות המאפשרות אלימות של חיידקים

Answer 14

שעריות המאפשרות לחיידק להיצמד.
קפסולה המאפשרת לחיידק להתחמק ממערכת החיסון.
ביופילם המאפשר לחיידקים לייצר לעצמם מושבה חזקה ומוגנת.
חלבון M שנמצא על חיידקי גרם פלוס ולא מאפשר פגוציטוזה.
טוקסינים אלו רעלים שחיידק מפריש- או שהם חלק מהחיידק עצמו.

Question 15

ביופילם

Answer 15

לא לכל החיידקים יש את התכונה הזו. היכולת לייצר מגה מושבה ביניהם- הם מחוברים בתעלות ויכולים להעביר תקשורת אחד לשני. חלק מהחיידקים בתוך הביופילם (בתחתית למשל) יהיו בתוכם בתרדמת ללא פעילות וחלק ימשיכו להיות פעילים.
למערכת החיסון ולאנטיביוטיקות יהיה קשה לחדור את הביופילם, הוא מאוד עמיד .
כל משטח הנמצא על מקום רטוב יכול לייצר ביופילם.

Question 16

אנטיביוטיקה

Answer 16

אנטיביוטיקה היא נשק נגד חיידקים (ולא וירוסים- היות ואנטיביוטיקה פועלת נגד תהליך מטאבולי ווירוס לא מייצר תהליכים- אלא משתמש בתאים שייצרו עבורו, והוירוסים שונים זה מזה). אנטיביוטיקה אחת יכולה להתאים לטיפול נגד מספר רחב של חיידקים היות והם דומים אחד לשני.
אנטיביוטיקות פוגעות בריבוזום, מה שפוגע ביצירת החלבונים ובדופן התא. רוב האנטיביוטיקות פוגעות בייצור החיידקים ובדופן התא.
אנטיביוטיקה הפוגעת בדופן היא חיובית עבורנו- היות וכך אנו מוודאים שלא תפגע בנו. לנו אין דופן. מבנה הריבוזום של החיידקים שונה משלנו וכך האנטיביוטיקה שפוגעת בריבוזום החיידקים לא פוגעת בשלנו.

Question 17

אנטיביוטיקה פולית

Answer 17

האנטיביוטיקה הראשונה- אך היום לא משתמשים בה היות והחיידקים עמידים אליה.

Question 18

פניצילין

Answer 18

משפחה של אנטיביוטיקות הפוגעות בדופן

Question 19

עיקור

Answer 19

נעשה עיקור כשנרצה שמשהו יהיה ללא חיידקים כלל- סטרילי לחלוטין. זה משמיד גם את החיידקים העמידים ביותר

Question 20

חיטוי

Answer 20

לא נוכל לעקר אדם הנכנס לניתוח (ימות), ולכן נחטא את האזור. לא כל החיידקים יושמדו

Question 21

פתוגן אמיתי

Answer 21

פתוגן שיכול לגרום למחלה אצל אדם בריא

Question 22

פתוגן אופורטוניסט

Answer 22

פתוגן שגורם למחלה כאשר תינתן לו הזדמנות מתאימה- מערכת החיסון נמוכה, אדם חולה, בסטרס, עבר ניתוח… בדרך כלל פתוגנים אופורטוניסטיים הם פתוגנים של הפלורה הטבעית

Question 23

וירולנטיות

Answer 23

מונח המתאר עד כמה החיידק אלים.

Question 24

וירולנטיות נמוכה

Answer 24

חיידקים קומנסאליים שנודדים למקומות שונים בגוף (בהם אינם נמצאים בדרך כלל) וגורמים לזיהום

Question 25

וירולנטיות מתונה

Answer 25

חיידקים קומנסאליים ששינוי המקום שלהם יגרום לזיהום

Question 26

וירולנטיות גבוהה

Answer 26

חיידקים לא קומנסאליים שיכולים לחדור לגוף וכשיחדרו- הם יכולים לגרום למחלה

Question 27

וירולנטיות גבוהה מאוד

Answer 27

חיידקים לא קומנסאליים שגורמים למוות תוך מספר ימים לאחוז רב מהנדבקים

Question 28

סטפילוקוקים

Answer 28

קוקים גרם חיובי, לרוב בעלי קפסולה. חיידקים מאוד נפוצים, הרבה מאוד חיים בפלורה הטבעית שלנו. הם אנאירובים פקולטטיביים- יכולים לגדול עם חמצן ובלי, אבל מעדיפים עם. בעלי אנזים קטלאז- המפרק מי חמצן למים ולחמצן.

