Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Παιδιατρική > πνευμονία > Flashcards

πνευμονία Flashcards

1
Q

ορισμός πνευμονίας

A

Ως πνευμονία ορίζεται η φλεγμονή του πνευμονικού

παρεγχύματος η οποία μπορεί να οφείλεται σε λοιμώδη ή μη αίτια.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ταξινόμηση λοιμώδους πνευμονίας

A

Η πνευμονία από λοιμώδες αίτιο διακρίνεται σε:
(κλινικά) πνευμονία της κοινότητας ή νοσοκομειακή,
(ιστολογικά) σε κυψελιδική ή διάμεση.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

κλινικός ορισμός του Π.Ο.Υ αλλά στην πράξη τι χρειαζόμαστε;

A

Ο κλινικός ορισμός του Π.Ο.Υ. στηρίζεται σε επισκοπικά ευρήματα (συχνότητα αναπνοών, εισολκές) → όμως η
α/α θώρακα θέτει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

παθοφυσιολογία πνευμονίας ΑΝΑΛΟΓΑ με το παθογόνο

ιοι και ατυπα βακτηρια, πνευμονιοκοκκος, σταφυλοκοκκος

A

Ιοί και άτυπα βακτήρια → απόφραξη μικρών αεραγωγών η οποία θα οδηγήσει σε οίδημα, εκκρίσεις, νεκρωμένα κύτταρα → φλεγμονή
τοιχώματος κυψελίδων και διάμεσου ιστού.

Πνευμονιόκοκκος → κανει λοβωδη πνευμονια που εχει 4 σταδια:
συμφορηση (διευρυνση αγγειων και εξιδρωση υγρου στις κυψελιδες),

ερυθρά ηπατωση (οπου το εξιδρωμα περιεχει ερυθροκυτταρα, λευκοκυτταρα και ινικη, κανοντας την περιοχη ερυθρη, ακαμπτη και αναερη με υφη παρομοια του ηπατος),

φαιά ηπάτωση (προοδευτικη αποδομηση των ερυθροκυτταρων ενω η ινικη παραμενει),

λύση (προοδευτικη ενζυματικη πεψη του εξιδρωματος).

Σταφυλόκοκκος → αιμορραγική νέκρωση και
σπηλαιοποίηση → δυνατόν να συνυπάρχει λοβώδης
πνευμονία, διάμεση πνευμονία, βρογχίτιδα και
βρογχιολίτιδα

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Συνήθη αίτια πνευμονίας της

κοινότητας αναλόγως της ηλικίας

A

• 0 – 3 εβδομάδες:

  • β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β
  • Gram (-) εντεροβακτηριοειδή (π.χ. E. coli)
  • Listeria monocytogenes
  • Κυτταρομεγαλοϊός

• 3 εβδομάδες – 3 μήνες

  • Chlamydia trachomatis
  • RSV
  • Πνευμονιόκοκκος
  • Κοκκύτης
  • Staphylococcus aureus

• 4 μήνες – 4 έτη

  • Ιοί (RSV, IV, PIV, adenovirus, RV, MPV)
  • Πνευμονιόκοκκος ( 20% λόγω εμβολιασμού)
  • Hemophilus influenzae (type b, non-typable, Moraxella)
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae *
  • Mycobacterium tuberculosis

• 5 – 15 έτη

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Πνευμονιόκοκκος
  • Chlamydia pneumoniae
  • Mycobacterium tuberculosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

αλλα αιτια πνευμονιας που πρεπει να εχουμε στο μυαλο μας

A
  • Pneumocystis jiroveci (carinii)
  • Gram (-) εντεροβακτηριοειδή
  • Legionella
  • Μύκητες
  • Άλλοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί
  • Πνευμονία από εισρόφηση
  • Νοσοκομειακή πνευμονία
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Κλινική εικόνα πνευμονίας σε νεογνά

A

• Νεογνά: Πυρετός, αναπνευστική δυσχέρεια, σηψαιμία

βακτηριακή, ΔΔ: RDS, TTN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Κλινική εικόνα πνευμονίας σε βρέφη

A

• Βρέφη (ιογενής): αναπνευστική δυσχέρεια, μέτριος
πυρετός, υγροί ρόγχοι, συριγμός
- επίσης C. trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Κλινική εικόνα πνευμονίας από πνευμονιόκοκκο

