Σάββας

Question 1

Ποια είναι η διαφορά διασωλήνωσης σκύλου και γάτας

Answer 1

Οι γάτες είναι επιρρεπείς σε λαρυγγόσπασμο γιαυτό ψεκάζουμε το λάρυγγα με λιδοκαΐνη. Δεν κάνουμε πολλαπλές προσπάθειες στη γάτα αλλά περιμένουμε να ανοίξει ο λάρυγγας κατά την εισπνοή.

Question 2

τι θα κανείς για τον λαρυγγοσπασμό;

Answer 2

Χορήγηση κορτικοστεροειδών και επείγουσα τραχειοτομή

Question 3

Πως θα την κανείς την λιδοκαΐνη;

Answer 3

Στο λάρυγγα? λιδοκαΐνη 2% περίπου 0,2 ml για γάτα 4kg σε σύριγγα ινσουλίνης και ενστάλλαξη στο λάρυγγα.

Question 4

Σε περιστατικο με αφαίρεση περινεικης κηλης αν πρέπει να προσέξω κατι στο συγκεκριμενο χειρουργειο.

Answer 4

Σε περινεϊκη κήλη μπορεί να έχουμε μετανεφρική αζωθαιμία λόγω ουροδόχου στο περιεχόμενο της κήλης. Περιεγχειρητική θεραπεία με υγρά θέλουμε. Θα κάνουμε και επισκληρίδια. Επίσης αν βάλουν τον σκύλο σε στερνική κατάκλιση με τα πίσω άκρα ανορθωμένα πιέζεται το διάφραγμα οπότε πρέπει να παρακολουθούμε στενά το αναπνευστικό.

Question 5

Πως κάνω τεχνητό αερισμό και πως διορθώνω την υποταση

Answer 5

(η υπόταση απαντήθηκε στον Καζάκο)
Αν εννοεί αυτό με τον ασκό : κλείνουμε τη βαλβίδα που βρίσκεται στο άκρο της βαλβίδας πλεονάζοντων αερίων προς το σύστημα απομάκρυνσης και εφαρμόζουμε αναπνοή με το χέρι πιέζοντας ήπια τον ασκό.

Question 6

Σκυλος με καταγμα μηριαιου την ωρα του χειρουργείου εμφανιζει υποκαπνια. Γιατι εμφανιζει υποκαπνια και τι κανουμε.

Answer 6

Μπορεί να συμβαίνει επειδή παίρνει πολλές αβαθείς αναπνοές γιατί δεν κοιμάται καλά. Οπότε θα δοκιμάσουμε να βαθύνουμε παραπάνω ανεβάζοντας το ισοφλουράνιο. Αν συνεχίζει μπορούμε να το βάλουμε σε αναπνευστήρα.

Question 7

Αναισθητικο πρωτόκολλο για γατο για ορχεκτομη.

Answer 7

Αν είναι κατά τα άλλα υγιής ο γάτος θα κάνουμε πχ μεδετομιδίνη + κεταμίνη και τοπική ενδοορχική με λιδοκαϊνη. Και διασωληνώνουμε. Και μετά ατιπαμεζόλη μόλις τελειώσουμε.
Για αναλγησία δίνουμε και μελοξικαμη που θα κρατήσει 1 μέρα περίπου.

Question 8

Ποση κεταμονη θα δωσουμε, ποσο δρα η κεταμινη

Answer 8

σε εφάπαξ χορήγηση 10-60 min δρα ανάλογα με τη δόση.
δόση 10-20mg/kg im

Question 9

Πονος κατα την ανανηψη τι χορηγουμε
Η γατα συνεχιζει και ποναει ομως

Answer 9

Μπορεί να είναι παραισθησία λόγω της κεταμίνης? Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την πολυδιάστατη σύνθετη κλίμακα πόνου για να το διαφοροποιήσουμε. Αν πονάει μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε οπιοειδές. Φαιντανύλη CRI, ή μορφίνη. Μπορούμε να δώσουμε και λίγο α2 σε συνδυασμό με οπιοειδές.

Question 10

αναισθητικό πρωτόκολλο σε σκύλο 14 χρόνων με φύσημα και υποψήφιο Cushing για αφαίρεση μαστού εξαιτίας καρκίνου . Ξαφνικά πέφτει ο κορεσμός του οξυγόνου . Τι κάνω -απο που προέρχεται . γενικά ήθελε να ακούσει πρωτόκολλα με ουσίες και όχι κατηγορίες ουσιών , αναλγησία διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά με οδούς χορήγησης και χρόνους δράσης .