Question 29

סטפילוקוקוס אאורוס

Answer 29

האלים והנפוץ ביותר מבין הסטפילוקוקים. הוא פתוגן אופורטוניסט (I’m ok on your skin but don’t let me in), הנמצא על העור ובשטחי מוקוזה. זה הסטפילוקוק היחיד המייצר אנזים קואגולז- המפריש פלסמה וזה הופך אותו לאלים במיוחד. הוא מדביק במגע בלתי ישיר וישיר, שורד על משטחים, יציב לטמפרטורות גבוהות יחסית ולחומרים אנטי ספטיים. אחראי לזיהומים נוזוקמיאליים בבתי חולים. כדי להימנע ממנו יש לשטוף ידיים.
גורמי אלימות- יש לו המון טוקסינים. ציטוטוקסינים הפוגעים בתאי דם, טוקסינים הגורמים לשלשולים, טוקסינים הגורמים להתרבות תאי T ולהפרשת ציטוקינים שאחראים להופעת סימפטומים רבים. TSST1- גורם לפגיעה בתאי האנדותל, מעלה את החדירות אליהם, יוצר בצקות, מעלה חום, נפילת לחץ דם וכשל מערכתי

Question 30

תסמונת ההלם הרעלני של הסטפילוקוקוס אאורוס

Answer 30

גדילה מקומית של החיידק, למשל בנרתיק ושחרור טוקסינים TSST1 לזרם הדם. נגרם עקב הישארות הטמפון בנרתיק זמן רב מהמומלץ. הסימפטומים יכללו חום, לחץ דם נמוך, פריחה אדומה, התקלפות העור ויכול להגיע לפגיעה רב מערכתית. ללא טיפול התמותה תהיה גבוהה, עם טיפול פחות מ5%.

Question 31

הרעלת מזון בסטפילוקוקוס אאורוס

Answer 31

לא נרצה לאכול מזון שהחיידק התרבה בו היות והוא מפריש טוקסינים. לא יעזור לחמם את האוכל- הטוקסינים יישארו גם אם החיידקים ימותו. סימפטומים- בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים.

Question 32

עור קשקשי- SSS Syndrome

Answer 32

פוגע ביילודים ובילדים צעירים. זו פריחה אדומה- סוג של קשקשת. לפעמים יהיו גם שלפוחיות על העור. לא מתים מזה. הטיפול הוא במשחה אנטיביוטית.

Question 33

אימפטיגו- מסטפילוקוקוס אאורוס או מסטרפטוקוקוס פיוג’ינס

Answer 33

שלפוחיות מוגלתיות על הפנים והגפיים. יכול לקרות מסטרפטוקוק או מסטפילוקוק. אנטיביוטיקה תינתן במשחה (אלא אם המצב קשה- תינתן דרך הפה)

Question 34

בקטרמיה- גם כן מהסטפילוקוקוס אאורוס

Answer 34

סטפילוקוקוס אאורוס מגיע איכשהו לדם, מתרבה, יוצר טוקסינים ומשחרר אותם לדם. נראה תגובה חיסונית (שזה טוב לנו), אבל היא תתרום לסימפטומים ועלולה להוביל להלם טוקסי. בקטרמיה יכולה להופיע אחרי ניתוח או כשמחברים פלסטיקים (כמו קטטר) בכל מיני מקומות.
כשתהיה בקטרמיה- החיידק יכול להגיע לכל מיני מקומות

Question 35

סיבוכים של בקטרמיה

Answer 35

אנדוקריטיס- החיידקים נתפסים על מסתמים בלב. זה יכול להוביל למוות, אי ספיקת לב או תסחיפים.
דלקת ריאות (פנימוניה)- גם אם החיידק לא היה בדם הוא יכול לגרום לדלקת ריאות. יופיע לרוב אצל חולי מחלות ריאה כרונית או אצל חולי CF. לאנשים בריאים החיידק לא יגרום לדלקת בריאה.
אוסטיאומיאלטיס- דלקת של העצם. מופעה לאחר טראומה או סיבוך של בקטרמיה.
ספטיק ארטריטיס- דלקת פרקים זיהומית המופיעה אצל ילדים ומבוגרים. הסימפטומים הם מפרק אדום, נפוח וכואב. השאיבה רואים נוזל מוגלתי. המחלה פוגעת לרוב במפרקים הגדולים- כתף, ברך ומרפק.