A

• Πνευμονιοκοκκική: υψηλός πυρετός, ρίγος, επηρεασμένη γενική κατάσταση, βήχας, θωρακικό άλγος (αυχενική δυσκαμψία, κοιλιακό άλγος),
μείωση ψιθυρίσματος, σωληνώδες φύσημα, λεπτοί υγροί ρόγχοι (σε μεγαλύτερα παιδιά)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Κλινική εικόνα πνευμονίας από σταφυλόκοκκο

A

Σταφυλοκοκκική: Ταχεία επιδείνωση, σηπτική εικόνα, παραπνευμονική συλλογή (εμπύημα) νεκρώσεις
παρεγχύματος, πνευματοκήλες, πνευμοθώρακας,
πυοπνευμοθώρακας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

κλινική εικόνα πνευμονίας από M. pneumoniae

A

M. pneumoniae: Προοδευτική εισβολή πυρετού, κακουχία,
φαρυγγαλγία, κεφαλαλγία, διάσπαρτοι υγροί ρόγχοι,
συριγμός, πολυσυστηματικές εκδηλώσεις (δέρμα, ΚΝΣ,
αρθρώσεις, καρδιά), αιμόλυση (+ Coombs), οξύ θωρακικό
σύνδρομο επί δρεπανοκυτταρικής αναιμίας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

κλινική εικόνα πνευμονίας από C. pneumoniae

A

• C. pneumoniae: Ηπιότερη, εντυπωσιακά ακροαστικά ευρ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ποτε ειναι απαραιτητη η ακτινογραφια θωρακα σε παιδια με πνευμονια;

A

• Η α/α θώρακα δεν είναι απαραίτητη σε παιδιά που δεν χρειάζονται εισαγωγή στο Νοσοκομείο / Ναι επί εισαγωγής

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

χρειαζεται η πλαγια α/α θωρακα?

A
  • ΗΒ: όχι ρουτίνας vs. ΗΠΑ: ναι
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

τι ειναι το σημειο σιλουεττας?

A

Το σημείο της «σιλουέτας»: εάν η πυκνότητα του
πνευμονικού παρεγχύματος που περιβάλλει ένα ενδοθωρακικό όργανο είναι αυξημένη (από την παρουσία παρεγχυματικής βλάβης), τότε το περίγραμμα ασαφοποιείται τοπικά και χάνεται η
σαφήνεια της παρυφής.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

τι θα δειξει ο εργαστηριακος ελεγχος;

A

• Λευκά: αυξημένα σε βακτηριακή με επικράτηση
πολυμορφοπυρήνων
• CRP, ΤΚΕ, προκαλσιτονίνη: πολύ αυξημένα σε βακτηριακή
• Καλλιέργεια αίματος: (+) στο 5% της βακτηριακής
πνευμονίας των παιδιών
• Gram χρώση πτυέλων: πρακτικά μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά
• Ag πνευμονιοκόκκου στα ούρα: μειωμένη ειδικότητα στα παιδιά
• PCR: για πνευμονιοκοκκική πνευμονία (υπό ανάπτυξη)
• Ορολογικές μέθοδοι: ιογενείς λοιμώξεις (όχι πρακτικές)
• Ταχείες μέθοδοι ανίχνευσης Ag: ρινοφαρυγγικό έκπλυμα ή επίχρισμα για ιούς (RSV, IV, PIV, αδενοϊοί)
• PCR για ιούς: περιορισμένη χρήση προς το παρόν
• Έλεγχος ατύπων: ορολογικές, PCR, καλλιέργεια, IgM και
ψυχροσυγκολλητίνες για μυκόπλασμα, συνδυασμοί
• Άλλες: BAL, διαθωρακική παρακέντηση, ανοικτή βιοψία

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

θεραπεια πνευμονιας γενικες αρχες

A

• Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει αιτιολογική
διάγνωση και η θεραπεία επιλέγεται εμπειρικά
• Επί (υποψίας) βακτηριακής πνευμονίας χορηγείται αντιβίωση
• IV αγωγή σε νοσηλευόμενους ασθενείς
• Η αντιβίωση επιλέγεται με βάση τον πιθανολογούμενο μικροοργανισμό
• Υποστηρικτική αγωγή (Ο2, ηλεκτρολύτες, οξεοβασική ισορροπία, αναιμία, επιπλοκές).

