אורי קורן מחלות סביב המלטה - קטוזיס וניוון שומני בכבד Flashcards
קטוזיס רקע
מופיע בחלק מהפרות סביב המלטה
פוגע בשיעור התעברות
לרוב מופיע בשבוע הראשון להמלטה
קטוזיס ומא”ש
במאש יש ניוד שומנים וצבירה שלהם בכבד - בכל הפרות
אם הסננת הטריגליצרידים בכבד חמורה יתפתח כבד שומני חלקן יפתחו קטוזיס
מטבוליזם של שומן ללא חמצון עד תום יוצר גופיפי קטו
NEFA
נשאים בדם והופכות ל
TG
בכבד.
שם עוברים בתא אוקסידציה לייצור אצטיל קו איי, אם החמצון לא נעשה עד הסוף נוצרים גופיפי קטו :
אצטון, אצטואצטט, ביתאהידרוקסיבוטירט
מעל רמה מסויימת הפרה סובלת מקטוזיס והיפוגליצמיה כיוון שהגלוקוז מופנה לייצור החלב.
ניתן לנצל גופיפי קטו לאנרגיה וגם המוח יכול להשתמש בהם אבל בעודף הם מצטברים ויוצרים סימנים עצביים
קטוזיס ראשוני ומשני
ראשוני - המרכיב היחיד בקומפלס מחלות המלטה
משני - עם מחלות קומפלקס המלטה נלוות
שניהם עקב מא”ש
מלווה בהיפוגליצמיה
גורמי סיכון לקטוזיס
מספר תחלובה יובש ארוך והשמנה מצב גופני עודף בהמלטה תקלות המלטה תנובת חלב גבוהה - רלוונטי בקטוזיס מאוחר
קטוזיס ס”ק
אבדן תיאבון ירידה בחלב צואה קשה ויבשה ריח אצטון נדיר- סימנים עצביים
אבחון - בדיקת שתן לקטונוריה עם קתתריזציה
קטוזיס טיפול
דקסטרוז 50/20%
פרופילןגליקול בהגמעה 1-2 ביום חומר מוצא לגלוקונאוגנזה
פרופיונט- גליצרין - מתוק יותר
קורטיקוסטרואידים חד פעמי- מעלה גלוקוז בדם מפחית קטוגנזה
חומרים נוספים: אינסולין, וטמין B, מוננזין
פרוטוקול מקובל: דקסטרוז IV פרופילנגליקול דקסמטאזון IM המשך הגמעה בפורפילןגליקול
קטוזיס פרוגנוזה ומניעה
טובה מאוד בקטוזיס לא מורכב
קטוזיס ראשוני כרוני- נדיר
מניעה - מניעת השמנה , יובש, צינון בקיץ, הזנה ללא שיניים, הגמעה מונעת, מונזין מותר רק בפרות יבשות
קטוזיס לא נפוץ בעגלות/מבכירות, היה מקרה של התפרצות בגלל השמנה
ניוון שומני של הכבד
מא”ש חמור!
פרה שמנה בתחילת תחלובה,
לקראת ההמלטה צריכת מזון יורדת ויש הרב שינויים, ניוד שומנים מתגבר והכניסה לכבד לחמצו ןעולה על הקצב האפשרי
הפרה תהיה הרבה יותר כבויה וירודה , לא תיתן חלב לעומת הרבה חלב בקטוזיס
לעתים צהבת
כבד שומני אבחנה
פרות מאוד שמנות או מאוד רזות
חוסר תגובה לטיפולים
הדרך היחידה לוודא- ביופסיית כבד
פרוגנוזה די גרוע במעל 30%השתמנות
היפוקלצמיה - קדחת חלב רקע
היפוקלצמיה ללא חום הקשורה להמלטה ותחילת תחלובה בפרות גבוהות תנובה
חולשת שרירים כשל לבבי קומה ומוות
מצב חירום רפואי!
קדחת חלב בישראל
במבכירות אין כלל קדחת חלב!
בעיקר נראה בתחלובה שלישית ומעלה
הזנה לפני המלטה בהקשה של קלציון
נרצה לשמור על מנה עניה בסידן כדי לשמור על רמה נמוכה בפרה ולשמר רמות
PTH
קדחת חלב ס”ק
שלב א: עמידה, הליכה נוקשה ושיתוק חלקי כיווצי שירים הפסקת העלאת גירה שלב ב: רביצה סטרנלית : דכאון וסיבוב ראש לאחור, מידריאזיס היפותרמיה, לב חלש שלב ג רביצה לטרלית, אטוניה של הכרס, קומה ומוות תוך 24 שעות ללא טיפול
קדחת חלב במקרים מורכבים
היפומגנזמיה היפופוספטמיה פגיעה בשרירים דואנר סינדרום דיסטוקיה צניחת רחם בלואט
קדחת חלב טיפול
קלציום בורגוגלוקונט תת עורי או ורידי איטי
שני בקבוקים
הפרה קמה תוך שעה , רעידות שרירים , פליטת צרכים, לא לזרז את הפרה
בהמשך תמיסות סידן לפה
מניעה:
הרעבת סידן בתקופת יובש
קלציום פרופיונט בהמלטה
מנות נמוכות אשלגן ביובש- ותיקון עם תחמיצים
היפומגנזמיה - grass tetany
נדיר בארץ, חסר בדם וב CSF מתרחש סביב המלטה, מרעה ירוק סימנים עצביים MILD- טוויצים, חוסר קורדינציה SEVER - לטרלים, סמנים עצביים, מוות תוך שעות
טיפול:
MG IV
הרעלת נחושת בישראל
מרכיב ברקמות בכמויות קטנות
מחסור עלול לגרום לדיכוי חיסוני וירידה בפוריות
עודף - הרעלה אקוטית או כרונית- עקב ספיגה עודפת ואגירה בכבד
לרוב רואים הרעלות כרוניות
ההרעלה כאשר הכבד לא מצליח לאכסן יות רוהמגנזיום מגיע לדם.
הרעלה תגרום להמוליזה ופגיעה כבדית
רוב ההרעלות בעולם ובאץ היו בצאן
בקיץ 2015 קליניקה לא ספציפית עם צהבת!
צהבת מפושטת ושתן אדום כיבים במעי
נמצא כי ניתנה נחושת פי 10
למנה הוכנס אמונים מולבידאט לספיחת הנחושת