Question 36

סטרפטוקוקים

Answer 36

חיידקי גרם פלוס. קוקים הבאים בשרשרת או בזוגות. הרבה מהם הם פתוגנים לאדם

Question 37

מיון הסטרפטוקוקים

Answer 37

תבנית המוליזה- כשהסטרפטוקוקים בקושי מפרקים את הדם: אלפא המוליזה, כשהם מפרקים את הדם: בטא המוליזה וכשהם לא מפרקים את הדם בכלל: גמא המוליזה.
סרולוגיה- בודקים איזה קבוצות סוכר יש להם על הממברנה ולפי זה מבדילים ביניהם.
מיון ביוכימי- בדיקה איזה אנזימים יש לחיידקים.

Question 38

סטרפטוקוק פיוג’ינס

Answer 38

זהו החיידק החשוב ביותר מקבוצת A, גורם להרבה מחלות. לא תמיד ניתן להבחין בינו לבין סטפילוקוקוס. הוא מכונה גם החיידק הטורף. הוא קוק גרם פלוס היוצר שרשרת בטא המוליטית- כלומר מפרק תאי דם. הוא אנאירובי פקולטטיבי- יכול לחיות עם ובלי חמצן- מעדיף בלי. לזנים אלימים יהיה קפסול ההופכת את הפגוציטוזה שלהם לבעייתית ומחביאה אותם ממערכת החיסון. על פני השטח שלו יהיה את האנטיגן A וחלבון M. בדרך כלל- נמצא סטרפטוקוקים מקבוצה A אצל ילדים רגילים- ייצרו דלקת לוע סטרפטוקוקית. סטרפטוקוקוס אליווריוס מגן מהתפתחות זיהומי לוע על ידי הטורף. ההדבקה היא על ידי ארוזול (טיפתית)- במיוחד בחורף- דיבור, עיטוש, שיעול. צפיפות תגביר את סיכויי ההדבקה. החיידק יכול לחדור לגוף גם דרך שריטות ועור פצוע.
לחיידק הטורף טוקסינים פירוגנים- חומרים המעלים חום וגורמים להפרשת ציטוקינים של מערכת החיסון. ריכוז גבוה של טוקסינים כאלה עלולים להוביל לתסמונת ההלם הרעלני. בנוסף- לחיידק אנזימים שמסוגלים להמיס ולפרק תאים ורקמות שונות- ולכן הוא נרק חיידק טורף.

Question 39

ארוזול

Answer 39

הדבקה טיפתית. חיידקים היוצאים ממערכת נשימה אחת למערכת נשימה אחרת.

Question 40

פארינגיטיס- תסמונת קלינית של הסטרפטוקוקוס פיוג’ינס

Answer 40

גרון אדום עם הפרשות, נקודות לבנות לפעמים, בלוטות לימפה נפוחות, לימפה בצוואר.

Question 41

Scarlet Fever- שנית- תסמונת קלינית של סטרפ פיוג’ינס

Answer 41

פריחה אדומה המלווה בלשון בצבע אדום, חום גבוה, שלשולים והקאות

Question 42

שושנה- תסמונת קלינית של סטרפ פיוג’ינס

Answer 42

זיהום בדרמיס של העור. מאוד כואב, גורם לשלפוחיות, קשרי הלימפה מתחילים להתנפח, יהיו זיהומים מערכתיים.

Question 43

צלוליטיס-סטרפ פיוג’ינס

Answer 43

זיהום של העור עם מעורבות של התת עור

Question 44

נקרוזיס-סטרפ פיוג’ינס

Answer 44

נמק הנגרם בעקבות החיידק הטורף. זיהום מאוד עמוק המתפשט דרך העור והתת עור והשרירים. זו מחלה חריפה מאוד וללא טיפול מהיר- אחוז התמותה יהיה גבוה מאוד

Question 45

קדחת השיגרון

Answer 45

אנשים המפתחים לאחר דלקת הלוע את קדחת השיגרון. זהו סיבוך לדלקת הלוע- תגובה אוטואימונית בה מעורבים נוגדנים המכירים את הנוגדנים של החיידק, אבל האנטיגנים של החיידק מתאימים לאנטיגנים שנמצאים על איברים עצמיים- הנוגדנים יכולים לתקוף אנטיגנים בלב ובכלי הדם ולגרום לנזק כרוני במסתמי הלב.
תהיה תקופה של דלקת שיגרון שתלך ותרד. אם הנוגדנים לא ירדו- ייגרם נזק כרוני.