18
Q

διαφορες των ορων: πνευμονια, πνευμονιτιδα, βρογχοπνευμονια

A

πνευμονια συνηθως πνευμονια απο βακτηριακη λοιμωξη,
πνευμονιτιδα, συνηθως ιογενεις ή μυκοπλασματικες λοιμωξεις που ειναι ηπιοτερες κλινικα και ακτινολογικα,
βρογχοπνευμονια για γενικευμενη φλεγμονη μικροτερων βρογχων και περιβρογχικων κυψελιδων σε περισσοτερους απο ενα λοβους.

19
Q

παθολογοανατομικα χαρακτηριστικα βακτηριακης πνευμονιας

A

ειναι πως προκειται για κατ’εξοχην ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗ νοσο με διηθηση απο πολυμορφοπυρηνα κυτταρα, που συνηθως εντοπιζεται σε ενα λοβο/λοβιδιο/τμημα με συνεπεια την ΕΝΤΟΝΗ ΠΥΚΝΩΣΗ στην α/α θωρακα.

20
Q

παθολογοανατομικα χαρακτηριστικα ιογενους/ατυπης (απο μυκοπλασμα, χλαμυδια κτλ) πνευμονιας

A

ειναι κατ’ εξοχην νοσοι ΔΙΑΜΕΣΟΥ ιστου με διαχυτες περιβρογχικες και περιαγγειακες διηθησεις απο ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΑ και ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ και στην α/α θωρακα θα εχουμε γραμμοειδεις ή διασπαρτες δικτυοζωδεις σκιασεις (ΔΙΑΜΕΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ)

21
Q

ορισμος για πνευμονια κοινοτητας σε παιδι

A

η πνευμονια σε προηγουμενως υγιη παιδια που νοσησαν εκτος περιβαλλοντος νοσοκομειου (δεν νοσηλευθηκαν για 14 ημερες πριν την εναρξη των συμπτωματων ή νοσηλευονται για <4μερες πριν την εναρξη αυτων),

22
Q

ορισμος για υποτροπιαζουσα πνευμονια

τι πρεπει να αποκλεισουμε

A

τουλαχιστον 2 επεισοδια πνευμονιας σε ενα χρονο ή 3 σε ολη τη διαρκεια ζωης του παιδιου με ακτινογραφικη βελτιωση μεταξυ των επεισοδιων.
πρεπει να αποκλεισουμε:
κυστικη ινωση, δρεπανοκυτταρικη αναιμια, ανοσοανεπαρκεια, συνδρομο δυσκινησιας των κροσσων, ξενο σωμα, ΓΟΠ, εισροφηση, συγγενεις ανατομικες ανωμαλιες

23
Q

συχνοτερο αιτιο πνευμονιας κοινοτητας σε ηλικιες:

0-3 εβδομαδες

A

β αιμολυτικος στρεπτοκοκκος ομαδας Β

24
Q

συχνοτερο αιτιο πνευμονιας κοινοτητας σε ηλικιες:

4 εβδομαδες - 3 μηνες

A

RSV

25
Q

συχνοτερο αιτιο πνευμονιας κοινοτητας σε ηλικιες:

4 μηνες - 4 ετη

A

RSV

26
Q

συχνοτερο αιτιο πνευμονιας κοινοτητας σε ηλικιες:

5 ετη και πανω

A

μυκοπλασμα πνευμονιας και πνευμονιοκοκκος

27
Q

τα βασικοτερα κλινικα συμπτωματα με τα οποια προσερχεται παιδι με πνευμονια

A
  1. Πυρετός και ρίγος,
  2. Βήχος, είτε ξηρός είτε υγρός,
  3. Ταχύπνοια (ιδιαίτερα αξιόπιστο εύρημα)
28
Q

κλινικά σημεία της αναπνευστικής δυσχέρειας

A 
εισολκη μεσοπλευριων, υποχονδριων και στερνου,
αναπεταση ρινικων πτερυγιων,
χρηση επικουρικων μυων της αναπνοης,
κυανωση,
γογγυσμος,
αναπνευστικη ανεπαρκεια
29
Q

