Ηλεκτροφυσιολογία της Καρδιάς

Question 1

Με ποιον τρόπο συνδέονται μεταξύ τους τα κύτταρα της καρδιάς;

Answer 1

Με εμβόλιμους ή αλλιώς παρένθετους δίσκους. Οι δίσκοι αυτοί περιέχουν δύο τύπους κυτταρικών συνδέσεων:
1)Δεσμοσώματα: σύνδεσμοι προσκόλλησης που συγκρατούν μηχανικά τα κύτταρα, άφθονοι στην καρδιά
2)Χασματοσύνδεσμοι: περιοχές χαμηλής ηλεκτρικής
αντίστασης και υψηλής αγωγιμότητας που επιτρέπουν τη
μετάδοση των δυναμικών ενέργειας από ένα καρδιακό
κύτταρο στο γειτονικό του

Question 2

Υπάρχουν κύτταρα στο μυοκάρδιο που να μπορούν να παράγουν αυτόματα δυναμικά ενέργειας χωρίς νευρική διέγερση;

Answer 2

Ναι, υπάρχουν (φλεβόκονβος, κολποκοιλιακός κόμβος, ίνες purkinje)

Question 3

Πώς ονομάζεται η ενιαία διέγερση και σύσπαση των γειτονικών κυττάρων του μυοκαρδίου;
Είναι κοινή για κόλπους και κοιλίες;

Answer 3

Όταν παράγεται το ηλεκτρικό ερέθισμα, διαδίδεται σε όλα τα γειτονικά κύτταρα όποτε αυτά διεγείρονται και
συσπώνται ως ένα ενιαίο λειτουργικό συγκύτιο.
Οι κόλποι και οι κοιλίες σχηματίζουν δύο ξεχωριστά
λειτουργικά συγκύτια και συσπώνται ανεξάρτητα.

Question 4

Με ποιον τρόπο υποβοηθάται η εξάπλωση των αυτόματα παραγόμενων ώσεων στην καρδιά;

Answer 4

Τα λειτουργικά συγκύτια του καρδιακού μυός και το
ερεθισματαγωγό σύστημα μεταξύ των κόλπων και των
κοιλιών βοηθούν στην εξάπλωση του ώσεων που
παράγονται αυθόρμητα

Question 5

Τι πυροδοτεί την σύσπαση των καρδιακών κυττάρων;

Answer 5

Δυναμικά ενέργειας που αναπτύσσονται στις μεμβράνες τους

Question 6

Ποιοι οι δύο εξειδικευμένοι τύποι μυϊκών κυττάρων που διαθέτει η καρδιά;

Answer 6

1) Συσταλτά κύτταρα (99%): έχουν την ικανότητα να συστέλλονται και επιτελούν το μηχανικό έργο της εξώθησης του αίματος
2) Αυτορρυθμικά κύτταρα: Έχουν την ικανότητα αυθόρμητης παραγωγής δυναμικών ενεργείας που μεταδίδονται στο μυοκάρδιο πρακαλώντας την συστολή των μυϊκών κυττάρων

Question 7

Τι είναι η αυτορρυθμιστική ικανότητα της καρδιάς (αυτορρυθμία);

Answer 7

Είναι η εγγενής ικανότητα της καρδιάς να εκπολώνεται αυθόρμητα, πυροδοτώντας ΔΕ που εξαπλώνονται στο μυοκάρδιο προκαλώντας την συστολή των μυϊκών κυττάρων

Question 8

Πού εντοπίζεται ο φλεβόκομβος;

Answer 8

Σε μία μικρή περιοχή στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου, κοντά στο σημείο εισόδου της άνω κοίλης φλέβας

Question 9

Με τι συχνότητα γίνεται η αυτόματη εκπόλωση των κυττάρων του φλεβοκόμβου;

Answer 9

60-100 bpm

Question 10

Με ποιον τρόπο το ΔΕ εξαπλώνεται από τον φλεβόκομβο στον αριστερό κόλπο;