Question 46

זיהום רב מערכתי

Answer 46

דומה לדלקת ההלם הרעלני מהסטפילוקוקוס. מערב את הכלייה, תהיה בצקת, עלייה בלחץ דם, יהיה דם בשתן, חלבון בשתן, יכול לגרום לדלקת ריאות, לקדחת היולדות…

Question 47

S. agalactiae

Answer 47

הסטרפטוקוק היחיד שיש לו אנטיגנים B והוא המוליטי בטא- מבצע המוליזה מלאה. זהו קוק גרם פלוס הנמצא במערכת השתן שלנו, במערכת המין ובמערכת העיכול התחתונה. הוא נמצא באופן טבעי אצל 10-30% מהנשים- הן נשאיות, הן לא חייבות להיות בהיריון כדי להיות נשאיות. דרך ההדבקה העיקרית היא במהלך הלידה. התינוקות יכולים להידבק. אם האישה חיובית- החיידק קיים אצלה בפלורה, 60% מהתינוקות יידבקו. מתן אנטיביוטיקה בזמן ההיריון ובזמן הלידה עצמה- יוריד באופן דרמטי את הסיכוי לתחלואה ביילודים.
גורמי אלימות- קפסולה העוזרת לחיידק להתחבא ממערכת החיסון, החיידק בעל אנזימים שהורסים את הרקמות- כאשר הוא אוכל את מה שהרס וכך יכול להתקדם מהר יותר לאיברים. בעל שכבה עבה של פפטידוגליקן אשר עוזרת לו לשרוד במשטחים עבים.

Question 48

S. pneumoniae (פנימוניה)

Answer 48

קוקים גרם פלוס היוצרים זוגות או שרשראות קצרות. בעלי קפסולה ומבצעים אלפא המוליזה (חלקית). זהו חיידק הגורם לדלקת ריאות. החיידק נמצא בלוע מבלי לגרום למחלה- הוא חלק מהפלורה הטבעית. ההדבקה אנדוגנית- החיידק עובר מהלוע לאיזורים מרוחקים בגוף- כמו הריאות. ההדבקה באמצעות ארוזול היא נדירה. אנשים שיחלו- אנשים שמנגנוני ההגנה שלהם- בעיקר במערכת הנשימה מדוכאים. יכול לגרום לדלקת ריאות באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת\מערכת חיסון לא תקינה- קשישים למשל.
גורמי אלימות- מרכיבים המשרים דלקת, אשר אחראים להרס הרקמה ולהתפתחות רוב הסימנים הקליניים.

Question 49

דלקת קרום המוח

Answer 49

חיידק של פנימוניה, מוביל לעיתים לדלקת קרום המוח אשר לא נגרמת רק על ידי חיידק אחד וגורמת לסימפטומים האופיינים לו- כאב ראש, נוקשות של העורף, חום ונוכחות של חיידקים רבים בדם. לדלקת קרום המוח אחוזי תמותה גבוהים ומי שישרוד יהיה עם פגיעה נוירולוגית- ילדים וקשישים נמצאים בסיכון גבוה.

Question 50

מניעה וטיפול במחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים

Answer 50

סטרפטוקוק פיוג’ינס- החיידק הטורף- מי שיהיה לו דלקת שיגרון בעקבות דלקת לוע, ייקח אנטיביוטיקה. אנשים עם היסטוריה של דלקת שיגרון- יקבלו אנטיביוטיקה למניעה לפני שיעשו פרוצדורות חודרניות כדי למנוע בקטרמיה ואנדוקריטיס.
S. agalactiae- סטרפ של מערכת המין, של הלידה- האישה יכולה לקחת אנטיביוטיקה, וגם התינוקות יכולים לקחת אנטיביוטיקה.
S. pneumoniae- דלקת ריאות- חיסונים הניתנים בשגרה בטיפת חלב ולמבוגרים בסיכון.

Question 51

Bacillus anthracis (אנתרקס)

Answer 51

זהו מתג גרם פלוס היוצר ספורות, הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי, בעל קפסולה פולי פפטידית. הם גדלים באדמה. החיידק מדביק בשלוש דרכים- דרך פצע בעור, מערכת הנשימה ודרך מערכת העיכול. הוא נדיר במדינות מפותחות ונחשב נשק ביולוגי. הטוקסינים שלו יוצרים בצקות ודלקות. בכל מקרה לא תהיה הדבקה בין אדם לאדם- רק כתוצאה מחדירה של ספורות, אכילה או שאיפה

