Καρδιαγγειακό Σύστημα

Question 1

Ποιος ο κύριος ρόλος του καρδιαγγειακού συστήματος;

Answer 1

Κύριος ρόλος του κυκλοφορικού συστήματος είναι η
κατανομή των διαλυτών αερίων και άλλων μορίων του
αίματος, που είναι απαραίτητα για τη θρέψη και αύξηση
του οργανισμού

Question 2

Ποιοι οι δευτερεύοντες ρόλοι του καρδιαγγειακού;

Answer 2

1)Σηματοδότηση των κυττάρων, μέσω ορμονών ή
νευροδιαβιβαστών.
2)Αποβολή θερμότητας που παράγεται από τη λειτουργία
των μυών.
3)Μεσολάβηση φλεγμονωδών αντιδράσεων και
αντιδράσεων άμυνας του ξενιστή έναντι εισερχόμενων
μικροοργανισμών.

Question 3

Σε ποια δύο κυκλώματα διαιρείται το αγγειακό σύστημα με βάση την Ανατομία;

Answer 3

1)Συστηματική κυκλοφορία
2)Πνευμονική κυκλοφορία: προωθεί το αίμα δια μέσου
της πνευμονικής αρτηρίας στα πνευμονικά τριχοειδή.

Question 4

Σε ποια δύο κυκλώματα διαιρείται το αγγειακό σύστημα με βάση την Φυσιολογία;

Answer 4

1) Ένα τμήμα υψηλής πίεσης (εκτείνεται από τη
συστελλόμενη αριστερή κοιλία ως τα συστηματικά
τριχοειδή),
2)Ένα τμήμα χαμηλής πίεσης (εκτείνεται από τα
συστηματικά τριχοειδή, φλεβίδια, φλέβες, δεξιά καρδιά,
πνευμονική κυκλοφορία, αριστερός κόλπος ως την
αριστερά κοιλία κατά τη χάλασή της

Question 5

Σε ποιες κατηγορίες μπορούν να χωριστούν οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος;

Answer 5

1)Ανεπάρκεια της καρδιάς ως αντλίας (συμφορητική
καρδιακή ανεπάρκεια),
2)Ανεπάρκεια του αίματος ως δραστικού υγρού
(θρόμβωση, εμβολή),
3)Ανεπάρκεια των αγγείων (αιμορραγία, αθηροσκλήρωση)

Question 6

Τι είναι αυτό που κατευθύνει την ροή αίματος;

Answer 6

Η ροή του αίματος κατευθύνεται από μία στεθερή διαφορά πίεσης κατά την πορεία μεταβαλλόμενων αντιστάσεων:
ΔΡ= F x R, (νόμος του Ohm για την υδροδυναμική)
όπου ΔΡ η διαφορά πίεσης μεταξύ δύο σημείων,
F η ροή
R η αντίσταση μεταξύ των σημείων

Question 7

Τι σημαίνει πως η διαφορά πίεσης είναι σταθερή;

Answer 7

Η διαφορά πίεσης ανάμεσα σε ένα σημείο υψηλής πίεσης (αορτή) και ενός σημείο χαμηλής πίεσης (κοίλη φλέβα), αποδεικνύεται σταθερή στη διάρκεια του χρόνου

Question 8

Πόσες οδούς μπορεί να ακολουθήσει το αίμα από την αριστερή στην δεξιά καρδιά και πόσες από την δεξιά στην αριστερή;

Answer 8

1)Από αριστερή σε δεξιά μπορεί να ακολουθήσει πολλές οδούς:
α)Μονήρες δίκτυο τριχοειδών (στεφανιαία τριχοειδή),
β)Δύο δίκτυα τριχοειδών σε σειρά,
γ)Δύο παράλληλα δίκτυα τριχοειδών
2)Από δεξιά σε αριστερή μπορεί να ακολουθήσει μόνο μία πορεία:
Πορεύεται κατά μήκος ενός δικτύο τριχοειδών στην πνευμονική κυκλοφορία

Question 9

Τι είναι ο όγκος παλμού;

Answer 9

Είναι η παροχή είτε από την αριστερή, είτε από τη δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού.