Answer 10

Μέσω της δεσμίδας Bachman

Question 11

Πού καταλήγουν τα ΔΕ που παράγονται από τον φλεβόκομβο;

Answer 11

Στον κολποκοιλιακό κόμβο

Question 12

Ποια η λειτουργία του κολποκοιλιακού κόμβου;

Answer 12

Επιβραδύνει την αγωγή κατά περίπου 0,1s προκειμένου να προλάβει να πραγματοποιηθεί η συστολή των κόλπων πριν να ξεκινήσει η συστολή των κοιλιών

Question 13

Πού εντοπίζεται ο κολποκοιλιακός κόμβος και μέσω ποιων δομών φθάνει σε αυτόν το ηλεκτρικό ερέθισμα;

Answer 13

Πάνω από τον κολποκοιλιακό δακτύλιο κοντά στο μεσοκολπικό διάφραγμα.
Το ερέθισμα φθάνει σε αυτόν μέσω των κολπικών συνδέσεων του συστήματος αγωγής

Question 14

Έχει ο κολποκοιλιακός κόμβος εγγενείς ιδιότητες παραγωγής ηλεκτρικού σήματος;

Answer 14

Ναι, είναι η δευτερογενής θέση [αραγωγ’ςη ηλεκτρικού σήματος της καρδιάς. Παράγει ώσεις με συχνότητα 40-60bpm. Μπορεί να αναλάβει τον έλεγχο της καρδιάς σε περίπτωση αποτυχίας του φλεβόκομβου

Question 15

Τι είναι το δεμάτιο His και πού αυτό εκτείνεται;

Answer 15

Mία δεσμίδα εξειδικευμένων κυττάρων που
αρχίζει από τον κολποκοιλιακό κόμβο και
εισέρχεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα
(διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών).
Διακλαδίζεται σε δεξιό και αριστερό κλάδο, οι
οποίοι πορεύονται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα
μέχρι την κορυφή του και στη συνέχεια στο
εξωτερικό τοίχωμα των κοιλιών μέχρι τους
κόλπους.

Question 16

Πώς σχηματίζονται οι ίνες Purkinje;

Answer 16

Το δεμάτιο His διακλαδίζεται σε ένα

πολύπλοκο δίκτυο από αγώγιμες ίνες. Αυτές είναι οι ίνες Purkinje

Question 17

Με ποιον τρόπο το ΔΕ μεταδίδεται στο σύνολο του μυοκαρδίου;

Answer 17

1) Μέσω του συστήματος αγωγής της καρδιάς

2) Μέσω χασματοσυνδέσμων (κονεξίνες)

Question 18

Για ποιον λόγο οι υπόλοιποι αυτορρυθμιστικοί ιστοί διαγείρονται από τον φλεβόκομβο χωρίς να εκδηλώνουν τον ενδογενή ρυθμό τους;

Answer 18

Η περιοχή με τον ταχύτερο ρυθμό αυτορρυθμίας επιβάλλει τη συχνότητα της στις περιοχές με βραδύτερους ρυθμούς.
Οι υπόλοιποι αυτορρυθμικοί ιστοί διεγείρονται από τα
δυναμικά ενέργειας του φλεβόκομβου πριν τα κύτταρά
τους εκπολωθούν σε επίπεδα ουδού, με αποτέλεσμα να
καταστέλλονται και να μην εκδηλώνουν τον ενδογενή
ρυθμό τους.

Question 19

Ποια η ενδογενής βηματοδοτική ικανότητα των ινών Purkinje;

Σε ποια μέρη της καρδιάς άγουν το ΔΕ;

Answer 19

Έχουν την βραδύτερη ενδογενή βηματοδοτική συχνότητα (20-40bpm).
Αποτελούν ένα αποτελεσματικό σύστημα αγωγής εντός των κοιλιών

Question 20

Τι συμβαίνει σε περίπτωση διακοπής μετάδοσης ώσεων από τους κόλπους στις κοιλίες;