Question 52

אנתרקס עורי, נשימתי, ושל מערכת העיכול

Answer 52

אנתרקס עורי- יקרה כשכמה נבגים יחדרו אל העור (שצריך להיות פצוע). אם הפצע לא יטופל- בלוטות הלימפה בסביבה מתנפחות ויכולה להיווצר בצקת. שיעור התמותה הוא הנמוך ביותר מכל סוגי האנתרקסים.
אנתרקס נשימתי- שיעור התמותה של האנתרקס ללא טיפול הוא 99%. בהתחלה הסימנים יהיו רגילים עד שיובילו לספסיס, בצקת, חום ולימפואדנופתיה. מעל למחצית מהחולים מפתחים דלקת קרום המוח.
אנתרקס של מערכת העיכול- מאוד נדיר בבני האדם, אבל שיעור התמותה יהיה 6- אחוזים ללא טיפול

Question 53

Corynebacterium diphteriae (דיפתריה)

Answer 53

מתג גרם פלוס אנאירובי פקולטטיבי. בעל טוקסין הפוגע בעיקר בתאי עצב ובתאי שריר הלב. ההדבקה נעשית דרך תגובה דלקתית שעלולה ליצור בקרום הלוע חנק\חסימה בקנה הנשימה. נשאים לדיפתריה יכולים להיות חולים אסימפטומטיים ואנשים לא מחוסנים בלוע ובעור. ההדבקה היא בארוזול או במגע ישיר עם עור מזוהם

Question 54

דיפתריה נשימתית ועורית

Answer 54

דיפתריה נשימתית- דלקת של הלוע, חום נמוך, עייפות, יצירת קרום עבה בלוע שעלול לגרום לקשיי נשימה.
דיפתריה עורית- מובילה להתפתחות כיב עם סימנים סיסטמיים.

Question 55

N. Gonorrheae (זיבה)

Answer 55

דיפלוקוקים גרם מינוס, מפונקים- חיים בתוך התא ולא יכולים לחיות מחוץ לגוף, לכן יישבו בנשאים אסימפטומטיים. אלה חיידקים הנבלעים על ידי תאי דם לבנים ושורדים בתוכם- כאשר תאי הדם הלבנים כאילו מניעים אותם ממקום למקום. ההדבקה היא באמצעות מגע מיני. גורמי האלימות- LPS (גורם לדלקת ואחראי לסימפטומים) וחלבונים המאפשרים הישרדות בתוך פגוציטים.
הזיבה מתאפיינת בהפרשה מוגלתית מהאזור הדלקתי. אצל גברים בצינור השופכה ואצל נשים בצוואר הרחם לרוב. סיבוכים עלולים להוביל לעקרות. ניתן לטפל בטיפול תרופתי.

Question 56

גונוריאה מפושטת

Answer 56

מתפשטת מאיברי המין דרך הדם לעור, למפרקים ועוד. הגונוריאה תהיה בעור (פריחה אדומה עם מרכז נמקי), במפרקים

Question 57

N. meningitidis (דלקת קרום המוח)

Answer 57

יהיה נפוץ במערכת הנשימה של אנשים מבוגרים, מדבק בארוזול. החיידק יגרום לדלקת קרום המוח, נוקשות של העורף, חום והקאות. אם לא יטופל- אחוז התמותה יהיה מאוד גבוה. מי שלא יטופל יהיה בעל נזקים מוחיים.

Question 58

פטכיות

Answer 58

זו פריחה האופיינית למנינגוקוק. כדי לדעת אם מדובר בפריחה כזו או אחרת- נלחץ על הפריחה. אם היא לא תיעלם מדובר במנינגוקוק וזו פריחה פטכית.
פרופילקסיס- אנשים שהיו במגע עם החולים יוכלו לקבל חיסון הניתן לבליעה כדי למנוע את המגפה.

Question 59

Hamophilus influenza

Answer 59

קוקים גרם פלוס. חיידק הגורם למחלת ריאות בעיקר אצל ילדים. בישראל האוכלוסייה מחוסנת ולכן לא נראה אותו. החיסון יינתן מגיל חודשיים. וניתן לתת גם אנטיביוטיקות לטיפול.