Question 10

Τι είναι η καρδιακή παροχή και πώς σχετίζεται με τον όγκο παλμού;

Answer 10

Είναι η ροή του αίματος που παρέχεται από την καρδιά ή η ολική μέση ροή αίματος στην κυκλοφορία.
Ισούται με όγκο παλμούΧ καρδιακή συχνότητα και εκφράζεται συνήθως σε λίτρα ανά λεπτό

Question 11

Ποια συμπεράσματα εξάγουμε από τον νόμο του Poiseuille;

Answer 11

Προκύπτει ότι η ροή είναι:

1) Ανάλογη της αξονική διαφοράς πίεσης ΔΡ
2) Ανάλογη της τέταρτης δύναμης της ακτίνας του αγγείου
3) Αντιστρόφως ανάλογη τόσο του μήκους του αγγείου, όσο και της γλοιότητας του υγρού

Question 12

Ποια η προϋπόθεση ώστε να ισχύει ο νόμος του Poiseuille;

Answer 12

Εφαρμόζεται μόνο σε άκαμπτους κυλινδρικούς σωλήνες

Question 13

Τι είναι η γλοιότητα (η) ενός υγρού;

Answer 13

Είναι ένα μέτρο του βαθμού ολισθηρότητας μεταξύ δύο στρωμάτων του υγρού

Question 14

Η ροή του αίματος είναι νηματώδης. Πότε γίνεται στροβιλώδης;

Answer 14

Σύμφωνα με τον νόμο του Ohm, η ροή του αίματος αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της πίεσης για σταθερή αντίσταση. Ωστόσο αυτό συμβαίνει μέχρι ένα σημείο.
Σε υψηλούς ρυθμούς ροής, η ροή αυξάνεται λιγότερο
απότομα, ανάλογη της τετραγωνικής ρίζας της ΔΡ, όπου
πλέον η ροή είναι στροβιλώδης

Question 15

Πότε η ροή του αίματος είναι σιωπηλή και πότε προκαλεί φυσήματα;

Answer 15

Η νηματώδης ροή είναι σιωπηλή, ενώ ο σχηματισμός

δίνης κατά τη στροβιλώδη ροή προκαλεί φυσήματα

Question 16

Πώς μεταβάλλεται η αρτηριακή πίεση;

Answer 16

Μεταβάλλεται κυκλικά μεταξύ μέγιστης συστολικής πίεσης και μέγιστης διαστολικής (12-8 φυσιολογικά)

Question 17

Τι είναι η πίεση παλμού και από τι εξαρτάται;

Answer 17

Είναι η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης. Εξαρτάται από:

1) όγκο παλμού
2) ενδοτικότητα αγγείων

Question 18

Ποιοι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για την δημιουργία πίεσης στην κυκλοφορία;

Answer 18

1) Βαρύτητα
2) Ενδοτικότητα αγγείων
3) Γλοιότητα
4) Αδράνεια

Question 19

Ποια η λειτουργία των κολποκοιλιακών βαλβίδων;

Answer 19

Οι βαλβίδες εισόδου των κοιλιών ονομάζονται
κολποκοιλιακές βαλβίδες.
1)Επιτρέπουν τη ροή του αίματος προς μία κατεύθυνση, από τους κόλπους στις κοιλίες κατά την πλήρωση των κοιλιών (σε αυτή τη φάση η πίεση στους κόλπους είναι μεγαλύτερη από την πίεση στις κοιλίες).
2)Εμποδίζουν την παλινδρόμηση αίματος προς τους κόλπους κατά τη φάση κένωσης των κοιλιών (η πίεση των κοιλιών έχει αυξηθεί και υπερβαίνει την πίεση στους κόλπους).
3)Η σύγκλειση των κολποκοιλιακών βαλβίδων από την
αυξημένη πίεση στις κοιλίες εξασφαλίζει τη μονόδρομη
κένωση των κοιλιών προς τις αρτηρίες

Question 20

Ποιες είναι οι κολποκοιλιακές βαλβίδες;

Answer 20

Είναι η τριγλώχινος βαλβίδα (δεξιά) και η μιτροειδής (αριστερά)

Question 21

Πώς ονομάζονται οι βαλβίδες εξόδου των κοιλιών και ποιες είναι αυτές;

Answer 21

Οι βαλβίδες εξόδου των κοιλιών ονομάζονται μηνοειδείς βαλβίδες. Είναι η πνευμονική και η αορτική βαλβίδα

Question 22

Τι ορίζεται ως καρδιακός κύκλος;

Answer 22

Είναι η χρονική περίοδος μεταξύ δύο συστολών της καρδιάς

Question 23

Πώς ξεκινά ο κάθε καρδιακός κύκλος;

Answer 23

Κάθε καρδιακός κύκλος ξεκινά με την γένεση ενός δυναμικού στον φλεβόκομβο

Question 24

Σε ποιες φάσεις διαιρείται ο καρδιακός κύκλος;

Answer 24

1) Φάση εισόδου
2) Ισομετρική συστολή
3) Φάση διοχέτευσης
4) Ισομετρική χάλαση

Question 25

Ποιες φάσεις περιλαμβάνει η συστολή;

Answer 25

Η συστολή περιλαμβάνει τις φάσεις 2 και 3

Question 26

Ποιες φάσεις περιλαμβάνει η χάλαση;

Answer 26

Η χάλαση περιλαμβαίνει τις φάσεις 4 και 1

Question 27

Ποιο βαλβιδικό συμβάν τερματίζει την κάθε φάση του καρδιακού κύκλου;

