המערכת המוטורית

Question 1

הגדר Skeletal Muscles

Answer 1

ה-Skeletal Muscles הם השרירים שמזיזים אותנו בפועל, מחוברים לעצם באמצעות גידים Tendons וכשהם מתכווצים העצם זזה

Question 2

ישנם שני סוגים מרכזיים של תנועות הקשורות ל-Skeletal Muscles.

מהן?

Answer 2

▪ Flexion – ה-Flexor Muscles מתכווצים כך שהאיבר נמתח.
▪ Extension – התנועה ההופכית, ה-Extensor Muscles מתכווצים כך שהאיבר מתארך (שרירים אלה מכונים “Antigravity Muscles”, השרירים שמניעים אותנו בכיוון ההפוך לכוח הכבידה, למשל עוזרים לנו לעמוד).

Question 3

כל skeletal muscle מורכב משני סוגים של סיבי שרירים.

מהם?

Answer 3

1. Extrafusal Muscle Fibers

2. Intrafusal Muscle Fibers

Question 4

הגדר Extrafusal Muscle Fibers

Answer 4

ההתכווצות שלהם היא שיוצרת בפועל את התנועה עליה אחראית התכווצות השריר, מקבלים אקסונים מה-Alpha Motor Neurons.

אקסון בודד מגיע לכמה סיבים, כאשר ככל שהדיוק שלנו בשימוש באיבר המסוים גדול יותר כן האקסון מגיע לפחות סיבים, כדי שהרגישות התנועתית תהיה גדולה יותר (למשל, 1 ל-10 ואפילו פחות מכך באצבעות, 1 לכמה מאות ברגליים). הנוירון, יחד עם האקסון והסיבים שאליהם הוא מגיע חוברים יחד ליצירת ה-Motor Unit.

Question 5

הגדר Intrafusal Muscle Fibers

Answer 5

סיבים חצי-מוטוריים חצי-סנסוריים, מעין רצפטורים שמזהים שינויים באורך השריר אבל גם יודעים להפעיל קצת כוח כשהם מופעלים ע”י ה-Gamma Motor Neurons שמחוברים אליהם. נקראים גם Muscle Spindles.

Question 6

מה מביא להתכווצות של השריר?

Answer 6

כל סיב בודד מורכב מקבוצה של Myofibrils, שמורכבים בתורם מרצועות של שני חלבונים בשם Actin ו-Myosin. האינטראקציה בין שני סוגי הרצועות הללו היא שמביאה בעצם להתכווצות של השריר.

Question 7

הגדר Golgi Tendon Organ

Answer 7

נקודת החיבור של השריר והעצם

Question 8

מי אחראי על התנועות הרפלקסיביות שלנו ?

Answer 8

חוט השדרה

שפועל בהקשר הזה במנותק מהמוח

Question 9

הגדר Monosynaptic Stretch Reflex

Answer 9

כיווץ רפלקסיבי של השריר במצב שבו יש אינטראקציה בין נוירון סנסורי לנוירון מוטורי דרך סינפסה בודדת שהם יוצרים.

למשל אם לפתע תונחת על היד שלנו אבן כבדה

Question 10

הגדר Polysynpatic Reflexes

Answer 10

רפלקסים שמערבים כמה סינפסות

Question 11

הגדר Primary Motor Cortex

Answer 11

ה-primary motor cortex (אזור ברודמן 4) מסודר לפי המפה הסומטוטופית. כל אזור אחראי על תנועה אחרת של איבר אחר בגוף, כלומר המיפוי הוא לא רק לפי האיברים השונים אלא גם לפי סוגי הפעולות השונות.

Question 12

הקורטקס המוטורי, לפחות באזור הראשוני, עשיר בשכבה 4.

נכון או לא נכון?

Answer 12

לא נכון.

בקורטקס המוטורי, לפחות באזור הראשוני, שכבה 4 כמעט ולא קיימת (לעומת האזורים הסנסוריים שעשירים בתאי שכבה 4).
בקורטקס המוטורי השכבה הזו, בהתאם, היא שכבה א-גרנולרית

Question 13

ממה שכבה 4 מורכבת בעיקר?