Answer 20

1) Οι κόλποι συνεχίζουν να συστέλλονται με την φλεβοκομβική συχνότητα
2) Οι κοιλίες συστέλλονται με τον ενδογενή βηματοδοτικό ρυθμό των ινών Purkinje

Question 21

Σε ποιες περιπτώσεις εισάγεται τεχνητός βηματοδότης;

Answer 21

Σε ασθένειες που παρουσιάζουν χαμηλή καρδιακή συχνότητα λόγω βλαβών του SA ή AV node

Question 22

Τι συμβαίνει όταν μία περιοχή της καρδιάς (ίνα Purkinje) εμφανίζει υπερδιεγερσιμότητα και εκπολώνεται ταχύτερα από τον φλεβόκομβο;

Answer 22

Λειτουργεί ως έκτοπη εστία και πυροδοτεί πρώιμα δυναμικά ενέργειας που διαδίδονται στο μυοκάρδιο και το διεγείρουν πριν από τα φυσιολογικά ερεθίσματα του φλεβόκομβου.
Η έκτοπη εστία πυροδοτεί περιστασιακά ένα δυναμικό
ενέργειας, που προκαλεί πρώιμη συστολή (έκτακτη ή
έκτοπη συστολή).

Question 23

Με τι σχετίζονται οι υπερδιεγέρσιμες περιοχές στην καρδιά;

Answer 23

1) Βλάβες της καρδιάς (διάφορες καρδιοπάθειες)

2) Συνηθέστερα σε άγχος, έλλειψη ύπνου, ή σε αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ, νικοτίνης ή καφεΐνης

Question 24

Τι είναι η μαρμαρυγή; Σε ποιες κατηγορίες υποδιαιρείεται;

Answer 24

Είναι η τυχαία, ασυντόνιστη διέγερση των καρδιακών ινών.

Διακρίνεται σε κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή

Question 25

Ποια απο τις δύο μαρμαρυγές είναι πιο επικίνδυνη και γιατί; Πώς αντιμετωπίζεται;

Answer 25

Η κοιλιακή μαρμαρυγή οδηγεί σε θάνατο λόγω αδυναμίας πλήρωσης των αρτηριών με αίμα. Μπορεί να αναταχθεί με ηλεκτρική απινίδωση, κατά την οποία διοχετεύουμε ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής έντασης στο θωρακικό τοίχωμα.

Question 26

Ποιος ο σκοπός της απινίδωσης;

Answer 26

Το ηλεκτρικό ρεύμα φθάνει σε όλα τα καρδιακό κύτταρα την ίδια στιγμή, διαγείροντάς τα ταυτόχρονα, ανεξαρτήτως της φάσης στην οποία βρίσκονται προηγουμένως. Έτσι λοιπόν, η απινίδωση δρα ως διακόπτης επανεκκίνησης . Ο φλεβόκομβος ανακάμπτει πρώτος από την ηλεκτρική διέγερση, αναλαμβάνοντας την λειτουργία του ;ως βηματοδότης

Question 27

Τι συμβαίνει στην φάση του δυναμικού ηρεμίας (φάση 4) σε ένα συσταλτό καρδιακό κύτταρο;

Answer 27

1)Η μεμβράνη των καρδιακών συσταλτών κυττάρων παραμένει σε δυναμικό ηρεμίας (περίπου -90mV), μέχρι να διεγερθεί από ηλεκτρικές ώσεις από τα κύτταρα του φλεβόκομβου. 2)Οι δίαυλοι K+ που είναι ανοικτοί στο δυναμικό ηρεμίας παρουσιάζουν έντονη έξοδο K+ και διατηρείται το δυναμικό ηρεμίας κοντά στο δυναμικό ισορροπίας του K+ 3)Όταν η μεμβράνη ενός καρδιακού συσταλτού κυττάρου των κοιλιών εκπολώνεται μέχρι τον ουδό μέσω των χασματοσυνδέσεων, παράγεται το δυναμικό ενέργειας.