Answer 27

1) Η σύγκλειση των κολποκοιλιακών βαλβίδων τερματίζει τη φάση 1
2) Η διάνοιξη των μηνοειδών βαλβίδων τερματίζει την φάση 2
3) Η σύκλειση των μηνοειδών βαλβίδων τερματίζει την φάση 3
4) Η διάνοιξη των κολποκοιλιακών βαλβίδων τερματίζει την φάση 4

Question 28

Περιγράψτε τα συμβάντα της 2 φάσης του ΚΚ

Answer 28

Όταν ξεκινά η εκπόλωση των κοιλιών (σύμπλεγμα QRS) αρχίζει η συστολή τους. Οι κοιλιές συστέλλονται απότομα με αποτέλεσμα η πίεση στην αριστερή κοιλία να υπερβαίνει την πίεση στον αριστερό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει. Η αορτική βαλβίδα είναι κλειστή όλο αυτό το διάστημα

Question 29

Περιγράψτε τα συμβάντα της 2 φάσης του ΚΚ

Answer 29

Όταν ξεκινά η εκπόλωση των κοιλιών (σύμπλεγμα QRS) αρχίζει η συστολή τους. Οι κοιλιές συστέλλονται απότομα με αποτέλεσμα η πίεση στην αριστερή κοιλία να υπερβαίνει την πίεση στον αριστερό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει. Η αορτική βαλβίδα είναι κλειστή όλο αυτό το διάστημα. Με κλειστέ και τις δύο βαλβίδες, η πίεση στην κοιλία αυξάνεται, ξεπενώντας την πίεση στην αορτή. Λόγω αυτού, προκαλείται η διάνοιξη της αορτικής βαλβίδας, γεγονός που τερματίζει την φάση 2

Question 30

Περιγράψτε τα συμβάντα της 3 φάσης του ΚΚ

Answer 30

Καθώς ανοίγει η αορτική βαλβίδα, αρχίζει η φάση της εξώθησης. Καθώς το αίμα μετακινείται από την αριστερή κοιλία προς την αορτή, η πίεση, αφού πρώτα αυξηθεί συνοδευόμενη από ελάττωση του όγκου της κοιλίας, κατόπιν μειώνεται σταδιακά μέχρι η πίεση στην αορτή να υπερβεί αυτή στην αριστερή κοιλιά. Στο σημείο αυτό, η αορτική βαλβίδα κλείνει, σηματοδοτώντας το τέλος της φάσης 3

Question 31

Περιγράψτε τα συμβάντα της 4 φάσης του ΚΚ

Answer 31

Μετά τη σύγκλειση της αορτικής βαλβίδας, η
κολποκοιλιακή βαλβίδα παραμένει κλειστή, επειδή η
ενδοκοιλιακή πίεση υπερβαίνει την πίεση των κόλπων.
Στη φάση αυτή οι βαλβίδες είναι πάλι κλειστές για ένα
βραχύ διάστημα. Ο όγκος της κοιλίας και το μήκος των
μυικών ινών παραμένουν σταθερά.
Η πίεση στην κοιλία μειώνεται καθώς τα τοιχώματα της
χαλαρώνουν σταδιακά. Μόλις η πίεση στην κοιλία γίνει μικρότερη από αυτή στον κόλπο, τότε η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει

Question 32

Περιγράψτε τι συμβαίνει στο μέσο της φάσης 1 του ΚΚ (μεσοδιαστολική φάση)

Answer 32

• Στο μεγαλύτερο μέρος της διαστολής της κοιλίας (διάστημα TP στο ΗΚΓ), ο κόλπος βρίσκεται επίσης σε διαστολή.
• Λόγω της συνεχούς εισροής αίματος στον κόλπο από το φλεβικό σύστημα, η πίεση στον κόλπο υπερβαίνει ελαφρά την πίεση στην κοιλία.
• Λόγω αυτής της διαφοράς πίεσης, η κολποκοιλιακή
βαλβίδα είναι ανοικτή και το αίμα ρέει συνεχώς από τον
κόλπο στην κοιλία σε όλη τη διαστολική φάση πλήρωσης.
• Λόγω της παθητικής πλήρωσης της κοιλίας, ο όγκος
αυξάνεται

Question 33

Περιγράψτε τι συμβαίνει στο τέλος της φάσης 1 του ΚΚ (τελοδιαστολική)

Answer 33

• Προς το τέλος της κοιλιακής διαστολής η εκπόλωση και η συστολή του κόλπου αυξάνει την πίεση στο εσωτερικό του και ωθεί περισσότερο αίμα στην κοιλία.
• Η ταυτόχρονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οφείλεται στον πρόσθετο όγκο αίματος που προσήλθε στην κοιλία από τη συστολή του κόλπου.
• Κατά τη διάρκεια της συστολής του κόλπου, η ενδοκολπική πίεση υπερβαίνει την ενδοκοιλιακή και η κολποκοιλιακή βαλβίδα παραμένει ανοικτή.