Answer 13

שכבה זו מורכבת בעיקר מתאים בשם Granule Cells, לכן עבור מרבית האזורים מדובר בשכבה שהיא גרנולרית (Granular

Question 14

למה באיזור המוטורי הראשוני אין כמעט את שכבה 4?

Answer 14

כי התאים הגרנולריים אחראיים בעיקר על קבלת מידע, קלט, בעוד שהאזור המוטורי אחראי בעיקר על שליחת מידע, פלט.

Question 15

הגדר תאי בץ

Answer 15

נמצאים באיזור המוטורי הראשוני, בשכבה 5.

מדובר בתאי ענק עם אקסונים מאוד ארוכים, וזה בדיוק מה שהאזור המוטורי צריך – עליו לשלוח מסרים עד לחוט השדרה, כששם כבר יהיו אינטרנוירונים שיעבירו את המסרים לנוירונים מוטוריים שמעצבבים את האזורים השונים בגוף.

Question 16

מאילו קשרים נובעות התנועות שאנו עושים באופן רצוני?

Answer 16

כל התנועות שאנחנו עושים באופן רצוני נובעות מקשרים בין הנוירונים השונים באזור הראשוני ובין הנוירונים המוטוריים בחוט השדרה שגורמים לשרירים להתכווץ.

Question 17

מאיפה מקבלים הנוירונים המוטוריים את מרבית הקלט שלהם?

Answer 17

מהמוח הקטן

Question 18

השליטה בתנועות נעשית דרך שתי קבוצות של מסלולים. מהן?

Answer 18

1. Lateral Group

2. Ventromedial Group

Question 19

הגדר Lateral Group

Answer 19

אחראית בעיקר על התנועות העצמאיות של הגפיים שלנו, למשל על תנועות שיד ימין יכולה לעשות במנותק מיד שמאל ללא כל תיאום הכרחי ביניהן.

Question 20

הגדר Corticospinal Tract

Answer 20

נכללת ב-Lateral Group.

קבוצת נוירונים שהאקסונים שלהם יוצאים מהאזור הראשוני, ובדרך מתפצלים ל:

i. Lateral Corticospinal Tracts – מגיע לחומר האפור בחלק הקונטרה-לטרלי של חוט השדרה (ומשם לאיבר האיפסי-לטרלי של הצד הזה של חוט השדרה, מכאן הקונטרה-לטרליות הכללית), שליטה על התנועה של האיברים הרחוקים יותר על הגפיים – הידיים, האצבעות, הרגליים התחתונות, כפות הרגליים, הבהונות וכו’. קריטי בעיקר עבור התנועות העצמאיות של האצבעות שלנו.
ii. Ventral Corticospinal Tracts – מגיע לחומר האפור בחלק האיפסי-לטרלי של חוט השדרה, מהווה בפועל חלק מהקבוצה השנייה, לא ה-lateral group.

Question 21

הגדר Corticobulbar Tract

Answer 21

נכללת ב-Lateral Group.

מסלול דומה ל-corticospinal tract, רק שפה הוא מסתיים באזור של כמה מה-cranial nerves. השליטה היא על חלקים שונים באזור הפנים ועל הצוואר.

Question 22

הגדר Rubrospinal Tract

Answer 22

נכללת ב-Lateral Group.

נוירונים שלא יוצאים ישירות מהאזור הראשוני, מקבלים מידע מה-Corticorubral Tract שנמצא באזור הראשוני.
מגיעים עד לחוט השדרה ושם שולטים גם הם על התנועות העצמאיות של הידיים שלנו (לא על האצבעות).

Question 23

הגדר Ventromedial Group

Answer 23

כאן האחריות היא על התנועות היותר אוטומטיות ומתואמות שלנו, למשל היציבה שלנו והתנועה הרגילה שלנו, שליטה על חלקי האיברים שקרובים יותר לגו.

המסלולים יוצאים מגזע המוח כאשר הם מקבלים מידע מהאזור הראשוני.

Question 24

הגדר Vestibulospinal Tract

Answer 24

אחד המסלולים ב-Ventromedial Group.

מגיעים לחוט השדרה ושם שולטים על תנועות אוטומטיות של יציבה דרך שליטה על הרגליים והגו.

Question 25

הגדר Tectospinal Tract

Answer 25

אחד המסלולים ב-Ventromedial Group.

