זכר

Question 1

רקע ובגרות מינית

Answer 1

רוב הגורים נולדים עם האשכים כבר בסקרוטום
במידה ולא , הם אמורים לרדת עד גיל
4-6 M

קשה להגדיר גיל בגרות מנית - ממוצע 9
איכות וכמות הזרע משתפרת עם הזמן לאחר הבגרות המינית

תזכורות:
יצור תאי זרע בסמינפרוס טיובול
הבשלה(כשבועיים) ואחסון באפידידימיס
באג’קולציה- מעבר לצינור זרע- דוקטוסדפרנס ומשם לאורטרה.

תאי סרטולי - nurse -
בתוך הסמינפרוס ותומכים בתאי זרע המתםתחים
עידוד ע”י FSH וטסטוסטרון
מייצרים אסטרוגן

תאי ליידיג
בין הסמינפרוס,
ייצור טסטוסטרון בתגובה לLH

Question 2

בדיקת פוריות בכלב

Answer 2

3 חלקים של אג’קולציה:
presperm שקוף עד3מל
sperm rich portion- חלבי עד4מל
prostatic portion שקוף עד30מל, לא חיוני להפריה.

היסטוריה
-פיזיקלית כללית
פיזיקלית של מערכת מין( חשוב פרוסטטה, פניס, אשכים)

-בדיקה רקטלית דיגיטלית

ליבידו

איסוף זרמה

-

Question 3

איסוף זרמה

Answer 3

איסוף זרמה: לרוב אחד, לאחר מספר ימים ללא פעילות מינית,
מאפייני זרמה: צבע לבן אפור,
80% מורפולוגיה ותנועתיות לפחות
סה”כ תאי זרע לפחות 200 מיליון (עשר בשישיית)

שיטות: ביד/ואגינה מלאכותית/אלקטרואג’קולטור

Question 4

הזרעה מלאכותית

לאן?
כמה זמן שרידות בנקבה?

Answer 4

פיפטה/קש אל הצרוויקס/תוך הרחם

שרידות בנקבה:
טריה 4-7D
מצוננת 2-4D
קפואה 6-12H

שיטות:
פיפטה- טרי/מצונן
אנדוסקופ - מצונן/קפוא
כירורגי?

Question 5

בעיות פוריות בזכר

Answer 5

azoospermia - היעזר זרע בזרמה

oligospermia - ריכוז זרע נמוך

teratospermia - מורפולוגיה אבנורמלית

Question 6

מחלות של האשך

Answer 6

אשך תמיר cryptorchid:
פגם תורשתי אוטוזומלי רצסיבי
מוגדר כאשר לא יורד לשק תוך 4 חודשים

[*אם בילטרלי החום גורם להרס תאים ג’רמנטיבים ולכשל ראשוני בייצור תאי זרע

ליידיג נורמלי ולכן ליבידו וטסטוסטרון תקין.

אבחון:
US, מישוש
רמות טסטוטרון יכולות להיות נמוכות
מבחני HCG ובדיקת טסטוסטרון

טיפול- המלצה לסרס -
נטיה מוגברת לניאופלסיות בהשארת אשך בחלל הבטן.

retrograde ejaculation - לשלפוחית מתקבלת אזו/אוליגוספרמיה
אבחון בציסטוצנטזיס תאי זרע
טיפול - תרופות סוגרות ספינקר.

היפופלסיה של האשך: חסר תאים גרמינלים
מולד, ליידיג תקינים ולכן יש ליבידו
אבחון: לחכות עד גיל שנתיים, ביופסיה, רמות
FSHיהיו גבוהות כי אין NF
LH נורמלי-גבוה
אין טיפול חוץ מסירוס

Question 7

מחלות של האשך המשך

חסימת אפידידימיס:ductular aplasia

Answer 7

ניוון של האשך כי לתאי הזרע אין לאן להתפנות

אבחון- ALP גבוה בזרמה
גורמים רבים
אחד חשוב :imune mediated orchitis
עקב טראומה פגיעה במחסום דם אשך BTB
נוגדנים מגיבים לזרע