Question 34

Περιγράψτε τι συμβαίνει στην αρχή της φάσης 1 του ΚΚ (φάση ταχείας πλήρωσης των κοιλιών)

Answer 34

Η διάνοιξη της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί την αύξηση του όγκο της αριστερής κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της φάσης της ταχείας πλήρωσης, οι πιέσεις του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας εξελίσσονται παράλληλα, αφού η μιτροειδής βαλβίδα είναι διάπλατα ανοιχτή

Question 35

Πώς και πότε ανοίγουν και κλείνουν οι βαλβίδες;

Answer 35

Οι καρδιακές βαλβίδες ανοίγουν παθητικά όταν η πίεση πίσω από τη βαλβίδα υπερβαίνει την πίεση έμπροσθεν αυτής.
Οι καρδιακές βαλβίδες κλείνουν παθητικά όταν η πίεση μπροστά από αυτήν υπερβαίνει την πίεση πίσω από τη βαλβίδα.

Question 36

Πού οφείλονται οι καρδιακοί ήχοι;

Answer 36

Στην σύγκλειση των βαλβίδων.
Οι καρδιακοί ήχοι οφείλονται στις δονήσεις του τοιχώματος των κοιλιών και των μεγάλων αρτηριών κατά τη σύγκλειση των βαλβίδων και όχι στην πρόσκρουση των πετάλων αυτών.
Η διάνοιξη των βαλβίδων δεν παράγει κάποιο διακριτό ήχο

Question 37

Τι δημιουργεί τον φυσιολογικό διχασμό των Α2(αορτής) και Ρ2 (πνευμονικής); Πώς αυτός επιτείνεται;

Answer 37

Η αορτική βαλβίδα κλείνει ακριβώς πριν από την
πνευμονική βαλβίδα. Αυτή η χρονική διαφορά δημιουργεί το φυσιολογικό διχασμό των στοιχείων Α2 (αορτής) και Ρ2 (πνευμονικής) του δεύτερου καρδιακού ήχου. Η εισπνοή επιτείνει το διχασμό του S2.

Question 38

Τι μπορούμε να ανιχνεύσουμε με το στηθοσκόπιο;

Answer 38

Το στηθοσκόπιο ανιχνεύει:
1)ροή αίματος προς τα πίσω μέσω των βαλβίδων
(παλινδρόμηση αίματος επί ανεπάρκειας βαλβίδας)
2)ανιχνεύει στένωση των βαλβίδων που ελαττώνει το
άνοιγμά της, αναγκάζοντας το αίμα να διέρχεται μέσω
στενότερης διόδου (στένωση βαλβίδας)

Question 39

Πώς παρόγονται τα φυσήματα;

Answer 39

Η διέλευση του αίματος δια των ανεπαρκών ή στενωτικών βαλβίδων παράγει χαρακτηριστικούς ήχους που ονομάζονται φυσήματα.

Question 40

Πώς νευρώνεται η καρδιά;

Answer 40

H καρδιά νευρώνεται και από τους δύο κλάδους του
αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι οποίοι τροποποιούν τη συχνότητα και την ένταση της καρδιακής συστολής, αν και δεν απαιτείται διέγερση από το αυτόνομο νευρικό σύστημα για την έναρξη της συστολής.

Question 41

Περιγράψτε την κατανομή του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού συστήματος στην καρδιά

Answer 41

Συμπαθητικό:
κατανέμεται στους κόλπους, στον φλεβόκομβο, στον
κολποκοιλιακό κόμβο και εκτεταμένα στις κοιλίες.
Παρασυμπαθητικό:
Το πνευμονογαστρικό νεύρο αποτελεί το κύριο νεύρο του παρασυμπαθητικού στην καρδιά.
1)Κατανέμεται στους κόλπους, και ιδιαίτερα στον
φλεβόκομβο και στον κολποκοιλιακό κόμβο.
2)Η παρασυμπαθητική νεύρωση των κοιλιών είναι
υποτυπώδης.

Question 42

Με ποιον τρόπο δρουν κυρίως το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό στην καρδιά;

Answer 42

Το παρασυμπαθητικό και το συμπαθητικό σύστημα δρουν στην καρδιά τροποποιώντας κυρίως τη δραστηριότητα της οδού δεύτερου αγγελιοφόρου της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) στα κύτταρα που νευρώνουν.