גם מגיעים לחוט השדרה, מתאמים את תנועות הראש והגו שלנו עם תנועות העיניים.

Question 26

הגדר Reticulospinal Tract

Answer 26

אחד המסלולים ב-Ventromedial Group.

גם פה, מגיעים לחוט השדרה ושולטים על תנועות של הליכה.

Question 27

הגדר ventral corticospinal tract

בהקשר ל-Ventromedial Group

Answer 27

אחד המסלולים ב-Ventromedial Group.

מקורם, כאמור, ב-corticospinal tract מה-lateral group. אחראיים על הרגל העליונה ועל הגו, גם יציבה.

Question 28

איפה נמצאים האזורים המוטוריים האסוציאטיביים – ה-Premotor Cortex וה-Supplementary Motor Area?

Answer 28

האזור הראשוני מקבל בעצם פקודות מהאזורים השניוניים / אסוציאטיביים, ה-premotor cortex וה-SMA שנמצאים רוסטרלית אליו, אזור ברודמן 6 (ה-premotor cortex לטרלי, ה-SMA מדיאלי).

Question 29

על מה אחראיים האיזורים האסוציאטיביים?

Answer 29

האיזורים האסוציאטיביים הם למעשה האזורים שדרכם אנחנו מתכננים את התנועות שלנו, כשהכוונות עוברות מהם אל האזור הראשוני ומשם לחוט השדרה.

Question 30

מאיפה האיזורים האסוציאטיביים מקבלים מידע?

Answer 30

האזורים הללו מקבלים מידע מאזורים אסוציאטיביים אחרים במוח, למשל מידע ראייתי ומידע אודיטורי, מידע שמצייר בפניהם את התמונה לגבי המרחב שבו אנחנו נמצאים – כשבהתאם אליו הם יודעים לתכנן את התנועות שלנו.

Question 31

מה התפקיד המרכזי של ה-SMA ?

Answer 31

התפקיד המרכזי של ה-SMA
נוגע להתנהגויות שלנו שכרוכות בביצוע רצפים של תנועות תגובתיות. כך, פגיעה באזור הזה תביא לפגיעה בשרשרת ההתנהגותית אותה כבר למדנו, שבה תגובה אחת שלנו מהווה עבורנו סיגנל לכך שהתגובה הבאה אמורה להתרחש

Question 32

יש קשר חזק מאוד בין ה-SMA-ים של שתי ההמיספרות, כך שלמידה של ביצוע רצף פעולות בצד אחד של הגוף אמורה לייצר באופן כמעט אוטומטי למידה של ביצוע אותו הרצף ע”י הצד השני של הגוף.

נכון או לא נכון?

Answer 32

נכון

Question 33

ביצוע התנועה נשלט ע”י ה-SMA.

נכון או לא נכון?

Answer 33

לא נכון.

ב-SMA מתרחש, בעצם, התכנון של הפעולה שאמורה לבוא, להבדיל מהביצוע שלה כשלעצמו שנשלט כנראה ע”י אזורים אחרים, כנראה האזור הראשוני.

Question 34

מהו ה-Pre-SMA?

Answer 34

אזור שנמצא רוסטרלית ל-SMA, ה-Pre-SMA, אחראי על תנועות ספונטניות שנטועות בתחושה של שליטה ורצון.

למשל, סטימולציה חשמלית של האזור הזה לא תביא לתנועה אוטומטית ובלתי רצונית של אחד מאיברי הגוף (כמו שעושים לפעמים עם TMS), אלא תייצר דווקא את הרצון, או ליתר דיוק הציפייה, לביצוע תנועה שכזו. למעשה, מחקרים גילו שהאזור הזה מתחיל להיות פעיל לא רק לפני שאנחנו מבצעים את התנועה בפועל, אלא אפילו לפני שאנחנו מגבשים את ההחלטה המודעת לבצע אותה (החלטה שבסופו של דבר אנחנו אכן מגבשים).

Question 35

איזה איזור במוח אחראי על ההחלטה לעשות תנועה מסויימת?

Answer 35

לא לגמרי ברור, אבל יש מצב שזה ה-Frontpolar Cortex, אזור מסוים ב-Prefrontal Cortex.