Answer 10

Μπορούμε να δώσουμε Ετομιδάτη μιδαζολάμη και διατηρηση με ισοφλουράνιο. Περιεγχειρητική χορήγηση υγρών καλή λόγω πολυουρίας από Cushing. Τα ζώα με Cushing είναι επιρρεπή στην υποξαιμία λόγω αδυναμίας αναπνευστικών μυών ή πιθανής θρομβοεμβολής. Ανεβάζω το οξυγόνο και αν χρειαστεί κάνω μηχανικό αερισμό. Για θρομβοεμβολή διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά θα δώσουμε ηπαρίνη. Αναλγησία διεγχειρητικά μπορώ να δώσω φαιντανύλη και μετεγχειρητικά βουτορφανόλη. im,iv

Question 11

Αναισθητικό και αναλγητικό πρωτόκολλο σε περιπρωκτικη μάζα

Answer 11

Θα πρέπει να ελέγξουμε αν έχει ο σκύλος υπερασβεστιαιμία γιατί μπορεί να μας κάνει καρδιακές αρρυθμίες. αναισθητικα αν είναι κατά τα άλλα υγιές μπορούμε να δώσουμε α2, προποφόλη, ισοφλουράνιο. Και θα δώσουμε και βουτορφανόλη και θα κάνουμε σίγουρα επισκληρίδια μπορούμε με μορφίνη για να διαρκέσει 24 ώρες. μετεγχειρητικά μπορούμε να δώσουμε ΜΣΑΦ.

Question 12

Πόση ώρα διαρκεί η βουπρενορφίνη

Answer 12

έναρξη δράσης μετά από 30-45 λεπτά και διάρκεια 6-8 έως 12 ώρες.

Question 13

Αν κάνω επισκληρίδειο σε αυτό το χειρουργείο και μετά το πήγε σε περινεϊκή κήλη και τι θα έδινα για επισκληρίδειο
Ποια περιοχή αναισθητοποιείται με επισκληρίδειο

Answer 13

αναισθητοποιεί οπίσθια άκρα, ουρά, πρωκτό, περίνεο, αιδοίο.

Question 14

Με ποιους τρόπους μπορώ να δώσω τεχνητή αναπνοή

Answer 14

1. Με τον ασκό κλείνοντας τη βαλβίδα.
2. με αμπού
3. με αναπνευστήρα

Question 15

Φυσιολογικές πιέσεις και με τι πίεση θα είμαι εντάξει στο χειρουργείο

Answer 15

Θελω ΜΑΠ > 60 στο χειρουργείο. mmHg. Στο σκύλο η ΜΑΠ είναι ΚΦ 103+-15
Γάτα περίπου 88 ΜΑΠ ΚΦ.

Question 16

Περιστατικό με ακρωτηριασμό οπίσθιου άκρου. Πλήρες αναισθητικό και αναλγητικό πρωτόκολλο. Αναλυτικά τι δίνω και οδό χορήγησης

Answer 16

dex + βουτορφανόλη, προποφόλη, ισοφλουράνιο. Επισκληρίδια.

Question 17

Επιπλοκές επισκληρίδιας αναισθησίας

Answer 17

μυϊκό τρόμο, υποθερμία, υπόταση, εμετός, επιληπτική κρίση, αναπνευστική ανεπάρκεια

Question 18

Πόνος μετεγχειρητικά και παρατεταμένη ανάνηψη τι δίνω και οδό χορήγησης

Answer 18

οπιοειδές μπορώ να δώσω. Παρατεταμένη ανάνηψη αίτια : υποξαιμία, υποθερμία, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, κα. Οπιοειδές μπορώ να δώσω για τον πόνο πχ οπιοειδές όπως βουτορφανόλη (im,iv) που έχει κ ηρεμιστική δράση. Αν πονάει ακόμα μπορώ να δώσω μορφίνη (im).

Question 19

Πεθιδίνη γιατί δεν τη δίνω ενδοφλέβια? πόσο χρόνο θα περιμένω μέγιστη δράση μετά από iv και im

Answer 19

Η ενδοφλέβια χορήγηση προκαλεί υπόταση λόγω ελευθέρωσης ισταμίνης. 45-60 λεπτά κρατάει στο σκύλο και περισσότερο στη γάτα. Μόνο im.

Question 20

Περιστατικό γάτας με φλουτντ η οποία δεν πλησιάζεται για να καθετηριάσω και να ανατάξω την υπερκαλιαιμία, πως θα κάνω ηρέμησε, πως θα ανατάξω την υπερκαλιαιμία, τι πρόβλημα μου δημιουργεί, τι πρέπει να προσέχω αν χορηγήσω διττανθρακικά ?