Question 28

Τι συμβαίνει στη φάση του δυναμικού ενέργειας; (ανοδική φάση- φάση 0)

Answer 28

1)Το δυναμικό της μεμβράνης αντιστρέφεται γρήγορα και αποκτά θετικές τιμές (+20 έως +30mV) λόγω της διάνοιξης τασεοελεγχόμενων διαύλων Na+ και της ταχείας εισόδου Na+ στο κύτταρο. 2)Στην κορυφή του δυναμικού ενέργειας, η διαπερατότητα της μεμβράνης για το Na+ μειώνεται ταχύτατα και επανέρχεται στις χαμηλές τιμές του δυναμικού ηρεμίας.

Question 29

Τι συμβαίνει στη φάση της πρώιμης επαναπόλωσης (φάση 1);

Answer 29

1)Στην κορυφή του δυναμικού ενέργειας ανοίγει παροδικά ένας άλλος τύπος διαύλων K+. 2)Η ταχεία περιορισμένη εκροή K+ προκαλεί μία παροδική μικρής έκτασης επαναπόλωση και το δυναμικό γίνεται ελαφρά λιγότερο θετικό

Question 30

Τι συμβαίνει στη φάση ισοστάθμισης ή πλατώ; (φάση 2)

Answer 30

1)Το δυναμικό της μεμβράνης διατηρείται κοντά στην ανώτερη θετική τιμή. 2)Εξαρτάται από δύο τασεοεξαρτώμενες μεταβολές της διαπερατότητας της μεμβράνης. 3)Διάνοιξη «αργών» διαύλων Ca2+ τύπου L: αργή εισροή Ca2+ στο εσωτερικό των κυττάρων  ευθύνεται κυρίως για τη φάση πλατό. 4)Μείωση της διαπερατότητας της μεμβράνης για το Κ+: οφείλεται στη σύγκλειση των παροδικών διαύλων K+ και των «άτυπων» διαύλων K+ που είναι ανοικτοί στο δυναμικό ηρεμίας εμποδίζει την ταχεία επαναπόλωση.

Question 31

Τι συμβαίνει στην ταχεία καθοδική φάση (φάση 3);

Answer 31

1)Σύγκλειση των διαύλων Ca2+ : μειώνει την αργή εισροή Ca2+. 2)Ενεργοποίηση «τυπικών» τασεοελεγχόμενων διαύλων K+: αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης για το Κ+ οδηγεί σε ταχεία εκροή Κ+. Το δυναμικό της μεμβράνης επιστρέφει στο δυναμικό ηρεμίας.

Question 32

Πώς επανερχόμαστε στη φάση δυναμικού ηρεμίας (φάση 4);

Answer 32

1)Οι «τυπικοί» τασεολεγχόμενοι δίαυλοι Κ+ κλείνουν. 2)Οι «άτυποι» δίαυλοι Κ+ ανοίγουν.

Question 33

Πώς διακρίνονται τα δυναμικά ενέργειας βάσει της ταχύτητας ανόδου τους;

Answer 33

Βραδέα: φλεβόκομβος και κολποκοιλιακός κόμβος | Ταχέα: ίνες Purkinje

Question 34

Τι εννοούμε με την φράση σύζευξη διέγερσης- συστολής;

Answer 34

Η διέγερση των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς πυροδοτεί την μυϊκή συστολή. Η διάδοση των δυναμικών ενεργείας πρέπει να είναι συγχρονισμένη, ώστε να συντονίζεται η κοιλιακή συστολή και να μεγιστοποιείται η εξώθηση αίματος

Question 35

Περιγράψτε την διαγραμματική σχέση δυναμικού ενεργείας- συστολής (διαφάνεια 84)

Answer 35

1) Η εκπόλωση προηγείται της συστολής | 2) Κατά την ολοκλήρωση της επαναπόλωσης έχουμε την μέγιστη συστολή

Question 36

Πού εντοπίζονται κατά βάση οι τασοελεγχόμενοι δίαυλοι Ca2+ στα συσταλτά μυϊκά κύτταρα; Τι πυροδοτεί την διάνοιξή τους;