Question 36

מה תפקיד ה-Premotor Cortex?

Answer 36

מטפל בהתנהגויות שכרוכות בתגובות לגירויים חיצוניים.
כלומר, מידע סנסורי מגיע ל-premotor cortex, שמחליט בהתאם איזו תנועה לעשות.
הכוונה היא למידע סנסורי שרירותי, כלומר כזה שלא קשור ישירות לתנועה שהוא מהווה עבורה אינדיקציה.
במידע שרירותי, בעצם, הכוונה היא למידע שיכול להשתנות ע”י גורמים סביבתיים שרירותיים כמו שפה, זהות של אנשים אחרים וכו’.

Question 37

הגדר Mirror Neurons

Answer 37

מסתבר גם שב-premotor cortex
(וגם באזורים אחרים במוח, ביניהם ה-Parietal Lobe)
יש אזור מסוים ובו קבוצת נוירונים שהופכת פעילה במצבים בהם אנחנו מתבוננים בתנועות של אחרים ומנסים להבין אותן, וכן במצבים בהם אנחנו מנסים לחקות את התנועות הללו – אלו הם ה-Mirror Neurons.

למעשה, הנוירונים האלה רגישים לא רק לפעולות עצמן בהן אנחנו מתבוננים אלא גם לזהות
המבצעים שלהן. כך, למשל, הם יפעלו חזק יותר עבור גבר שרואה גבר אחר מבצע פעולה X מאשר במצב שבו אותו גבר רואה אישה מבצעת את אותה פעולה X.

Question 38

הגדר Audiovisual Neurons

Answer 38

חלק מה-Mirror Neurons

פועלים גם במקרה שבו אנחנו לא מבחינים ויזואלית בביצוע פעולה באופן ישיר, אלא שומעים צלילים שמהווים עבורנו אינדיקציה לכך שפעולה שמוכרת לנו כבר מתבצעת. הקשר גם הפוך (רואים ללא קול ידיים מנגנות על פסנתר, מפעיל גם נוירונים שמיעתיים).

Question 39

האינטראקציה שלנו עם אובייקטים שנמצאים בסביבתנו מתחלקת לשניים.
פרטו

Answer 39

1. הושטה (Reaching) של הידיים שלנו

2. אחיזה (Grasping) בחפץ

Question 40

איזו מערכת שולטת על תנועת ההושטה?

Answer 40

ההושטה נשלטת בעיקר ע”י המערכת הוויזואלית, שאומדת את המרחק בינינו לבין האובייקט וכל זה, יחד עם אזור באונה הפריאטלית בשם היצירתי Parietal Reach Region

Question 41

איזה איזור במוח אחראי על תנועת האחיזה?

Answer 41

אזור באונה הפריאטלית
ה-aIPS
(Anterior Part of Intraparetial Sulcus),
אחראי על האחיזה.

Question 42

נוירון מסוים יכול להגיב חזק כאשר נזיז את היד לכיוון מסוים ולהגיב חלש כאשר נזיז אותה לכיוון אחר.

נכון או לא נכון?

Answer 42

נכון

Question 43

כיצד עובדת זרוע רובוטית?

Answer 43

אלקטרודות מקליטות את פוטנציאלי הפעולה באזור המוטורי, מזהות את כיוון התנועה המועדף ויודעות לתרגם את זה לפעולה של הזרוע הרובוטית.

Question 44

איך זה שהנוירונים המוטוריים יורים גם כאשר החולה לא מסוגל להזיז בפועל את היד שלו?

Answer 44

מסתבר שגם אחרי שנים של שיתוק, הפונקציונליות של הנוירונים המוטוריים נשמרת. כך, לא רק שהחולה יכול לדמיין שהוא עושה תנועה, אלא שהנוירונים גם יודעים להגיב בהתאם למה שהוא מדמיין.
כך, גם אם אנחנו נדמיין עכשיו שאנחנו מזיזים את היד לכיוון מסוים, הנוירונים שלנו יפעלו כאילו הזזנו אותה בפועל לאותו הכיוון (אם כי בעוצמה פחותה).

Question 45

כיצד ניתן לתקשר עם אנשים שנמצאים בתרדמת/מצב של צמח?