Answer 20

(ανάταξη υπερκαλιαιμίας αναφέρθηκε)
Θα κάνω εγκατάσταση σε κλωβό

Question 21

αναισθητικέ διαχείριση σε παραφίμωση και ορχεκτομή, μετεγχειρητικά τι μπορεί να δίνει ο ιδιοκτήτες για τον πόνο και πόσες μέρες?

Answer 21

(αναφέρθηκε πρωτόκολλο). Μετεγχειρητικά μπορεί να δίνει μελοξικάμη για 1-4 ημέρες

Question 22

Μάζα στο σπλήνα-σπληνεκτομή με αρρυθμίες και γενικά αποσταθεροποιημένος, τι θα δώσουμε. Γιατί δώσαμε ετομιδάτη, τι είναι η ετομιδάτη και ποια η σημαντικότερη παρενέργεια της? Τι αναλγησία δώσαμε προεγχειρητικό και τι θα μπορούσαμε να δώσουμε μετεγχειρητικά? Τι κάναμε για τις αρρυθμίες (CRI λιδοκαϊνης) και τι αρρυθμίες είχε το ζώο και τις ελέγξαμε με λιδοκαϊνη?

Answer 22

Με λιδοκαΐνη αντιμετωπίζονται οι κοιλιακές ταχυαρρυθμίες. Η ετομιδάτη δεν καταστέλλει καθόλου το καρδιαγγειακό. Η σημαντικότερη παρενέργεια είναι ότι αναστέλλει τη σύνθεση των στεροειδών στα επινεφρίδια. Αναλγησία προεγχειρητικά : βουτορφανόλη, μετεγχειρητικά βουπρενορφίνη.
Για τις αρρυθμίες αν είναι υπερκοιλιακές : διλτιαζέμη
κοιλιακές : λιδοκαΐνη.

Question 23

Διαχείριση αναισθησίας σε οισοφαγοσκόπηση, τι προσέχω, τι κάνω για να προλάβω εισρόφηση, τι θα κάνω αν κάνει εισρόφηση?

Answer 23

α2 + βουτορφανόλη για διεγχειρητικά αναλγησία, προποφόλη, ισοφλουράνιο. Θα πρέπει να αποφεύγουμε πχ μορφίνη που κάνει εμετό. Προσέχω την έγχυση υγρών. Τον τραχειοσωλήνα θα τον βγάλω φουσκωμένο. Αν κάνει τότε ήπια αναρρόφηση περιεχομένου για να απομακρυνθούν τα υλικά από το φάρυγγα. Και αντιβίωση και ακτινογραφία.

Question 24

Κάταγμα Ωλένης και κερκίδας, πρωτόκολλο αναισθησίας, αν εξακολουθεί να πονάει το ζώο τι κάνεις,

Answer 24

dex+βουτορφανόλη, προποφόλη, ισοφλουράνιο. Μετεγχειρητικά καρπροφένη, μελοξικάμη. Αν πονάει περισσότερο δίνουμε οπιοειδές πχ βουπρενορφίνη.

Question 25

Επισκληρίδια που γίνεται? με ποια φάρμακα? πόσο κρατάει?

Answer 25

(απαντήθηκε) γίνεται με τοπικά, α2, οπιοειδή, ή κεταμίνη. Λιδοκαϊνη κρατάει περίπου 1 ώρα. Η μπουπιβακαΐνη 2-4 ώρες, μορφίνη 24 ώρες.

Question 26

Περιστατικό με κάταγμα αντιβραχίου. Αναισθητικό και αναλγητικό πρωτόκολλο

Answer 26

dex+βουτορφανόλη, προποφόλη, ισοφλουράνιο. Μετεγχειρητικά καρπροφένη, μελοξικάμη.

Question 27

Περιστατικό χειρουργείου προηβικής ουρηθροστομίας. Τι αναισθητικό πρωτόκολλο ακολουθούμε? Αν έχει έμφραξη κατώτερου ουροποιητικού τι είδους αζωθαιμία έχουν αυτά τα ζώα?

Answer 27

μετανεφρική. πρώτα σταθεροποιούμε και ανατάσσουμε την υπερκαλιαιμία.
αναισθητικά + αναλγησία : βουτορφανόλη, μιδαζολάμη, προποφόλη, ισοφλουράνιο. Και θα κάνουμε και επισκληρίδειο για να μειώσουμε τις δόσεις των κυρίως φαρμάκων.

Question 28

Σύγκριση αναισθητικής διαχείρισης ζώου με έμφραξη κατώτερου ουροποιητικού και ζώου στο οποίο λύθηκε η έμφραξη και ήρθε μετά από 3 μέρες για προηβική ουρηθροστομία.

Answer 28

Δεν χρειάζεται να κάνουμε προαναισθητική σταθεροποίηση για την υπερκαλιαιμία.