Question 8

בעיות ליבידו

Answer 8

בד”כ עקב סטרס ופחד

Question 9

בעיות אקוטיות של האשכים

Answer 9

orchioepididymitis -
דלקת ל שניהם - כתוצאה מטראומה/ספטיסמיה - יתכן ברוצלה
סק- אקוטי , נפוח וכואב, לעתים צליעה
טיפול- סירוס לאחר ייצוב.

testicular torsion
שכיח באשך אבדומינלי
ס”ק כאב אבדומינלי
טיפול אקספלורציה וסירוס

הרניה של האשך:
כאב בטן אקוטי בעיקר אם יש סטרנגולציה

Question 10

גידולים באשך

Answer 10

כולם נפוצים באותה מידה
כל הקומבינציות אפשריות- אשכים זהים/שונים/מספר

sertoli cell tumor : מיצרים אסטרוגן
אופייני באבדומינליים, שפיר לרוב
מופע פראנאופלסטי של פמיניצזציה:
זכרים עולים, אובדן טונוס עורלה, דיכוי מח עצם
אשך שני מנוון בגלל דיכוי אסטרוגן.

interstitial/leydig cell:
שפיר וקטן ממצא אקראי
עלול לגרום לסינדרום פאראנאופלסטי

seminoma:
מקור תאים ג’רמינלים שפיר
שכיח באשכים שנתקעו בתעלה אינגווינלית
זה הגידול הכי נפוץ באשך טמיר
לרוב ללא סינדרום פאראנאופלסטי

Question 11

מחלות פניס

Answer 11

persistenet frenulum - ה חיבור שלא נקרע, לא יכול לשלוף אותו

phimosis - חוסר יכולת לשלוף עקב פתח צר מדי , הטיפול הרחבה.

paraphimosis: פניס מוגדל ולא חוזר פניה לעורלה - מצב חירום עלול להוביללאמפטציה.

priapism - הפניס בחוץ ללא גירוי מיני - כנראה חוט”ש פרוגנוזה גרועה

נאופלזיות: TVT MCT SCC פיברומה

Question 12

ברוצלוזיס

Answer 12

ס”ק :
חוסר פוריות, אפידידימיטיס,אוריטיס, אטרופיה של אשכים ואזוספרמיה
אבחון:
מבחן RAST
ואישוש tube agglutination

טיפול- אם ניתן אז לסרס
טטרציקלין ואמפיצילין

לזכור שזואונוטי

Question 13

מחלות פרוסטטה - חשוב!!

benign prostatic hyperplasia

Answer 13

benign prostatic hyperplasia

רכיבים גלנדולרים/פיברומוסקולרים

שכיח מואד כמעט בכל כלב לא מסורס מעל גיל 6
לרוב ללא משמעות קלינית

ס”ק- יתכן טפטוף דם בין מתני שתן, גירוי מיני
אין כאב
הגדלה סימטרית

במקרים קשים- עצירות.

טיפול: סירוס או
שתל GNRH - SUPRELORIN

Question 14

מחלות פרוסטטה - חשוב!!

prostatitis

Answer 14

מנגנוני הגנה: פלאשינג, פריסטלסיס,אנטיחיידקי,וכו

פרהדיספוזיציה: לא מסורסים, בעיות שתן, גידולים, ציסטות בפרוסטטה, BPH

אקוטי: כלב מאוד חולה, פרוסטטה סימטרית(בניגוד לגידול), כאב אבדומינלי..

כרוני: אי פוריות, UTI חוזרים

אבחון:
פיזיקלית רקטלית
US ורדיוגרפיה
ציטולוגיה ותרבית
ביופסיה/אספירציה

טיפול- AB/ מקומית/סיסטמית
הסרה במידה ומדובר באבצס

Question 15

מחלות פרוסטטה - חשוב!!

prostatic neoplasia

מה הכי שכיח??

Answer 15

קיים גם במסורסים וגם בלא מסורסים

הכי שכיח TCC

אבחון - US ,ביופסיה אספירציה.

טיפול כימותרפיה עם פרוגנוזה לא טובה.
פירקסיקם/ציספלטין