Question 43

Σε τι οδηγεί ο οδός του cAMP;

Answer 43

Η οδός cAMP οδηγεί σε φωσφορυλίωση και τροποποίηση της δραστηριότητας πρωτεϊνών στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα (για παράδειγμα διατηρεί ανοικτούς διαύλους)

Question 44

Με ποιους τρόπους η αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης σε Κ μειώνει την συχνότητα αυτόματης πυοροδότησης δυναμικών ενεργείας;

Answer 44

1)Υπερπολώνει τη μεμβράνη των βηματοδοτικών κυττάρων καθώς
διαφεύγουν περισσότερα θετικά ιόντα Κ+ από το εσωτερικό του. Το
δυναμικό ηρεμίας απομακρύνεται από τον ουδό και απαιτείται
περισσότερος χρόνος για τη βαθμιαία εκπόλωση.
2) Η αυξημένη διαπερατότητα της μεμβράνης για το Κ+ από το
παρασυμπαθητικό σύστημα αντιτίθεται στην αυτόματη ελάττωση της
διαπερατότητας για το Κ+ που συμβάλλει στο δυναμικό βηματοδότη.
Μειώνεται η συχνότητα εκπόλωσης του φλεβόκομβου. Αναστέλλοντας
την οδό cAMP, η Ach εμποδίζει την είσοδο Na+ και Ca2+ στα κύτταρα
του φλεβόκομβου εμποδίζοντας στην εκπόλωση προς τον ουδό

Question 45

Ποια η λειτουργία της ακετυλοχολίνης στην καρδιά;

Answer 45

Η ακετυλοχολίνη (Ach) που απελευθερώνεται από το
πνευμονογαστρικό νεύρο προσδένεται σε ένα
μουσκαρινικό χολινεργικό υποδοχέα, ο οποίος είναι
συζευγμένος με μια ανασταλτική πρωτεΐνη G που μειώνει τη δραστηριότητα της οδού cAMP

Question 46

Ποια η λειτουργία της νοραδρεναλίνης (νορεπινεφρίνης) στην καρδία;

Answer 46

Η νοραδρεναλίνη, ο νευροδιαβιβαστής του συμπαθητικού συνδέεται με β1-αδρενεργικό υποδοχέα, ο οποίος είναι συζευγμένος με μια ενεργοποιητική πρωτεΐνη G που ενισχύει τη δραστηριότητα της οδού cAMP.

Question 47

Με ποιον τρόπο το παρασυμπαθητικό σύστημα επιδρά στην καρδιακή συχνότητα (φλεβόκομβος);

Answer 47

Στον φλεβόκομβο: επιβράδυνση της εκπόλωσης του και
μείωση της καρδιακής συχνότητας.
• Η Ach αυξάνει τη διαπερατότητα της μεμβράνης των
κυττάρων του φλεβόκομβου στο Κ+.
• Η Ach προσδένεται σε μουσκαρινικούς χολινεργικούς
υποδοχείς που είναι άμεσα συζευγμένοι με διαύλους Κ+
μέσω μίας πρωτεΐνης G (Αch-εξαρτώμενοι δίαυλοι Κ+) και ενισχύει τη διάνοιξη τους αυξάνοντας τη διαπερατότητα της μεμβράνης για το Κ+.

Question 48

Με ποιον τρόπο το παρασυμπαθητικό σύστημα επιδρά στην καρδιακή συχνότητα (κολποκοιλιακός κόμβος);

Answer 48

Η διέγερση του παρασυμπαθητικού μειώνει τη
διεγερσιμότητα των κυττάρων του κολποκοιλιακού κόμβου και αυξάνει τη διάρκεια της κολποκοιλιακής καθυστέρησης.
Επιτυγχάνεται μέσω της αύξησης της διαπερατότητας της μεμβράνης για το Κ+ που υπερπολώνει τη μεμβράνη
καθυστερώντας τη διέγερση του κολποκοιλιακού κόμβου

Question 49

Με ποιους τρόπους η αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης σε Κ μειώνει την συχνότητα αυτόματης πυοροδότησης δυναμικών ενεργείας;

Answer 49

1)Υπερπολώνει τη μεμβράνη των βηματοδοτικών κυττάρων καθώς διαφεύγουν περισσότερα θετικά ιόντα Κ+ από το εσωτερικό του. Το δυναμικό ηρεμίας απομακρύνεται από τον ουδό και απαιτείται περισσότερος χρόνος για τη βαθμιαία εκπόλωση.
2) Η αυξημένη διαπερατότητα της μεμβράνης για το Κ+ από το παρασυμπαθητικό σύστημα αντιτίθεται στην αυτόματη ελάττωση της διαπερατότητας για το Κ+ που συμβάλλει στο δυναμικό βηματοδότη. Μειώνεται η συχνότητα εκπόλωσης του φλεβόκομβου. Αναστέλλοντας την οδό cAMP, η Ach εμποδίζει την είσοδο Na+ και Ca2+ στα κύτταρα
του φλεβόκομβου εμποδίζοντας στην εκπόλωση προς τον ουδό

Question 50

Με ποιον τρόπο το συμπαθητικό σύστημα επηρεάζει την καρδιακή συχνότητα (φλεβόκομβος);