Question 60

Bordetella pertussis (שעלת)

Answer 60

מתג גרם מינוס. ההדבקה טיפתית והיא מדבקת מאוד. יש לו המון טוקסינים הגורמים להפרשת ריר, מאטים את התנועה בתאים שלנו, פוגעים בכלי הדם ומכווצים אותם, פוגעים בתפקוד הלויקוציטים. החיידק גדל על האפיתל הנשימתי וגורם לנזק בריאה. הדגירה היא 7-10 ימים והמחלה נמשכת 4-8 שבועות. הסימפטומים- הפרשת ריר צמיגי שקשה להוציאו, התקפי שיעול עוויתיים, הרגשת חנק וכשהשיעולים דועכים- עלולים להיות סיבוכים. המחלה עלולה לגרום לתמותה עד גיל שנה בעיקר. החיסון ניתן מגיל חודשיים, מומלץ גם לנשים הריוניות

Question 61

Vibrio cholerae (חולרה)

Answer 61

מתג גרם מינוס הגדל בים או בשפכי נהרות (כשהמים המתוקים מתערבבים עם המים המלוחים- היות והוא אוהב מלח). ניתן להידבק בכולרה דרך אכילת פירות ים למשל במדינות לא מפותחות. כשלא תהיה תשתית מסודרת- מים וביוב, תהיה כולרה. לכולרה טוקסינים הגורמים להפרשה מרובה של מים ויונים ממערכת העיכול. השלשול שלו מאוד מימי, מסיבי- מאבדים את כל הנוזלים של הגוף מהר. תהיה התייבשות מהירה וזה גם גורם למוות. ישנו חיסון לחולרה- אבל ניתן גם להחדיר נוזלים ולתת אנטיביוטיקה כטיפול.

Question 62

Pseudomonas

Answer 62

פתוגן אופורטוניסט של צמחים, בעלי חיים ובני אדם. אלו מתגים גרם מינוס אנאירובים אובליגטורים. נמצאים באדמה ובבתי החולים. נפוץ בקרקע, בטבע ובאזורים לחים ומדבק במגע ישיר ולא ישיר. דרך הצוות הרפואי, מכשירי אדים… ההדבקה טיפתית. יכול להימצא במערכת העיכול ובמערכת הנשימה אצל מאושפזים. במיוחד אם יקבלו אנטיביוטיקה ארוכת טווח. זה יהיה גם אצל מונשמים. לחיידק הרבה גורמי אלימות- קפסולה, LPS המשרה דלקת, יש לו טוקסינים הגורמים לנזק רקמתי מסביב, אנזימים הגורמים לנזק רקמתי מסביב. מטרת החיידק- להרוס את הרקמות כדי לקבל ברזל.
ישנם סוגים שונים של זיהומים אופורטוניסטיים- במערכת הנשימה- ינועו בין זיהומים קלים עד מסכני חיים כמו פנימוניה המלווה בנמק רקמת הריאה. יש גם זיהומי עור (זיהום כוויות) וזיהומים במערכת השתן.
כדי לטפל בחיידק- ינתנו תרופות

Question 63

הליקובקטור פילורי

Answer 63

זהו חיידק גרם מינוס, בצורת מתג או ספירלה. יש לו אנזים הלוקח אוריאה ומפרק אותה לפחמן דו חמצני. הוא מנטרל pH של מיץ הקיבה וחלבון החוסם את הפרשתו. יש לו טוקסינים המשרים דלקת ופוגעים בכל רקמת הריריות, שם הוא חודר ויוצר כיבים (פצעים). קיים קשר הדוק בין החיידק לדלקות קיבה וסרטן של הקיבה, ההדבקה היא צואה-פה. אם תילקח אנטיביוטיקה, שהיא קשה וארוכת טווח- זה בדרך כלל יוביל להחלמה. אם הכיבים יחזרו-ללא טיפול, הנוכחות של החיידק תעלה את הסיכון לסרטן במערכת העיכול. ניתן לבדוק היתכנות של החיידק בבדיקת נשיפה הבודקת אם יש אוריאה. ניתן לבדוק גם בבדיקות צואה ודם אך זה פחות יעיל.
ניתן למנוע את הידבקות המחלה

Question 64

חיידקי מעיים

Answer 64

מתג גרם מינוס. כולם נפוצים באדמה ובמקורות מים. יש חידקי מעיים פתוגניים, יש פתוגנים אופורטוניסטיים ויש פתוגנים אמיתיים (לא מהפלורה הטבעית שלנו), כאשר רובם אינם פתוגניים בכלל. חיידקים פתוגנים במעיים יכולים לגרום לכל מיני מחלות- מחלות מערכת העיכול, ספסיס (ממערכת העיכול לדם), זיהומים במערכת השתן. גורמי אלימות- LPS, קפסולה… מניעה- לקנות אוכל בפיקוח, ניתן לעשות חיסונים ולטפל באנטיביוטיקה.