Answer 45

כאשר אנחנו מדמיינים את עצמנו עושים משהו, האזור המוחי הרלוונטי נדלק. למשל, מדמיינים שאנחנו משחקים טניס ← האזור המוטורי פועל, מדמיינים שאנחנו הולכים בבית לכיוון המטבח להכין קפה ← ההיפוקמפוס נדלק, ניווט וזה.

זה מה שבעצם פותח פתח לתקשורת עם אותם חולים: נאמר להם, והם יבינו, כשאנחנו שואלים אותם שאלה, אם התשובה היא “כן” שידמיינו את עצמם משחקים טניס, ואם התשובה היא “לא” ידמיינו את עצמם מתהלכים ברחבי הבית לכיוון המטבח. נמדוד את הפעילות המוחית שלהם תוך כדי, וכך נוכל להבין את התשובות שלהם.

Question 46

הגדר

Alpha Motor Neurons

Answer 46

Extrafusal Muscle Fibers מחוברים ל

Question 47

הגדר

Gamma Motor Neurons

Answer 47

מחוברים ל

Intrafusal Muscle Fibers

Question 48

איך נגרמת התכווצות השריר?

Answer 48

הנוירונים המוטוריים, ה-efferent, יוצרים עם ה-Motor Endplates של השרירים סינפסות בשם Neuromuscular Junctions. הנוירון יורה פוטנציאל פעולה ← משחרר אצטילכולין ← מתקבלת דה-פולריזציה שמביאה לפוטנציאל בשם Endplate Potential. הדה-פולריזציה גורמת ל פתיחה של תעלות סידן תלויות מתח, והסידן שנכנס הוא שמביא לאינטראקציה בין ה-actin ל-myosin שגורמת להתכווצות.

Question 49

איזה פוטנציאל חזק יותר:
פוטנציאל פעולה פוסט סינפטי בנוירונים
או
Endplate Potential
?

Answer 49

Endplate Potential

זה פוטנציאל חזק הרבה יותר מהפוטנציאלים הפוסט-סינפטיים שבין נוירונים, הפוטנציאלים ארוכים יותר וחפיפה ביניהם תביא לכיווץ מתמשך. כמובן שכמו תמיד, זה תלוי בקצב הירי של הפוטנציאלים.

Question 50

מה עושים הרצפטורים שנמצאים על ה-

Golgi Tendon?

Answer 50

קולטים את מידת המתיחה שהשריר רוצה להפעיל שנקבעת בהתאם לקצב הירי של הפוטנציאלים (Stretch Receptors),

Question 51

מה עושים הרצפטורים שעל ה

intrafusal muscle fibers ?

Answer 51

מזהים את אורך השריר

(stretch receptors שמתפקדים בפועל בתור Muscle Length Detectors, כי הם צמודים ל-extrafusal muscle fibers).

Question 52

מה קורה ככל שקצב הירי של הנוירונים המוטוריים גבוה יותר?

Answer 52

הם מביאים לשינוי מהיר יותר באורך השריר (כשהתנועה של האיבר שלנו מהירה יותר בהתאם), ואז גם קצב הירי של הנוירונים הסנסוריים גבוה יותר.

Question 53

הגדר Gamma Motor System

Answer 53

חוט השדרה משיג יותר שליטה ככל שה-gamma motor neurons,
הנוירונים המוטוריים שעובדים עם ה-
intrafusal muscle fibers,
יורים פוטנציאלים בקצב גבוה יותר – במקרה כזה, סיבי השריר יתכווצו ויהיו רגישים יותר לשינויים (הצד הסנסורי שלהם), וחוט השדרה יעבוד מהר יותר מבלי לדבר עם המוח.

Question 54

איך ה-
Gamma Motor System
יכולה לעזור במקרים בהם המוח מעורב?

Answer 54

אם המוח שולח פקודה מוטורית והתנועה הנגזרת שלנו נתקלת בהתנגדות מסוימת, ה
-intrafusal muscle fibers
יתקצרו יותר משה-extrafusal muscle fibers
יתקצרו, וכך יתכווצו לכשעצמם יותר משהשריר כולו יתכווץ
(ירי בקצב גבוה יותר של ה-gamma motor neurons
מאשר של ה-alpha motor neurons).
על כן, הנוירונים הסנסוריים יירו גם הם פוטנציאלים בקצב גבוה יותר כמו ב
-monosynaptic stretch reflex,
כדי לחזק את ההתכווצות. כך, באמצעות שליטה על קצב הירי של ה-
gamma motor neurons,
המוח יידע לשלוט באורך השריר ובהתכווצות שלו.