Answer 50

• Η κύρια επίδραση του συμπαθητικού στα κύτταρα του
φλεβόκομβου είναι η επιτάχυνση της εκπόλωσης τους, με αποτέλεσμα να προσεγγίζουν ταχύτερα τον ουδό.
• Η αύξηση του ουδού επιτυγχάνεται με την αύξηση εισροής Na+ και Ca2+ (μέσω διαύλων Ιf και τύπου Τ).
• Η διέγερση του συμπαθητικού συστήματος αυξάνει τη
συχνότητα των δυναμικών ενέργειας και επομένως την
καρδιακή συχνότητα

Question 51

Με ποιον τρόπο το συμπαθητικό σύστημα επηρεάζει την καρδιακή συχνότητα (κολποκοιλιακός κόμβος);

Answer 51

Η διέγερση του κολποκοιλιακού κόμβου από το
συμπαθητικό αυξάνει την ταχύτητα αγωγής του
ερεθίσματος και μειώνει την κολποκοιλιακή καθυστέρηση μέσω της ενίσχυσης της αργής εισροής Ca2+.

Question 52

Με ποιον τρόπο το συμπαθητικό σύστημα επηρεάζει την καρδιακή συχνότητα (κόλποι και κοιλίες);

Answer 52

Στα μυϊκά κύτταρα των κόλπων και των κοιλιών που δέχονται πλούσια συμπαθητική νεύρωση, η διέγερση του συμπαθητικού αυξάνει την ένταση συστολής και η καρδιά προωθεί περισσότερο αίμα.
Επιτυγχάνεται με την αύξηση της διαπερατότητας για το Ca2+ :

Question 53

Με ποιον τρόπο η διέγερση του συμπαθητικού ενισχύει την λειτουργία της καρδιάς ως αντλίας;

Answer 53

1)Αυξάνει την καρδιακή συχνότητα
2)Μειώνει την καθυστέρηση μεταξύ της συστολής των
κόλπων και των κοιλιών,
3)Επιταχύνει τη μετάδοση του ερεθίσματος
4)Αυξάνει τη δύναμη συστολής
5)Επιταχύνει τη χάλαση ώστε να υπάρχει περισσότερος
διαθέσιμος χρόνος για την πλήρωση.

Question 54

Τι γίνεται σε καταστάσεις ηρεμίας;

Answer 54

Σε συνθήκες ηρεμίας κυριαρχεί η δράση του
παρασυμπαθητικού και αναστέλλεται η δράση του
συμπαθητικού από την Ach , η οποία καταστέλλει την
απελευθέρωση νοραδρεναλίνης από νευρικές απολήξεις
του συμπαθητικού

Question 55

Ποιο μέρος του εγκεφάλου ρυθμίζει το ΑΝΣ στην καρδιά;

Answer 55

Η σχετική δραστηριότητα των δύο κλάδων του αυτόνομου συστήματος στην καρδιά ρυθμίζεται από το καρδιαγγειακό κέντρο ελέγχου στο στέλεχος του εγκεφάλου

Question 56

Ποια η επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιακή συχνότητα;

Answer 56

Αδρεναλίνη: ορμόνη που εκκρίνεται από το μυελό των
επινεφριδίων μετά από διέγερση του συμπαθητικού
συστήματος: Αυξάνει την συσταλτικότητα της καρδιάς

Question 57

Με ποιους δύο μηχανισμούς ρυθμίζεται ο όγκος παλμού;

Answer 57

1)Ενδογενής μηχανισμός ελέγχου, ο οποίος σχετίζεται με την φλεβική επιστροφή (αύξηση φλεβικής επιστροφής= αύξηση όγκου παλμού)
2)Εξωγενής μηχανισμός ελέγχου (σχετίζεται με τα επίπεδα συμπαθητικής δραστηριότητας στην καρδιά):
αυξημένη δράση συμπαθητικού= αυξημένος όγκος παλμού

Question 58

Περιγράψτε τον ενδογενή μηχανισμό ελέγχου του παλμού;

Answer 58

1) Σχετίζεται με την ενδογενή ικανότητα της καρδιάς να εξωθεί τις ποσότητες αίματος που επιστρέφουν σε αυτή (σχέση τελοδιαστολικού όγκου και όγκου παλμού). Η καρδιά δεν προωθεί όλο το αίμα που περιέχει.
2) Βασίζεται στη σχέση μήκους-τάσης του καρδιακού μυός

Question 59

Τι λέει ο νόμος του Frank- Starling;