Answer 36

Στα εγκάρσια (Τ) σωληνάρια. Η διάνοιξή τους πυροδοτείται από την παραγωγή ΔΕ

Question 37

Τι προκαλεί η εισροή Ca2+ από τους τασοελεγχόμενους υποδοχείς Ca2+ (L- τύπου υποδοχείς);

Answer 37

Πυροδοτεί την διάνοιξει διαύλων ρυανοδίνης στους πλευρικούς ασκούς του ΣΔ, προκαλώντας μεγαλύτερη απελευθέρωση Ca2+: Συνεπώς έχουμε επαγόμενη από Ca2+ έκλυση Ca2+

Question 38

Εμφανίζει ο καρδιακός μυς ανερέθιστη περίοδο; Αν νια πότε;

Answer 38

Ναι, εμφανίζει. • Στην διάρκεια της δεν μπορεί να πυροδοτηθεί δυναμικό ενέργειας, έως ότου η μεμβράνη ανακάμψει από το προηγούμενο δυναμικό ενέργειας. • Τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα παρουσιάζουν μακρά ανερέθιστη περίοδο λόγω της παρατεταμένης φάσης ισοστάθμισης ή πλατό του δυναμικού ενέργειας (περίπου 250msec). • H διάρκεια της ανερέθιστης περιόδου είναι ίση με τη διάρκεια της συστολής.

Question 39

Πού οφείλεται η μακρά ανερέθιστη περίοδος του μυοκαρδίου;

Answer 39

Οφείλεται στη σύγκλειση των διάυλων Να+ κατά τη φάση ισοστάθμισης (πλατώ), οι οποίοι είχαν ανοίξει κατά την ανοδική φάση του δυναμικού ενέργειας

Question 40

`Πότε έχουμε την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο του μυοκαρδίου;

Answer 40

Όταν οι δίαυλοι Να+ είναι απενεργοποιημένοι (με αυτόν τον τρόποι εμποδίζεται η τετανική σύσπαση του μυοκαρδίου)

Question 41

Πότε έχουμε την σχετική ανερέθιστη περίοδο του μυοκαρδίου;

Answer 41

Κατά την επαναπόλωση του κυττάρου (φάση 3), όταν και οι δίαυλοι Να+ μεταβαίνουν από την απενεργοποιημένη στην κλειστή κατάσταση. Στην ΣΑΠ, ένα δυναμικό ενέργειας μπορεί να δημιουργηθεί, αλλά απαιτείται μεγαλύτερη από την κανονική εκπόλωση της μεμβράνης

Question 42

Τι γίνεται στο φαινόμενο της επανεισόδου; Πότε παρατηρείται αυτό;

Answer 42

Αναπτύσσεται μία ανεξάρτητη εστία βηματοδοτικής δραστηριότητας ως συνέπεια διαταραχής του συστήματος αγωγής. Παρατηρείται όταν ένα κύμα εκπόλωσης έγεται σε έναν φαύλο κύκλο

Question 43

Ποια τρία χαρακτηριστικά έχει η επανείσοδος;

Answer 43

1) Ένα κλειστό κύκλωμα αγωγής 2) Μία περιοχή αποκλεισμού προς μία κατεύθυνση (τουλάχιστον για σύντομο χρονικό διάστημα) 3) Αρκετά βραδεία αγωγή δυναμικών ενεργείας εντός του κυκλώματος

Question 44

Σε ποια τέσσερα κύρια τασοελεγχόμενα και χρονοεξαρτώμενα ρεύματα της μεμβράνης στηρίζονται τα καρδιακά δυναμικά ενέργειας;