Question 55

כיצד מתקבל פוטנציאל מעכב שמפחית את התכווצות השריר ומביא להפלת החפץ החם ככל שהוא חם יותר?

Answer 55

האקסונים הסנסוריים הפחות רגישים שנמצאים ב-golgi tendon organ
יוצרים סינפסות עם אינטרנוירונים שנמצאים בחוט השדרה, שבתורם יוצרים סינפסות עם ה-alpha motor neurons
הרלוונטיים לאותו השריר. בסינפסות האלו משתחרר גליצין, וכך מתקבל פוטנציאל מעכב שמפחית את התכווצות השריר ומביא להפלת החפץ החם ככל שהוא חם יותר, כלומר ככל שהסכנה לגוף גדולה יותר.

Question 56

איפה נמצאים נוירוני המראה במוח?

Answer 56

1. Premotor cortex
2. אונה פריאטלית
3. איזורים נוספים

Question 57

מה תפקידי נוירוני המראה?

Answer 57

1. פעילים במצבים בהם אנחנו מתבוננים בתנועות של אחרים ומנסים להבין אותן
2. פעילים במצבים בהם אנחנו מנסים לחקות את התנועות הללו

Question 58

נוירוני המראה רגישים לא רק לפעולות עצמן בהן אנחנו מתבוננים אלא גם לזהות המבצעים שלהן. כך, למשל, הם יפעלו חזק יותר עבור גבר שרואה גבר אחר מבצע פעולה X מאשר במצב שבו אותו גבר רואה אישה מבצעת את אותה פעולה X.

נכון או לא נכון?

Answer 58

נכון

Question 59

הגדר Motor Unit

Answer 59

נוירון מוטורי מסוג אלפא וה
extrafusal muscle fibers
שלו

Question 60

חלקיה של יחידה מוטורית (unit motor (הם :

א. נוירון מוטורי מסוג גמא וה fibers muscle interfusal שאותם הוא מעצבב
ב. שרירים, גידים, ורצפטורי המתיחה
ג. נוירון מוטורי מסוג אלפא וה fibers muscle extrafusal שלו
ד. נוירון מוטורי מסוג אלפא והנוירוטרנמיטר המקושר אליו

Answer 60

ג. נוירון מוטורי מסוג אלפא וה
extrafusal muscle fibers
שלו

Question 61

מספר ה fibers muscle שעליהם שולט אקסון אחד קובע :

א. אם האקסון שולט על flextion אוextension
ב. רגישות השריר למתיחה
ג. גודל האיבר שיש להזיז
ד. הדיוק שאיתו ניתן לשלוט בשריר

Answer 61

ד. הדיוק שאיתו ניתן לשלוט בשריר

Question 62

במהלך בישול לארוחת החג אמיר נגע בסיר הרותח וידו מיד קפצה אחורה. מה מהבאים נכון?

הנוירונים המוטוריים השולטים ביד יוצאים מהחלק הדורסלי של חוט השדרה

גופי התא של הנוירונים הסנסוריים הקולטים את תחושת החום נמצאים בחוט השדרה

תנועת היד נגרמה מהפעלה של נוירונים מוטוריים מסוג אלפא

בכדי שהיד תקפוץ המידע עבר מחוט השדרה למח ובחזרה מהמח לחוט השדרה ולשרירי היד

Answer 62

תנועת היד נגרמה מהפעלה של נוירונים מוטוריים מסוג אלפא

Question 63

יזה מהבאים לא מאפיין נוירוני מראה (Mirror Neurons)?

נמצאים באזור ברודמן מס 6

נמצאים באונה הפריאטלית (Parietal lobe)

נקראים כך כיוון שהם פעילים בזמן פעולות סימטריות

הנוירונים פעילים בזמן צפייה בפעולה

Answer 63

נקראים כך כיוון שהם פעילים בזמן פעולות סימטריות