Question 65

E. coli

Answer 65

זהו מתג גרם מינוס, אנאירובי פקולטטיבי. הוא נפוץ במערכת העיכול, מדביק במים ומזון מזוהמים. אחראי לזיהומים נוזוקמיאליים רבים. יש E. coli רעים וE. coli טובים. הם יהיו רעים אם ירכשו וירוסים וגורמי אלימות שונים. חיידקים מקבלים מהסביבה\מחיידקים אחרים תוספות לDNA שלהם. התוספות הללו יכולות להפוך אותם לאלימים יותר. E. coli במעיים פחות אלים מזנים אחרים. למשל- ישנו E. coli 0157 הגורם לדלקות במערכת העיכול, בקטרמיה, זיהומים במערכת השתן, דלקת קרום המוח בילודים. כדי לטפל צריך לשפר תנאי סניטציה, לבשל טוב בשר ובקר.ניתן לטפל במתן אנטיביוטיקה

Question 66

Salmonella enterica (סלמונלה)

Answer 66

מועברת על ידי צריכת מזון מזוהם (ביצים, מוצרי חלב- מקורם בבעלי החיים), או על ידי צואה-פה. לחיידקי הסלמונלה חלבון מיוחד שעוזר להם לחדור לתוך ריריות המעיים. בנוסף יש להם LPS וקפסולה. הסלמונלה עושה דלקת מעיים שמתאפיינת בחום, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשול מימי (שעלול להוביל לספסיס בדם). דלקת מעיים היא הסוג המעודן של קדחת המעיים, שנגרמת על ידי סלמונלה טיפי.
טיפוס הבטן\קדחת הטיפוס- חמורה יותר, יכולה להגיע לאיברים נוספים בגוף (כבד, טחול, לימפה…) ולהיות רב מערכתית, כאשר בסופו של דבר היא תגרום למוות. לפני המוות יהיו סימנים מערכתיים, מתאפיינת בחום, כאבי ראש, עייפות, פריחה, ניקוב המעי… חלק קטן מהחולים הופך להיות נשא של החיידק.
מאי מאלון בישלה בשנת 1906 בלונג איילנד והדביקה בטיפוס הבטן. סירבה להיבדק, הושארה בהסגר לאחר שנמצא נשאית. לאחר 3 שנים שוחררה- כשהבטיחה לא לבשל עוד למחייתה. נמצאה מבשלת שוב, ונלקחה להסגר בבידוד לשארית חייה.

Question 67

Shigella

Answer 67

דלקת של מערכת העיכול. עוברת במגע ישיר, דרך ידיים מזוהמות (צואה-פה), או דרך מזון מזוהם אך זה פחות נפוץ. לשיגלה חלבונים שעוזרים לחיידק לחדור לרירית ולהתרבות שם, טוקסין שפוגע בתאי האנדותל ועלול לגרום לנזק כלייתי. הזיהום בדרך כלל נשאר במערכת העיכול.
שיגלוזיס- דלקת של מערכת העיכול, מתאפיינת בכאבי בטן ובשלשול דמי ומוגלתי. היא הורסת את תאי דופן המעי.

Question 68

Klebsiella

Answer 68

חיידר טופורטוניסט שגורם לדלקת ריאות אצל אנשים רגישים. זהו זיהום נוזוקומיאלי. החיידק גדל בתוך תאים של מערכת החיסון (מונוציטים, נויטרופילים….). קלבסיאלה יכולה לגרום לזיהומי פצעים ורקמות ולזיהומים של מערכת השתן.

Question 69

משפחת Colostridium

Answer 69

מתגים גרם פלוס, יוצרים ספורות, אנאירובים אובליגטורים (מושמדים בנוכחות חמצן). נמצאים במערכת העיכול של בני האדם ובעלי החיים.

Question 70

C. Perfrigens

Answer 70

ההחיידק נפוץ ומאכלס את מערכת העיכול של בעלי החיים ובני האדם. מצוי באדמה, במים ובמיוחד המזוהמים בצואה. חדירה ממערכת העיכול לאזורים אחרים- בעיקר דם, בחולים שסובלים בכיב\ בעקבות טראומה כמו פצע ירייה.
גנגרנת גז- נגזם מהחיידק. זהו נמק שמלווה בשלפוחיות מלאות גז, כתוצר מהמטבוליזם של החיידק. הסימנים יופיעו שבוע לאחר חדירת החיידק לאזור. החיידק גורם למחלות נוספות כמו הרעלות מזון, ספסיס וזיהום הרקמות הרכות. הטיפול- אנטיביוטיקה בריכוז גבוה.