Answer 44

1) Το ρεύμα Να+: Είναι υπεύθυνο για την ταχεία φάση εκπόλωσης στο κολπικό και κοιλιακό μυοκάρδιο, καθώς και στις ίνες Purkinje 2) Το ρεύμα Ca2+: Είναι υπεύθυνο για την ταχεία φάση εκπόλωσης του δυναμικού ενεργείας του φλεβοκόμβου και του κολποκοιλιακού κόμβου. Επίσης πυροδοτεί την μυϊκή συστολή σε όλα τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς 3) Το ρεύμα K+: Είναι υπεύθυνο για την φάση επαναπόλωσης σε όλα τα μυοκαρδικά κύτταρα 4) Ρεύμα βηματοδότη (funny): Είναι εν μέρει υπεύθυνο για τη βηματοδοτική δραστηριότητα των αυτορρυθμικών κυττάρων της καρδιάς

Question 45

Τι είναι το ΗΚΓ;

Answer 45

Είναι η ηλεκτρική καταγραφή της δραστηριότητας της καρδιάς με την μορφή επαρμάτων

Question 46

Τι πληροφορίες μπορούμε να αντλήσουμε από το ΗΚΓ;

Answer 46

1) Τον ανατομικό προσανατολισμό της καρδιάς 2) Το σχετικό μέγεθος των διαμερισμάτων 3) Διαταραχές ρυθμού και αγωγής 4) Πιθανή ισχαιμική βλάβη του μυοκαρδίου 5) Επίδραση φαρμάκων

Question 47

Τι ρόλο παίζει το κάθε ηλεκτρόδιο μίας απαγωγής; | Τι καταγράφει μία απαγωγή;

Answer 47

Σε μία απαγωγή, το ένα ηλεκτρόδιο λειτουργεί ως το θετικό άκρο ενός βολτομέτρου, κι ένα ή περισσότερα ως το αρνητικό. Επομένως, μία απαγωγή καταγράφει την διακύμανση της διαφοράς δυναμικού ανάμεσα στο θετικό και το αρνητικό ηλεκτρόδιο

Question 48

Τι σηματοδοτεί το κάθε κύμα του ΗΚΓ;

Answer 48

Ρ: εκπόλωση των κόλπων QRS: εκπόλωση κοιλιών Τ: επαναπόλωση κοιλιών

Question 49

Τι αντιπροσωπεύει το διάστημα PR;

Answer 49

Διάστημα από την έναρξη ενεργοποίησης των κόλπων μέχρι την έναρξη ενεργοποίησης των κοιλιών. Ουσιαστικά οπτικοποιείται η καθυστέρηση του ΔΕ στον ΑV node

Question 50

Τι αντιπροσωπεύει το διάστημα ΤΡ;

Answer 50

Χάλαση και πλήρωση των κοιλιών

Question 51

Για ποιον λόγο είναι σημαντικό το διάστημα P-R;

Answer 51

Για τον προσδιορισμό κολποκοιλιακών αποκλεισμών

Question 52

Ενδεικτικό τίνος είναι το κύμα Q;

Answer 52

Της διαφραγματικής εκπόλωσης

Question 53

Για ποιον λόγο το διανυσματικό άθροισμα της ηλεκτρικής εκπόλωσης της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας είναι θετικό;

Answer 53

Επειδή η αριστερή κοιλία όντας παχύτερη από την δεξιά, διαθέτει περισσότερα κύτταρα και συνεπώς εμφανίζει εντονότερη ηλεκτρική δραστηριότητα. Έτσι, στρέφει το τελικό διάνυσμα προς την μεριά της, καθιστώντας το θετικό

Question 54

Ενδεικτικό τίνος είναι το κύμα R;

Answer 54

Της εκπόλωσης της κορυφής των κοιλιών

Question 55

Ενδεικτικό τίνος είναι το κύμα S;

Answer 55

Εκπόλωσης της βάσης των κοιλιών

Question 56

Τι περιλαμβάνει ένα συνηθισμένο ΗΚΓ 12 απαγωγών;

Answer 56

2 απαγωγές άνω άκρα 2 απαγωγές κάτω άκρα 6 απαγωγές σε συγκεκριμένες θέσεις του θώρακα Σημείωση: Σε διάφορους συνδυασμούς, τα ηλεκτρόδια των άκρων αποτελούν τις 6 απαγωγές (3 απλές και 3 επαυξημένες)