ποιο ακροαστικο ευρημα συνηγορει υπερ της ιογενους πνευμονιας;

A

εκπνευστικος συριγμος

30
Q

ποιο ακτινολογικο χαρακτηριστικο θα δουμε σε σταφυλοκοκκικη πνευμονια

A

μετα την 2η-3η μερα σχηματιζονται πνευματοκηλες που ειναι χαρακτηριστικες αλλα οχι παθογνωμονικες

31
Q

δ/δ ιογενους απο βακτηριακη πνευμονια

A

ηλικιακη ομαδα,
κλινικη εξεταση: ταχεια επιδεινωση συνηγορει υπερ της βακτηριακης ενω εκπνευστικος συριγμος υπερ της ιογενους ή μυκοπλασματικης.
ακτινολογικη εικονα,
τα εργαστηριακα που ειναι υψηλοτερα σε βακτηριακη,

32
Q

ενδειξεις για ενδονοσοκομειακη νοσηλεια παιδιου με πνευμονια

A

<6 μηνων,
τοξικη εμφανιση,
συννοσηροτητες (ανοανεπαρκεια, δρεπανοκυτταρικη κτλ),
αφυδατωση ή εμετοι,
σταφυλοκοκκικη,
μη-ανταποκριση στην per-os αντιβιοτικη θεραπεια,
προσβολη >1 λοβων

33
Q

ενδειξεις για ΜΕΘ σε παιδι με πνευμονια

A

αναγκη μηχανικου αερισμου (επεμβατικου ή μη),
επικειμενη ανα΄νευστικη ανεπαρκεια,
αιμοδυναμικη ασταθεια (ταχυκαρδια, υποταση, αναγκη για ινοτροπα),
διαταραχες επιπεδου συνειδησης

34
Q

θεραπεια εκλογης σε πιθανη βακτηριακη πνευμονια με καλη γενικη κατασταση

A

per-os αμοξυκιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό ή κεφουροξίμη.

35
Q

θεραπεια εκλογης για πιθανη μυκοπλασματικη πνευμονια

A

μακρολιδη (αζιθρομυκινη, κλαριθρομυκινη)

36
Q

θεραπεια βακτηριακης πνευμονιας σε νοσηλεια

A

εξαρταται απο το παθογονο που υποψιαζομαστε.

πνευμονιοκοκκος –> ενδοφλεβια πενικιλλινη G ή αμπικιλλίνη.
αν η κλινικη εικονα ειναι πολυ κακη –> κεφοταξιμη ή κεφτριαξονη

37
Q

θεραπεια εκλογης για πιθανη σταφυλοκοκκικη πνευμονια

A

στην εμπειρικη θεραπεια προσθετουμε:

κλινδαμυκινη ή βανκομυκινη.

38
Q

θεραπεια εκλογης για πνευμονια απο τον ιο της γριπης

A

μπορουμε να χορηγησουμε σελταμιβιρη.

39
Q

θεραπεια εκλογης για ιογενη πνευμονια

A

γενικα μπορουμε να μη χορηγησουμε αντιβιοτικα και να παρακολουθησουμε τον ασθενη για 48 ωρες.
ομως στο 30% συνυπαρχει βακτηριακη λοιμωξη οποτε πρεπει να ειμαστε σε επιφυλακη για να ξεκινησουμε αμεσως αντιβιωση αν χειροτερεψει η κλινικη εικονα.

40
Q

ποσο διαρκει η θεραπεια της πνευμονιας;

A
  1. 10-14 ημέρες στις περισσότερες περιπτώσεις,
  2. 14-28 ημέρες στις επιπλεγμένες πνευμονίες,
  3. 6-8 εβδομάδες στη σταφυλοκοκκική πνευμονία
41
Q

επιπλοκες πνευμονιας

A

1.αποφρακτική βρογχιολίτιδα ή
σ. Swyer-James (αδενοϊός, γρίπη, ιλαρά)
2.απο διασπορα στη θωρακικη κοιλοτητα:
παραπνευμονικη συλλογη, εμπυημα, περικαρδιτιδα,
3.απο βακτηριαιμια:
μηνιγγιτιδα, σηπτικη αρθριτιδα, οστεομυελιτιδα

Παιδιατρική (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions