Ιογενείς λοιμώξεις Flashcards
Ομάδα ερπητοιών
Απλού έρπητα 1. (HSVherpes simplex virus 1 - HHVhuman herpesvirus1) (a)
Απλού έρπητα 2. (HSV 2 - HHV2) (a)
3.(EKTOS) Ιός ανεμοβλογιάς-έρπητα ζωστήρα(VZV*Varicela Zoster virus - HHV3) (a)
4. Ιός E-B(EBV - HHV4) (γ)
5 (ΕΚΤΟΣ)Κυτταρομεγαλοιός (CMV - HHV5) (b)
6. Ερπητοιός-6 (HHV6) (b)
7. Ερπητοιός-7(HHV7) ) (b)
8. Ιός σαρκώματος Kaposi(KSHV/HHV8) (γ)
α-Προσβολή βλεννογόνου, νευροτρόπος δράση
β-Σε επιθηλιακούς ιστούς και μονοπύρηνα του αίματος
γ-Β και Τ λεμφοκύτταρα
Λοίμωξη από τους HSV1 - HSV2 (Γενικά)
-Πιο συχνή κλινική εκδήλωση πρωτοπαθούς λοίμωξης είναι η πρωτοπαθής Ερπητική Ουλοστοματίτιδα
-Πιο συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις οι
1)Επιχείλιος έρμης
2)Ενδοστοματικός έρπης ή Υποτροπιάζουσα ερπητική ουλοστοματίτιδα
-Μετερπητικές Νόσοι(Από υπερευαισθησία)
1.Πολύμορφο ερύθημα
2. Σύνδρομο Stevens Johnson
Πρωτοπαθής Ερπητική ουλοστοματίτδα
-HSV1(95%)
-Μετάδωση με σάλιο ή υγρό φυσαλίδων, κυρίως σε νεαρά άτομα
-Οξεία ιογενής λοίμωξη επώδυνο ΦΥΣΑΛΙΩΔΩΔΕΣΕ ΕΝΑΝΘΗΜΑ,
υπογνάθια/τραχηλική ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΤΙΔΑ και ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
-ΟΥΛΙΤΙΣ ΟΠΙΣΘΙΩΣ στα -φυσαλίδεσ σπάνε -> ΔΙΑΒΡΩΣΕΙΣ
-ΔΥΣΟΣΜΙΑ
-Σε ανοσοκαταστολή: Ερπητική γεωμετρική γλώσσα(όχι μόνο σε γλώσσα)
-Επιπλοκές. Αποθήκευση σε γασσέριο γάγγλιο του τριδύμου νεύρου. Πιο σοβαρή η εγκεφαλίτιδα
-θεραπεία: AKYKLOBIRH
-ΔΔ αδαμαντιάδη, άφθες, Crohn, νόσο ΧΠΣ, Οξεία ελκτική ουλοστοματίτις/βλεννογονίτις
Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις από HHV1/HHV2: 1o μέρος
Επιχείλιος έρπης
-Γυναίκες 2 - Άνδρες 1
-Ακυκλοβίρη
Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις από HHV1/HHV2: 2ο μέρος
Ενδοστοματικός έρπης/Υποτροπιάζουσα ερπητική Στοματίτιδα
-Πιο σπάνια- άτομα 2ης 3ης ηλικίας
-Δεν είναι διάσπαρτες όπως στην πρωτοπαθή αλλά σε αθροίσματα
-Υπερώα>Προστομιακά προσθίων
-Όχι ουλίτιδα
Λοιμώξεις από τον VZV
VZV(Ιός ανεμοβλογίας-Έρπητα ζωστήρα HHV3-)
1)(ΕΚΤΟΣ) Ανεμοβλογία
Υποτροπιάζουσες
1)Έρπης ζωστήρα του τρίδυμου νεύρου (άνω και κάτω γναθικών κλάδων)
2)Σύνδρομο Ramsay hunt
Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις από VZV
1)ΕΡΠΗΤΑΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ
-Γαγγλια-Λανθάνουσα κατάσταση
-προσβολή κυρίως του ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΥ ΚΛΑΔΟΥ
-Ερύθημα του δέρματος-βλεννογόνου πάνω στο οποίο εδράζονται φυσαλίδες–>σπάνε–>εφελκίδες
-ίσως εκδηλωθεί σε >1 δερμοτόμια
Υποχώρηση σε 2-3 εβδομάδες
-ΔΔ ΜΟΝΟΠΛΕΥΡΗ εντόπιση του εξανθήματος!
-Συχνή επιπλοκή η Μεταζωστηριακή νευραλγία όπου έντονο πόνο (Σαν καυσαλγία) και υπαισθησία στο προσβεβλημένο νευροτόμιο
-ακυκλοβίρη
2)RAMSAY HUT SYNDOME (JB-BABY BABY BABY OHHHHH)
Επώδυνο εξάνθημα στην ΠΡΟΩΤΙΑΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ και στον ΕΞΩ ΑΚΟΥΣΤΙΚΟ ΠΟΡΟ και ΙΣΩΣ ενδοστοματικό εξάνθημα στην ΥΠΕΡΩΑ ή/και ΗΜΙΠΑΡΕΣΗ προσώπου
-7/10 μέρες
Λοιμώξεις από EBV
EBV ερπητοιός-HHV4
1)Λοιμώδης μονοπυρήνωση
Τριάδα:
i)Τραχηλική ή και γενικευμένη λεμφαδενίτιδα
ii)κυνάγχη
iii) Γενική συμπτωματολογία
-Επώαση 4-7 εβδομάδες
-ΚΛΙΝΙΚΑ κυνάγχη, αμυγδαλές με έντονες οιδηματώδεις ερυθρές, λευκωπό επίχρισμα
-Σταφυλή και παρίθρμιες αμυγδαλές έντονα οιδηματώδεις
-Πολλαπλές πετέχειες στο όριο μαλθακής-σκληρής
-Διάγνωση- εργαστηριακές
-ΔΔ από λευχαιμίες !
2)Τριχωτή λευκοπλακία
-Χρόνια νοσολογική οντότηα, συμπτωματική λευκή πλάκα σε ανοσοανεπάρκεια-καταστολή
-Μονόπλευρη συνήθως
-Συνήθως σε πλάγια χείλη της γλώσσας
-HIV!
!!!Ενέχεται σε λέμφωμα Burkitt και σχεδόν σίγουρο σε Non-hodgkin L. σε ανοσοκατεσταλμένους ή σε ανοανεπαρκείς
Λοιμώξεις από coxsackie
Γενικά για ιούς: εντεροιοι, RNA-ιοί
1) Νόσος Χεριών-Ποδιών-Στόματος
-κυρίως παιδιά
-Γενικά φαινόμενα, εξάνθημα στον βλεννογόνο του στόματος, φυσαλιδώδες ενάνθημα(προηγείται εξανθήματος κατα 1-2 μέρες) στο πρόσθιο τμήμα του στόματος =/ Ερπητική Ουλοστοματίτιδα στον στοματοφάρυγγα
2)Ερπητική Κυνάγχη
-Οξεία ιογενής νόσος με γενική συμπτ και φλεγμονή στοματοφάρυγγα με εμφάνιση συσαλιδώδους ενανθήματος
-Χαρακτηριστικές φυσαλίδες σε(ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ) μαλθακή, σταφύλι, παρίσθμιες καμάρες, φάρυγγα
HPV - Γενικά
-Τύποι 16,18 συνδέονται με καρκίνο μήτρας, στοματοφάρυγγα, πρωκτού (+Λευκοπλακία, Ακανθοκυτταρικό, Μυρμηκιώδες)
-Χαμηλού κινδύνου: 1-6, 7, 11, 13, 32
-Υψηλού κινδύνου: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52
Λοιμώξεις που οφείλονται σε HPV:
1. Πολυεστιακή επιθηλιακή υπερπλασία
2. Θήλωμα
3. Μυρμηκίες
4. Οξυτενή κονδυλώματα
- Πολυεστιακή Επιθηλιακή Υπερπλασία
Πολλά συμπτωματικά ογκίδια, λευκά ή λευκορόδινα
Ιστοπαθ. Διάσπαρτα κύτταρα με διαυγή περιπυρηνική άλω->ιογενής προέλευση
ΔΔ Μυρμηκίες, Κονδυλώματα, Πολλαπλά θηλώματα
- Θήλωμα
Εξωφυτικό συμπτωματικό ογκίδιο, μισχωτό ή ευρεία βάση, Ανθοκραμβοειδής επιφάνεια
ΔΔ + Μυρμηκιώδες ξάνθωμα
- Μυρμηκιές
Αυτοενοφθαλμισμός!, ούλα, υπερώα
Ιστοπαθ κοιλοκύτταρα, μιτώσεις
Υγρό άζωτο, λέιζερ, ηλεκτροχειρουργική
- Οξυτενή κονδυλώματα
Κυρίως γεν όργανα
Αυτοενοφθαλμισμός
Σαν μυρμηκίες αλλά συρρέουν και μεγαλύτερα
Κοιλοκύτταρα με διαυγή αλώ στην ακανθωτή
HIV Βλάβες υψηλής υποψίας
- Σάρκωμα Kaposi
- Non hodgkin lemphoma (EBV)
- Τριχωτή λευκοπλακία
- Καντιντίαση
- Γραμμοειδές ερύθημα ούλων
- Ελκονεκρωτική ουλίτις/περιοδοντίτις