Question 57

Ποιο επίπεδο ορίζει το κάθε είδος απαγωγών;

Answer 57

1) Οι έξι απαγωγές των άκρων ορίζουν το μετωπιαίο επίπεδο | 2) Οι 6 προκάρδιες απαγωγές ορίζουν το εγκάρσιο επίπεδο

Question 58

Τι αναπαριστούν οι τρεις πρώτες (διπολικές) απαγωγές σε ένα ΗΚΓ 12 απαγωγών;

Answer 58

Ι (θετική σύνδεση στο LA- αρνητική στο RA): ορίζει έναν άξονα στο μετωπιαίο επίπεδο στις 0 μοίρες ΙΙ (θετική στο LF- αρνητική στο RA): ορίζει έναν άξονα στο μετωπιαίο επίπεδο στις 60 μοίρες ΙΙΙ (θετική στο LF- αρνητική στο LA): ορίζει άξονα στο μετωπιαίο επίπεδο στις 120 μοίρες

Question 59

Πώς ορίζεται το τρίγωνο του Einthoven;

Answer 59

Δεξί- αριστερό χέρι- κέντρο βουβώνων

Question 60

Τι λέει ο κανόνας του Einthoven;

Answer 60

lead 1+ lead 3= lead 2

Question 61

Πώς λειτουργούν οι αυξητικές μονοπολικές απαγωγές;

Answer 61

Μία ανακατασκευύ των απαγωγών των άκρων ορίζει ένα σημείο αναφοράς στο κέντρο της καρδιάς που συνιστά την αρνητική σύνδεση για τις επαυξημένες απαγωγές. Οι τρεις επαυξημένες απαγωγές των άκρων συγκρίνουν ένα ηλεκτρόδιο άκρου με την συνισταμέ.νη των άλλων δύο

Question 62

Τι κάνει κάθε μία από τις επαυξημένες απαγωγές;

Answer 62

1) aVR (θετική σύνδεση δεξιό ώμο, αρνητική στο κέντρο της καρδιάς): -150 μοίρες. 2) aVL (θετική στο αριστερό χέρι, αρνητική στο κέντρο της καρδιάς): -30 μοίρες. 3) aVF (θετική στο αριστερό πόδι, αρνητική στο κέντρο της καρδιάς): +90 μοίρες.

Question 63

Ποιες διαταραχές μπορούν να εντοπιστούν στο ΗΚΓ;

Answer 63

1) Ανωμαλίες στην καρδιακή συχνότητα 2) Ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό 3) Βλάβες μυοκαρδίου

Question 64

Ποια τα βήματα ερμηνείας ενός ΗΚΓ;

Answer 64

1) Εκτιμούμε τα κύματα Ρ, QRS, T 2) Υπολογίζουμε την συχνότητα 3) Προσδιορίζουμε την ρυθμικότητα 4) Υπολογίζουμε την χρονική διάρκεια του διαστήματος PR 5) Υπολογίζουμε την χρονική διάρκεια του QRS 6) Υπολογίζουμε τον μέσο ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς

Question 65

Τι είναι οι έκτακτες συστολές;

Answer 65

Πρόκειται για πρώιμες εκπολώσεις που εμφανίζονται περιστασιακά στα περισσότερα φυσιολογικά άτομα. Μπορεί να προέρχονται από τους κόλπους, τις κοιλίες, ή.την κολποκοιλιακή ένωση

Question 66

Τι είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός και πού οφείλεται; Πώς εμφανίζεται στο ΗΚΓ;

Answer 66

Σημείωση: Ο κολπικός και ο κοιλιακός ρυθμός είναι τελείως ανεξάρτητοι μεταξύ τους στον αποκλεισμό 3ου βαθμού

Question 67

Τι είναι οι αρρυθμίες;

Answer 67

1)Αποτελούν διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. 2)Κάθε απόκλιση από τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό και τη φυσιολογική αλληλουχία διέγερσης της καρδιάς 3)Οφείλονται σε ανωμαλίες κατά την έναρξη ή την αγωγή της διέγερσης