Answer 59

Ουσιαστικά λέει πως όσο περισσότερο γεμίζουν οι καρδιακές κοιλότητες, τόσο δυνατότερα θα συσταλούν οι κοιλίες και τόσο μεγαλύτερος θα είναι ο όγκος παλμού. Συνεπώς, αυξημένη φλεβική επιστροφή συνεπάγεται αυτόματα αυξημένο όγκο παλμού.
Αυτό συμβαίνει επειδή όσο περισσότερο γεμίζει και διαστέλεται το μυοκάρδιο, τόσο περισσότερες εγκάρσιες γέφυρες μυοσίνης- ακτίνης σχηματίζονται, με αποτέλεσμα να δημιουργείται μεγαλύτερο δυναμικό δράσης

Question 60

Τι συσχετίζει η καμπύλη του Starling;

Answer 60

Συσχετίζει τον τελοδιαστελικό όγκο με τον όγκο παλμού. Η κλίση της καμπύλης ορίζει την συσταλτικότητα των κοιλιών

Question 61

Τι ορίζουμε ως συσταλτικότητα;

Answer 61

Την ένταση συστολής σε συγκεκριμένο τελοδιαστολικό όγκο

Question 62

Ποια πλεονεκτήματα προκύπτουν από την σχέση μήκους- τάσης στην καρδιά (σχέση φλεβικής επιστροφής και όγκου παλμού);

Answer 62

1. Εξισώνει τους όγκους αίματος που εξωθεί η αριστερή και η δεξιά κοιλία και εξασφαλίζει την ισομερή κατανομή αίματος μεταξύ πνευμονικής και συστημικής κυκλοφορίας.
2. Όταν πρέπει να αυξηθεί η καρδιακή παροχή, η φλεβική επιστροφή αυξάνεται (από τη δράση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και άλλων παραγόντων). Η αύξηση του τελοδιαστολικού όγκου αυξάνει τον όγκο παλμού.

Question 63

Περιγράψτε τον μηχανισμό μήκους- τάσης στην καρδιά

Answer 63

• Η σχέση μήκους-τάσης στις ίνες του μυοκαρδίου εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την επικάλυψη παχέων και λεπτών ινιδίων.
• Στην καρδιά ο κύριος παράγοντας που διαμορφώνει τη σχέση του μήκους της μυική ίνας με την αναπτυσσόμενη τάση είναι η εξάρτηση της ευαισθησίας των μυοινιδίων στο Ca2+ από το μήκος τους.
• Η μείωση της απόστασης μεταξύ παχέων και λεπτών μυοινιδίων αυξάνει τον αριθμό των εγκάρσιων γεφυρών μεταξύ της μυοσίνης και της ακτίνης όταν το Ca2+ έλκει το σύμπλεγμα τροπονίνης- τροπομυοσίνης απομακρύνοντας το από τις θέσεις πρόσδεσης των εγκάρσιων γεφυρών στην ακτίνη.

Question 64

Ποιες συνιστώσες περιλαμβάνει ο εξωγενής μηχανισμός ελέγχου του όγκου παλμού;

Answer 64

1)Διέγερση του συμπαθητικού
2)Αδρεναλίνη
Και τα δύο αυξάνουν την συσταλτικότητα της καρδιάς

Question 65

Τι ορίζουμε ως προφορτίο;

Answer 65

Τον βαθμό πλήρωσης των κοιλιών (το φορτίο που φέρει η καρδιά πριν αρχίσει την συστολή της)

Question 66

Ποιο το αποτέλεσμα της έκκρισης περισσότερης αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης μετά από διέγερση του συμπαθητικού σε σχέση με τον μηχανισμό εγκάρσιων γεφυρών;

Answer 66

1) Αυξημένη εισροή Ca2+
2) Το επιπλέον Ca2+ επιτρέπει στις ίνες του μυοκαρδίου να αναπτύσσουν μεγαλύτερη δύναμη ή τάση μέσω του μηχανισμού ανακύκλωσης των εγκάρσιων γεφυρών

Question 67

Ποιο το αποτέλεσμα της διέγερσης του συμπαθητικού στην καμπύλη Frank- Starling;

Answer 67

1) Μετατοπίζει την καμπύλη προς τα πάνω και αριστερά

2) Η μετατόπιση της καμπύλης ποικίλει ανάλογα με τον βαθμό διέγερσης του συμπηθητικού

Question 68

Με ποιους τρόπους η διέγερση του συμπαθητικού αυξάνει τον όγκο παλμού;

Answer 68

1) Αυξάνει την φλεβική επιστροφή

2) Αυξάνει την καρδιακή συσταλτικότητα

Question 69

Τι ορίζουμε ως μεταφορτίο;

Answer 69

Την αρτηριακή πίεση ενάντια στην οποία οι κοιλίες θα πρέπει να εξωθήσουν το λειτουργικό φορτίο που αντιμετωπίζει η καρδιά μετά την έναρξη της συστολής

Question 70

Με ποιον τρόπο η καρδιά αντιμετωπίζει την χρόνια αύξηση του μεταφορτίου και σε τι συνέπειες οδηγεί αυτό;