Question 71

C. Tetani (טטנוס)

Answer 71

נפוץ באדמה. ההדבקה לרוב על ידי ספורות- מגע של פצע עם אדמה מזוהמת, דקירה ממסמר מזוהם… לחיידק ספורות וטוקסינים. התכווצויות בשרירי הגוף, כל השרירים מתכווצים עד שימותו בסופו של דבר.
טטנוס סיסטמי- התכווצויות השרירים גורמת להפרעות קצב, לחץ דם ועוד.
הזיהוי של הטטנוס בעייתי, בחשד לטטנוס האדם יחוסן (אם לא חוסן לאחרונה). אם צריך, יהיה אפשר לתת חיסון סביל (נוגדנים), שהם נגד הטוקסין. הטיפול באמצעות אנטיביוטיקה או חיסון

Question 72

C. Botulinium

Answer 72

נמצא באדמה ובמים, בדבש, נקניקים ובמזונות משומרים נוספים. ניתן להידבק גם דרך פצעים לאדם- זהו סיכון, אם ייגע למשל במשהו נגוע. הטוקסינים של החיידק חוסמים את שחרור האצטילכולין. החיידק גורם לחולשה, שיתוק שרירי הנשימה, אישונים מורחבים, פה יבש ולעיתים למוות (עקב שיתוק שרירי הנשימה). לחיידק ספורות- זו הסיבה למה לא נותנים דבש לילדים מתחת לגיל שנה-שנה וחצי.

Question 73

C. Difficile

Answer 73

חיידק אופורטוניסט. נפוץ וגורם לזיהומים נוזוקומיאליים. זיהומים אלו נעים מדלקות קלות במערכת העיכול עד לדלקות מסנכות חיים שמלוות בנמק של המעיים. קבוצת הסיכון העיקרית- חולים שמטופלים זמן רב באנטיביוטיקה- היות והחיידק עמיד לסוגים רבים של אנטיביוטיקות.

Question 74

מיקרובקטריום

Answer 74

חיידק שלא גרם פלוס\מינוס. הדופן שלו שונה מדופן חיידקים אחרים, עמיד יחסית לאנטיביוטיקות. יודע להתחמק ממערכת החיסון, נבלע על ידי מקרופאגים ונשאר חי בתוכם. גורם לנמק של רקמות שלמות.

Question 75

M. Tuberculosis (שחפת)

Answer 75

ההדבקה באמצעות ארוזול. גורמי אלימות- יודע להתרבות בתוך המקרופאג וכך יכול להגיע לכל האזורים בגוף ולהרוס אותם.
יצירת גרנולומות- היות והמקרופאגים לא מצליחים לחסל את החיידק- יווצר צביר של תאים- הרבה מקרופאגים יתאספו ותיווצר רקמה נמקית, שבמרכזה צבירי תאים מאוחים. תתחיל תגובת רגישות יתר מושהית- ציטוקינים המפעילים מקרופאגים, נויטרופילים ויהיו תאי T וB וצבירים של אנטיגן-נוגדן. לחולי שחפת יהיו הרבה צבירים כאלה, שבמרכזם תאים שבלעו את החיידקים ומסביבם צבירים של אנטיגן-נוגדן ותאי מערכת החיסון. הגרנולמה הזו בסופו של דבר תשתק את הריאה. מעט ממי שנדבק מפתח תסמינים (למרות הגרנולומות).
סימפטומים- עייפות, הזעת לילה, איבוד משקל, שיעול, ליחה דמית. האבחון- מבחן מנטו, בודק אם יש נוגדנים. ניתן לקחת דגימה מהריאה ולצבוע, לעשות PCR. יש חיסון למחלה אך הוא לא ניתן היות והיא לא נפוצה במדינות מערביות.

Question 76

Treponema Palladium

Answer 76

החיידק הוא ספירוכטה אנאירובי אובליגטורי. גורם לעגבת- מחלת מין נפוצה מאוד. מועבר בין בני אדם במגע מיני, בלידה, בעירוי דם… למחלה 3 שלבים- כיב מקומי והתפשטות ללימפה, בקטרמיה שמלווה בפריחה וחום ועגבת מאוחרת- פגיעה רב מערכתית.

Question 77

כלמידיה

Answer 77

מחלת מין נפוצה במדינות מערביות, גורמת לפגיעה באיברי המין. גורמת לדלקות ריאות, דלקות בלחמית העין בעיקר בילדים קטנים. מועברת ביחסי מין או דרך אם לעובר, במהלך ההריון או הלידה. המון אנשים א-סימפטומטיים ולכן המחלה כל כך נפוצה.