Question 68

Τι είναι το έμφραγμα μυοκαρδίου;

Answer 68

Είναι η νέκρωση των μυϊκών κυττάρων του μυοκαρδίου που προκύπτει από απόφραξη ή ρήη των αγγείων που τροφοδοτούν την περιοχή αυτή

Question 69

Ποια η εικόνα της κοιλιακής μαρμαρυγής στον ΗΚΓ;

Answer 69

1)Ταχείες, ακανόνιστες και ασύγχρονες εκπολώσεις των κόλπων. Δεν διακρίνονται σαφή κύματα Ρ στο ΗΚΓ. 2)Η σύσπαση των κόλπων είναι χαοτική και ασυντόνιστη. 3)Οι διεγέρσεις από τους κόλπους φτάνουν ακανόνιστα στον κολποκοιλιακό κόμβο και ο κοιλιακός ρυθμός είναι άρρυθμος. Τα συμπλέγματα QRS έχουν κανονική μορφολογία αλλά ακανόνιστο ρυθμό.

Question 70

Τι είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός και πού οφείλεται; Πώς εμφανίζεται στο ΗΚΓ;

Answer 70

Οφείλεται σε βλάβες του ερεθισματαγωγού συστήματος της καρδιάς. • Οι κόλποι διεγείρονται και συσπώνται κανονικά, αλλά κάποια ερεθίσματα δε μεταβιβάζονται στις κοιλίες, με αποτέλεσμα κάθε συστολή των κόλπων δεν ακολουθείται από συστολή των κοιλιών. • Στο ΗΚΓ: τα κύματα Ρ παρουσιάζουν φυσιολογικό ρυθμό, τα συμπλέγματα QRS και Τ εμφανίζονται ρυθμικά αλλά με χαμηλότερη συχνότητα από τα κύματα Ρ Σημείωση: Ο κολπικός και ο κοιλιακός ρυθμός είναι τελείως ανεξάρτητοι μεταξύ τους στον αποκλεισμό 3ου βαθμού

Question 71

Τι είναι η υποκαλιαιμία;

Answer 71

Η εξωκυττάρια συγκέντρωση του Κ είναι ελαττωμένη, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη τάση του ενδοκυττάριου Κ να δραπετεύσει από το κύτταρο. Εξαιτίας αυτού, το νέο μεμβανικό δυναμικό ηρεμίας γίνεται ΠΙΟ ΑΡΝΗΤΙΚΟ από το προηγούμενο. Έτσι, το κύτταρο καθίσταται ευκολότερα διαγέρσιμο (λιγότεροι δίαυλοι Να είναι ανενεργοί)

Question 72

Ποια τα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας και ποια της υποκαλιαιμίας σε σχέση με την καρδιά;

Answer 72

Υπερκαλιαιμία: ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ (λόγω δυσκολίας εκπόλωσης) | Υποκαλιαιμίά: ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ (λόγω ευκολότερης του φυσιολογικού εκπόλωσης)

Question 73

Πώς εμφανίζεται το έμφραγμα (καρδιακή προσβολή) στο ΗΚΓ;

Answer 73

1. Όξυνση κυμάτων Τ, ακολουθούμενη αμέσως μετά από αναστροφή του κύματος Τ. 2. Ανύψωση του ST διαστήματος. 3. Σε περίπτωση μη αναστρέψιμου κυτταρικού θανάτου το ΗΚΓ δείχνει την εξέλιξη των βαθέων κυμάτων Q, σημαίνουν μία περιοχή του μυοκαρδίου που είναι ηλεκτρικά σιωπηλή. *Η κυματομορφή του συμπλέγματος QRS αλλάζει

Question 74

Πού μπορεί να οφείλονται οι αρρυθμίες;

Answer 74

1)έκτοπες εστίες, 2)ανωμαλίες στη βηματοδοτική δραστηριότητα του φλεβόκομβου, 3)διαταραχές στην αγωγή του ερεθίσματος.