Answer 70

Η καρδιά αντισταθμίζει τη χρόνια αύξηση του μεταφορτίου, αυξάνοντας τις διαστάσεις της (υπερτροφία ή αύξηση του
μεγέθους των ινών του μυοκαρδίου). Η χρόνια αύξηση του λειτουργικού έργου της καρδιάς λόγω του αυξημένου μεταφορτίου μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλοιώσεις στον καρδιακό μυ, οι οποίες οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Question 71

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;

Answer 71

Είναι η ανεπάρκεια της καρδιάς ως αντλίας και η αδυναμία της να διατηρήσει επαρκή καρδιακή παροχή για την κάλυψη των αναγκών του οργανισμού σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού.
Ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίζει οποιαδήποτε από τις δύο κοιλίες.

Question 72

Ποια η συνέπεια της ανεπαρκούς κοιλίας;

Answer 72

Η ανεπερκής κοιλίας αδυνατεί να προωθήσει όλο το αίμα που επιστρέφει σε αυτή, με αποτέλεσμα το αίμα να μένει στις φλέβες που την τροφοδοτούν

Question 73

Σε τι μπορεί να οφείλεται η καρδιακή ανεπάρκεια;

Answer 73

1)Βλάβη του μυοκαρδίου μετά από έμφραγμα ή περιορισμό της αιμάτωσής του
2). Χρόνια αυξημένο λειτουργικό έργο λόγω της χρόνιας
αύξησης του μεταφορτίου (υπέρταση, στένωση μηνοειδών βαλβίδων)

Question 74

Πώς εκδηλώνεται η βασική συνέπεια της καρδιακής ανεπάρκειας σε σχέση
α)Με την συσταλτικότητα
β)μετατόπιση της καμπύλης Starling;

Answer 74

α)Μείωση της συσταλτικότητας. Η ενδογενής δυνατότητα της καρδιάς να αναπτύσσει πίεση και να προωθεί τον όγκο παλμού περιορίζεται , με αποτέλεσμα η καρδιά να λειτουργεί σε χαμηλότερη καμπύλη μήκους- τάσης
β)Η καμπύλη μετατοπίζεται προς τα κάτω και δεξιά

Question 75

Ποιοι μηχανισμοί δρουν αντιρροπιστικά στην καρδιακή ανεπάρκεια προκειμένου να διατηρήσουν σταθερό τον όγκο παλμού; (έχουν αποτέλεσμα στα πρώτα στάδια καρδιακής ανεπάρκειας)

Answer 75

1)Τα επίπεδα της διέγερσης του συμπαθητικού αυξάνονται αντανακλαστικά αυξάνοντας τη συσταλτικότητα της καρδιάς. Η διέγερση του συμπαθητικού αυξάνει την καρδιακή παροχή για
περιορισμένο χρονικό διάστημα, καθώς τα καρδιακά κύτταρα απευαισθητοποιούνται και ανταποκρίνονται λιγότερο στη νοραδρεναλίνη.
2)Όταν η καρδιακή παροχή μειώνεται, οι νεφροί αντιδρούν στη μειωμένη αιμάτωσή τους, κατακρατώντας περισσότερο νάτριο και
νερό κατά τον σχηματισμό των ούρων, ώστε να αυξήσουν το συνολικό όγκο αίματος και αυξάνουν τον τελοδιαστολικό όγκο αίματος.

Question 76

Ποιες οι επιπτώσεις της μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας;

Answer 76

1) Οι ίνες του μυοκαρδίου είναι διατεταμένες και λειτουργούν στο κατιόν σκέλος της καμπύλης μήκους-τάσης
2) Ανεπάρκεια προσφοράς: αδυναμία της καρδιάς να προωθήσει επαρκή ποσότητα αίματος στους ιστούς λόγω της μείωσης του όγκου παλμού
3) Ανεπάρκεια επαναφοράς: Το αίμα που δεν προωθείται από την καρδιά συσσωρεύεται στις φλέβες (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)

Question 77

Η αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια είναι σοβαρότερη από την δεξιά. Ποιες οι συνέπειες της αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας;

Answer 77

1)Η ανεπάρκεια επαναφοράς της αριστερής πλευράς οδηγεί σε παραμονή του αίματος, συμφόρηση της πνευμονικής κυκλοφορίας και πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες).
Το πνευμονικό οίδημα παρεμποδίζει την ανταλλαγή O2-CO2 στους πνεύμονες
2)Αυξάνει το μεταφορτίο στη δεξιά κοιλία οδηγώντας και σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
3)Μείωση ροής του αίματος στους νεφρούς:
α)Καταστέλλονται οι ζωτικές τους λειτουργίες
β)Οι νεφροί κατακρατούν νάτριο και νερό, γεγονός που οδηγεί σε επιπλέον φλεβική συμφόρηση